情景教学法在突发公共卫生事件教学中的应用.pdf

情景教学法在突发公共卫生事件教学中的应用郝加虎,孙业桓,张秀军【文献标识码】A【中图分类号】R126.4；R42【文章编号】100826013(2005)0320263203【关键词】流行病学,医学；教学方法为了及时吸取国内外先进的教学方法,实现由应试教育向素质教育的转变,笔者结合流行病学学科的教学特点,同时借鉴国外语言教学中的情景教学,在突发公共卫生事件课堂教学中采用情景教学法,模拟社会现场,让学生当堂解决现场问题,教学效果良好。现就该方法的应用情况做一报告。1情景教学法的含义与流行病学突发公共卫生事件的教学特点情景教学产生于二战时期的美军课堂,当时作为一种语言教学方法,亦称听说法。它以语言学和心理学为基础,强调在环境中教学,利用一种强化了的学习环境,扩大学生与目的语的接触面,通过全境化教学,加强了学生接触和运用目的语的学习机会,收效良好。情景教学法是根据教学内容,有针对性地模拟某种情景或景象的教学方法,其最重要的手段是案例教学,目前已得到了较为广泛的应用。流行病学既是一门医学科研的方法学学科,同时又是一门用于疾病预防控制实践的应用学科。与临床医学不同,预防医学工作者开的是“社会大处方”。因此,在流行病学教学中要引导学生有意识的将所学知识灵活地应用于社会现场,尤其是突发公共卫生事件现场。突发公共卫生事件可定义为:突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件1。突发公共卫生事件具有突然发生、演变迅速、影响面广、危险性大、继发效应和远期效应等主要特征,事件的上述独特性使得人们无法依照常规办事。如2003年春突如【基金项目】安徽医科大学教学研究基金项目(2005016)【作者单位】安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,安徽合肥230032【作者简介】郝加虎(1972-),男,安徽潜山人,讲师,在读博士研究生。主要研究方向:皮肤病流行病学研究。【通讯作者】孙业桓E2mail:其来的传染性非典型肺炎和2004年禽流感爆发流行2,就需要预防医学工作者掌握如何去现场处理类似的突发公共卫生事件,迅速展开调查,处理病员、稳定群众情绪以及寻找切实可行的措施去控制、扑灭疫情,处理善后工作等等。由于本学科传统的教学方法是以教授法等为主,先教授学生理论知识,等到最后一学年才让学生去疾病防制部门实习,这样教学与实践相隔时间过长,“学”与“用”两个方面脱节,而且由于流行病学作为一门应用学科单独的理论教学难以达到较好的教学效果,为改变长期以来本学科教学方法单一的局面,积极培养学生毕业后能很快胜任疾病预防控制工作的能力,笔者尝试将情景教学法应用于流行病学的突发公共卫生事件教学过程,其目的在于以“身临其境”的感觉,引导学生将理论知识用于流行病学现场,以期培养学生分析、解决实际问题的能力。2情景教学法的设计要点情景设计应真实、贴切,具有适时性、针对性和启发性,使学生犹如身临其境之中,做出真实的反应。由于突发公共卫生事件常具有不确定性,影响面广,其教学内容包罗万象,做出有针对性的情景设计并非易事；而选择的教学目标过难,不利学生当堂解决,影响参与的积极性。因此,做到情景设置真实,教学目标难易适度是情景教学设计要点的关键。情景教学的主题应突出教学内容和教学目的。既为学生设置一个预先要达到的目标和标准,又使学生为解决问题而“深入其境”。为了达到目标,学生必须充分灵活运用各自已掌握的知识与技能,去寻求解决问题的最佳方案和方法,这样自然达到调动学生积极参与和学习的积极性,并且培养和提高了他们独立分析、思考、判断和解决问题的能力。全程监控。教师应自觉地扮演类似导演的角色来掌控全局,注意学生的接受能力和思维特点,并做到适时适当的点拨,主角让给学生。若无全程监控,则很难保证同学处理现场的顺利进行。3情景教学的教学策略情景适应原则:情景教学的基础是要为学生提供必要、恰当的情景或情境。