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心身疾病与中医诊治.pdf心身疾病与中医诊治.pdf

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中医中药文章编号16714695200401005602心身疾病与中医诊治翟秋莎1王兴武2李政平311烟台市芝罘医院,山东烟台26400021山东省卫生教育培训中心,山东济南25001431烟台市医学科学技术研究所,山东烟台264000现代医学心理学的发展,提出了心身疾病的概念,其发病、发展、转归和防治都与心理因素密切相关。心身疾病是现代社会发展的产物,当前发达国家心身疾病的发病率已占疾病谱的80,我国大中城市,心身疾病的发病率已占约40。美国心理学家墨菲曾说过“世界心理学的第一个故乡是中国”〔1〕,中医的发展也不能回避心身疾病这一现实。近年来,许多中医学者在心身疾病概念的启迪下,就中医对此类疾病的理论认识与临床实践进行了系统的整理与阐述。中医理论中早就有心理因素在某类疾病的发病中起主要作用的认识,如灵枢口问指出“心者,五脏六腑之大主也故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”〔2〕。同时中医典籍在许多疾病的论述中,对病因中的心理因素都给予了充分的重视。中医的“心身病证”可分两类。一类是由证候为主,其特点为患者虽感受异常且有明显的躯体不适,但脏腑、经络常无实质性损害或损害轻微,多为功能性障碍,如眩晕、头痛、心悸、怔忡、健忘、不寐、呕吐、梅核气、脏躁、便秘、遗精、阳痿、痛经等。另一类是由心理因素导致脏腑、经络的损害,具备客观的病理表现,如中风、哮喘、消渴、胸痹、噎膈、积聚、膨胀等。在中医理论中,早就蕴含着心身疾病的思想,并以之指导临床实践。心身病证的病因往往是多元的,其病机也不尽相同,但心理病因与相应的病机在这类疾病的发生、发展中常起到重要的或主要的作用。在临证时如何认定心身病证的心理病因,可从注重问诊、了解病史、观察患者的行为特点、判断个性特征等方面入手。在对心身病证的治疗方面,中医也总结了一套独特的理论与实践经验,以及相应的治疗原则。中医的心理治疗思想及实践与躯体治疗相互融汇,一直在临床治疗中发挥着重大作用。素问汤液醪醴论曰“病为本,工为标,标本不得,邪气不服”。这是说,治疗过程应有良好的医患关系,医患相互配合才能为治愈疾病打下基础。这一原则无疑是很先进的。同篇还指出,疾病能否痊愈与精神状态关系极为密切。1心理疗法111劝说开导劝说开导即针对病人不同的个性和情况,有针对性地去解释开导,这一疗法类似于现代西医的精神支持和疏导等疗法。劝说开导的内容有“告之以其败”,即指出
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