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探讨在优质护理服务示范病区健康教育路径在食管静脉套扎术病人中的应用.doc探讨在优质护理服务示范病区健康教育路径在食管静脉套扎术病人中的应用.doc -- 5 元

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探讨在优质护理服务示范病区健康教育路径在食管静脉套扎术病人中的应用虞敏亚卞秋桂HealtheducationpathinpatientswithesophagealvaricesligationapplicationinHighqualitynursingservicemodelWard摘要【目的】探讨在优质护理服务示范病区健康教育路径在食管静脉套扎术病人中应用【方法】将98例食管静脉曲张套扎术病人分为2组,对照组按常规健康教育的方法,实验组进行健康评估,涉及健康教育路径表,应用健康教育路径表对病人实施健康教育计划【结果】实验组病人及家属对疾病知识了解情况和对护理满意度有显著增加,平均住院日和住院费用及再出血率明显降低【结论】在食管套扎术病人中运用健康教育路径可缩短平均住院日,降低医疗费用,同时提高护理服务质量,提高病人对护理服务质量的满意度。关键词优质护理服务示范病区食管静脉套扎术健康教育路径病人健康教育Summarypurposediscussiononhealtheducationinpatientswithesophagealvaricealligationmethodwill98casesesophagealvaricoseveinssetstiedoperationpatientsisdividedinto2group,controlgroupbygeneralhealtheducationofmethod,experimentalgroupforhealthassessment,involvedhealtheducationpathtable,applicationhealtheducationpathtableonpatientsimplementationhealtheducationplansresultsexperimentalgrouppatientsandthefamilyondiseaseknowledgeunderstandingsituationandonnursingsatisfactionofhassignificantlyincreased,averagehospitaldayandhospitalcostsandthethenbleedingrateclearreducedconclusionsApplicationofhealtheducationpathinpatientsundergoingesophagealvaricealligationtoshortentheaveragelengthofstay,lowermedicalcosts,whileimprovingthequalityofcare,improvingpatientsatisfactionwiththequalityofnursingservices.KeywordsHighqualitynursingservicemodelWardEsophagealvaricealligationhealtheducationpathpatientshealtheducation2010年1月27日卫生部在江苏省南京市召开了全国护理工作会议,正式启动优质护理服务示范工程创建活动1,旨在加强基础护理,提高病人、社会以及政府的满意度。我院我科于2011年2月开展优质护理护理服务示范病区,随着优质护理服务示范工程的开展,病人对护理工作提出了更高的要求,以病人中心的整体护理是提高护理质量、病人满意度的关键环节。在强化基础护理和加强临床护理的同时,健康教育路径作为跨学科综合深化护理的整体医疗护理工作模式,发挥着重要的作用。健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施。临床路径是一种新兴的规范化医疗护理模式,是针对患者管理的无序状况进行的优化,简化和增效的管理2。它根据患者病情发展的预期结果制定工作计划,以患者住院实践为限,把具体的服务项目细化到每一天,对制定服务项目进行定质、定人、定量,体现了以护理程序为基础的护理方法3。健康教育是整体护理的重要内容,对临床治疗和护理有增效作用。近年来内镜下静脉曲张套扎术(EVL)已成为治疗和预防肝硬化食管静脉曲张破裂储蓄我的一线方案4。EVL病人护理方面相对复杂,护理质量直接影响病人再出血的发生率,从2011年3月,我科应用健康教育路径于EVL病人,取得满意效果,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料挑选病情和血流动力学稳定,经B超,胃镜证实为门静脉高压,食管静脉中度以上曲张,确定行食管套扎术的病人(合并严重心肺疾病除外)98例,其中男69例,女29例,年龄3381岁,平均年龄57岁1.2分组方式随机将98例分为两组,对照组49例,试验组49例1.3研究方法对照组采用一般健康教育方式进行教育与护理,试验组根据健康教育路径表(见表1),各级相关人员履行其职责,让病人再最短时间内完成各项技术前检查,同时进行宣教及指导工作。