捷克教育家夸美纽斯362疾病控制杂志2005年6月第9卷第3期有句名言:“可以为教师们定下一条金科玉律,在尽可能范围内,一切事物都应该尽量地放到感官跟前。”,情景教学模式的一个重要特点,就是充分运用各种教学媒体,把卫生事件的全貌呈现在学生面前,让学生在整体环境的把握中展开认识。但是,复现的情景必须符合学生的知识背景、认识能力,把需要解决的问题,以及要形成的流行病学基本概念有意识地巧妙地寓于恰当的情景之中。因此,情景设置要求:情景信息要有一定量度；情景问题要有一定难度；情景所包含的问题要符合学生探究的深度。情感激发原则:情感是与人的意识紧密联系的内心体验,具有强烈的情境性、稳定性和长期性。学生的情感,不能用灌输的方法或强制的手段来培养,只能通过具体的情景设置,让学生置身于社会现场之中,扮演救死扶伤的医护角色,运用所学的知识服务于人群,激发学生积极的情感。情景教学的关键是设法使学生的情感与教师提供的情景相融合,促使情感激发,达到真正的身临其境。教师在创设情景时,要努力寻找“启情点”,尽可能地增强情景和情境的情感因素。4情景教学法的教学组织技术情景教学是生动、具体、形象的教学模式,它注意发挥学生的观察力、想象力和思维力,激发学生积极、丰富的情感因素,其教学过程的组织体现了这一重要特点。第一阶段:情景教学准备。周密的教学设计和完整的教学准备是情景教学的成败关键。该期的主要工作有:向学生说明情景教学的目标、步骤和要求,使学生对情景教学有一整体了解；指导学生预习与情景教学相关的流行病学知识及诊断与防制技术；练习拟定工作计划、制定问卷调查、准备相关统计软件；强化对所研究疾病的病史询问、体格检查、实验室检查等技术训练,统一检查和记录标准,并对学生进行职业道德教育,规范组织纪律和工作作风；将学生分成流行病学调查组、实验检查组、临床检验及治疗等小组,分别参与各组的物质准备工作。第二阶段:设置现场情景。复现现场情景要以教学目标、教材许可程度和学生已有条件为出发点,其类型大致可分为两种:一种是实在的情景,主要通过教学媒体来创设。教学媒体一般有:实物媒体,如现场照片、图画和相关卫生物件等；光学媒体,如现场幻灯、投影等；音响媒体,如介绍突发事件的录音等；影视媒体,如电影、录像等；另一种是虚拟的情景,例如通过角色扮演、形象模拟等方法,创设一种相对真实的现场情境。上述两种情景都要求能反映卫生事件的全貌。至于具体的呈现方式和程序,则需要根据学生的基础、内容的难易采取不同的处理方法。可以一次呈现,也可以分别、有序呈现。第三阶段:情景实践,现场处理。面对复现的卫生事件,学生需要在教师指导下,有目的、多角度地观察,使积累的知识和观察到的情景现场表象重新组合,在多次反复的基础上,教师指导学生进行比较、分析、综合、判断、推理,以期获得对情景中事件全貌的认识,最终搞清卫生事件发生的来龙去脉。第四阶段:激发情感,总结经验。在情景教学中,学生作为现场处理参与者,随着情景的复现一起思考、解决问题,成功产生喜悦,失败产生愤恨,很容易激发情感。教师要有意识的引导学生去发现问题,探究问题,创新思维,并要适时总结现场经验。5情景教学的优点传统的教学方法有其显著的优点,但过分强调了教师的主导作用,忽视了学生的主体作用,使教与学处于一种割裂状态。而流行病学本身又是一门实践性极强的学科,没有学生的主动参与,仅仅依靠单纯的灌输显然达不到应有的教学目的。情景教学法强调教与学双方的协调作用和有机结合,它遵循教学规律,突出了本学科的教学特点,具有以下优点:结合流行病学用于疾病预防控制实践的特点,首次在突发公共卫生事件课堂教学中引入现场情景教学方法,让学生进入“角色”,身入“现场”,有利于培养学生解决现场实际问题的能力。打破本学科传统教学方法单一的局面,实现由教师直接控制转变为师生共同控制信息的传递过程。情景教学要求教师实现角色的转换,改“一言堂”为“群言堂”,变主讲为主导,变控制为协调,让学生充分参与课堂教学活动,发挥自己的才能,发展自己的个性,真正成为课堂的主人。在课堂上老师、学生间的交流实现了信息传递的多极化。