体重指数腹臀比血脂水平与脂肪肝中医辨证分型关系的研究.pdf

中医论坛体重指数腹臀比血脂水平与脂肪肝中医辨证分型关系的研究汪柏尧从甘油三酯、体重指数、腹臀比值分析,脂肪肝痰湿内阻型其理化指标的异常较其它二型明显,提示临床上脂肪肝体重超标、向心性肥胖严重且甘油三酯异常者,以痰湿内阻为临床病理特点,辨证分型各型与血脂水平、体重指标、腹臀比值间存在一定的量化关系,痰湿内阻型其甘油三酯水平较高,体重指数较大,腹臀比值较大,提示在临床辨证治疗脂肪肝时可从健脾利湿着手,适当配伍,当可取得一定的疗效,现报道如下。1资料与方法111一般资料收集2002年健康体检经B超诊断为脂肪肝487例,男317例,女170例；年龄2267岁,平均(457.8)岁。按B超回声改变程度,轻度脂肪肝176例,中度脂肪肝212例,重度脂肪肝99例。中医辨证参照中医疾病诊疗标准及临床经验分为三型,其中肝郁气滞型73例,痰湿内阻型248例,痰瘀互结型166例。112方法(1)血脂测定受检者禁食12h以上,采集空腹(730830)肘静脉血5ml。对总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)采用IFCC标准。(2)B超肝脏检查800900空腹进行,B超机为意大利百胜公司生产的百胜DU3,探头35MHz。诊断标准根据超声医学1。(3)体格检查用同一衡器测量身高、体重、腹围、臀围,计算体重指数体重(kg)/身高(m)2,腹臀(腹围/臀围)比值。113统计学处理计数资料用x2检验,计量资料用t检验。2结果脂肪肝患者各中医证型血脂水平、体重指数、腹臀比值情况比较见表1。表1脂肪肝患者各中医证型血脂水平、体重指数、腹臀比值情况比较中医证型nHDLLDLTCTGBMIWHR肝郁气滞731.530.282.250.4750.130.331.960.5825.703.170.890.05痰湿内阻2481.420.282.350.415.030.372.460.62327.542.430.940.31痰瘀互结1661.370.382.450.525.670.422.300.4126.823.260.910.50注:P0.05,3P0.01作者单位:311201杭州市萧山区中医院3讨论脂肪肝属中医学“痞症”、“积聚”、“肝痞病”范畴。共形成主要与因过多进食肥甘厚味及饮酒过度或情志失调或受湿热病毒或食积气滞疫气等因素有关1,这些因素导致肝失条达,气机不利,肝气郁滞,所以肝气郁滞是脂肪肝的病理基础,肝气横逆犯脾而致脾失健运,水湿不能正常输布而致痰湿内阻,痰湿郁久而致瘀。本病显病位在肝,但脾为后天之本,主运化水谷。本组脂肪肝患者中痰湿内阻型的占50.92%,说明脂肪肝以脾失健运、痰湿内盛为主。311血脂水平本组结果示:HBL、LDL值在肝郁气滞型、痰湿内阻型、痰瘀互结型三者之间无统计学差异。TC以痰瘀互结型为高,组间存在统计学差异(P0.05),TG以痰湿内阻型为最高,与肝郁气滞之间存在统计学差异(P0.01)与痰瘀互结型之间存在统计学差异(P0.05),痰瘀互结型与肝郁气滞型之间亦存在统计学差异(P0.01),由于痰湿内阻型其脾的运化功能受到损害,水湿不能正常运行,便停而为湿为痰,而现痰湿内停之象,可见痰湿内阻是脂肪肝的临床病理特点。312体重指数本组结果显示:痰湿内阻型的体重指数较肝郁气滞及痰瘀互结为大,存在统计学差异(P0.05),说明痰内阻型其肝气受损、水湿运化乏力,湿浊停于体内,形体较胖,故体重指数较大。313腹臀比值本组结果显示:痰湿内阻型患者其腹臀比值较大,组间存在统计学差异(P0.01,P0.05),也就是说向心性肥胖较严重,这与脾虚痰湿内停有关。参考文献1周永昌,郭万学.超声医学.第4版.北京:科学技