表1食管静脉曲张健康教育路径表参考时间健康教育评估教育内容执行时间签名健康教育评价入院第一天入院评估收集分析资料○热情接待,○介绍床位医生及责任护士,病区环境,卫生处置,入院第二天○讲述完善手术前各项检查的目的及注意事项,手术前一天○讲解套扎术的治疗方法、目的、意义、配合方式,○解答病人的疑问,消除病人的紧张、恐惧,○嘱病人术晨禁食禁饮,高血压病人嘱其进食降压药,○给予讲解术后深呼吸及有效咳嗽咳痰的方法○告知术后床上使用便器,肢体活动及翻身技巧的重要性,手术日(术后)○嘱绝对卧床休息,○强调床上大小便及卧床的意义,○告知患者者自觉出现如暂时的胸骨后疼痛、腹痛,呕吐及大便次数、颜色、质与量、尿量,作好记录,○解释有轻微咽下困难,术后11天内自然消失,○禁食禁饮24h手术后第一天至第二天○嘱卧床休息,说明休息有助于防止出血,不可以过早的下床活动,○指导注意大便情况,○无出血指导其清淡易消化流质,手术后第三天至第七天○指导注意休息,床上坐起,床边轻度行走,○饮食可为半流少渣,足够能量维生素,少量多餐,勿食过热过冷及辛辣刺激的食物,○了解病人的睡眠情况,○仍需注意有无黑便,出院指导○指导病人以积极心态适应生活,○教病人和家属学会识别早期出血征象及应急措施,○嘱病人注意保健及疗养,限制饮酒,饮食宜稀软,避免服用对胃粘膜刺激性的药物和食物,○防止便秘、呕吐剧烈咳嗽○告知1个月后回医院内镜检查,遵医嘱定期检查至曲张静脉消失出院后○出院后1各月内电话回访,指导病人逐步建立健康生活方式,定期复查,解答病人问题,2结果表2两组病人近期出血、平均住院天数、住院费用、及满意度比较组别例数满意度()近期再出血(例)住院天数(天)费用(元)试验组499828.88822.6对照组4990.7210.912687.90.050.050.050.053讨论3.1提高了护士健康教育工作的效率健康教育路径是根据各种病种的治疗及疾病特点而制定,可使护士有预见地、有计划地、主动地沿着路径内容进行工作,使健康教育工作制度化、具体化,并具有可视性和实施性,有利于提高健康教育效果。3.2加强了护士的健康教育意识健康教育路径规范了操作程序,提高了健康教育水平以便于检查控制,护理管理者也可根据路径进行全程质量控制,使护理控制与管理指标量化,奖罚分明,有利于护理质量的提高,使健康教育效果有了很大提高,是值得推广应用的工作方式。3.3整体护理工作能顺利进行的前提整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合病人的最佳护理5。科学实用的健康教育路径,可以使健康教育工作有的效矢,反复进行,适时评价,在各项护理操作中有针对性地与病人沟通,将健康教育知识贯穿在病人住院的全过程,提高了健康教育的整体水平。3.4减少了护理缺陷优质护理服务示范病区为医护患三者提供了良好的环境,护士应用知识技能型的服务,保证患者能得到全面科学的护理,路径加强了护患之间的沟通和对患者病情的观察了解,减少了工作漏项,防止了护理缺陷。护理质量的好坏直接影响病人再出血的发生率,研究结果显示,实验组比对照组的再出血减少有显著差别,保障了EVL的安全性和成功率。3.5提高了病人对护理服务的满意度护患的沟通交流,充分调动了病人的主观能动性,提高了病人对疾病的认知程度,满足了病人不断增长的高质量的健康教育需求。在当今全民医保的当今,引入优质、高效、低成本的模式为病人服务,是医学发展的需要及必经之路6。另缩短住院时间、降低医疗成本,间接提升病人的满意度。综上所述,健康教育路径实际是对病人进行健康教育的时间表和计划表,使护士知道做什么,怎么做。在食管静脉套扎术病人中应用,完善了护理工作,提高了现代护理服务质量真正体现了以病人为中心的护理理念。结合病人的年龄、文化程度、病情等有针对性进行宣教,从而使健康教育做得更加到位、有效,符合病人的需求,为创建优质护理服务奠定了基础。参考文献1卫生部.卫生部办公厅印发2010年优质护理服务示范工程活动方案的通知S.201002052司凤梅,常杰.临床路径在社区健康教育中的效果分析J.中国现代医学,2007,45373743齐德广,秦银河,李书章.临床路径应用于剖腹产手术效果分析J.中国医院管理2003,23(5)28294冷雪芹.内镜下套扎术治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的效果分析J.实用肝病杂志,20071365李菁.浅析如何开展整体护理工作J.安庆医学,2007,28144456徐宇红,孙勇,杨俊玲,等临床护理路径在医学领域的法杖现状及展望J护理研究,2006,203A659660
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abingge上传于2013-12-19

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