情景教学与传统讲授法、讨论法、自学指导法相比更具时代性:情景教学模拟社会现场,而且其内容也要随着社会经济地发展相应地有所变化、更新和提高。情景教学更具针对性:由于现场模拟是针对学生即将面临的工作情况,通过学生将所学理论用于现场问题的解决,加深了学生对教材中重点与难点的理解、掌握及运用能力。情景教学更具灵活性:首先要求学生针对现场变化,灵活应用理论知识来解决现场问题；其次教师462ChinJDisControlPrev2005June；9(3)可根据学生完成情况,随时改变现场条件以培养学生的应变能力。情景教学有利于创新意识和实践能力的提高。创造活动是通过逻辑思维和形象思维协调进行的,其中形象思维起着关键作用。而情景教学法主要是开发学生的形象思维,有利于培养学生的创新意识。同时,情景教学类似模拟实习,解决了理论与现实脱节的问题,克服了传统教学模式下学生理论知识扎实,但实际动手能力不足的缺点,使学生的实践能力得到极大的提高。情景教学可以克服教师备教中的惰性。教学惰性是一种极具隐蔽性的消极现象,在一定程度上影响着教学效果及教学质量的提高。而情景教学要求教师在课前认真选择,利用各种声像资料,有时甚至要自制某些资料,增大了课前准备的难度,而一堂形声兼备的情景教学法式的理论授课会大大调动学生的兴趣,活跃课堂气氛提高教学效果。6情景教学的应用情况在五年制预防医学本科生中应用教学效果良好。学生在座谈会上反映情景教学方法改变了以往在课堂上只能被动接受不能主动参与的状况,使他们真正体味到学有所用的含义,而且针对现场,能锻炼组织能力、应变能力及运用知识的能力,为毕业后能很快适应工作打下了基础,树立了信心。经过情景教学,学生去疾病防制部门专业实习时,感觉能较快适应工作,因为课堂现场同实际工作现场极为相似,而且笔者在设计现场时也注意同卫生防疫医师密切合作,为求模拟社会现场,使之具有真实性、针对性和现实性。7情景教学的实例设计食物中毒的爆发调查【教学目标】通过对爆发流行实例的讨论,掌握疾病爆发流行的调查步骤和方法。【教学时间】3学时【重点难点】重点学习疾病爆发流行的调查分析方法；难点为潜伏期的精确判定以及对传染病爆发疫情的控制。【教学手段】教学挂图、表、多媒体；【教学方法】情景教学法,教师先介绍爆发调查工作意义及其实施方案,然后针对模拟爆发的课题内容进行课堂阅读、提问、讨论与计算实习。【教学对象】预防医学本科生【教学组织】设置模拟爆发现场假设接上级卫生部门紧急通知,某校学生食堂爆发集体食物中毒事件,现设定学生为市疾病防制部门防疫医师,并请他们主持本次食物中毒事件的调查工作。要求学生在课堂完成以下工作:简要列出工作计划提纲。拟订食物中毒调查表,并以班级为调查单位,在课堂上完成现场调查。收集调查表,将有教学功能的统计软件EpiInfo2002、SPSS10.0forWindows装入微机,建立数据库、录入调查记录并进行统计学分析。总结分析结果,描述本次食物中毒的“三间分布”,找出爆发原因,并撰写调查报告,要求写明食物中毒疫情情况,爆发原因及今后预防类似事件的应对方法与措施。再让学生反串上级卫生部门,对上交的调查报告进行相互评估,并指出报告的优点与不足之处。教师针对学生课堂表现进行总结,讨论爆发事件的处理原则,应对措施及爆发调查报告的撰写。8情景教学应注意的几点情景设置在教学中只是教学手段和方法,而非教学目的。所有的教学活动必须围绕学生掌握知识和培养能力进行。活动形式要服务于教学内容,不可单一地为了追求课堂的活跃气氛而忽视了紧扣教学大纲,忽视了现场组织与处理能力的培养。密切联系社会现场,不断变化创造突发公共卫生事件的情景设置,内容可包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,让学生保持新鲜感。训练面要广,注意调动后进生和“哑生”的积极性。教师必须注意后进生和“哑生”,不能让他们闲着,要用满腔的热情,难度适当的问题,必要的暗示,有趣的角色扮演等情景教学活动,为他们创造成功的条件,增强他们的信心和胆量。尽量满足学生