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论著腰椎间盘突出症中医分型与性激素相关性研究尹兰山1欧阳少凤1张丽英2刘丽艳3(1.鞍山市汤岗子理疗医院门诊辽宁鞍山114048;2.鞍山钢铁公司立山医院;3.鞍山钢铁公司铁东医院检验科)摘要目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)中医分型与性激素变化的关系。方法:120名LDH患者,分为瘀血型、风寒型、湿热型及肾虚型四组,对照组为健康人80例,均于禁服各种药物后7天,并空腹12小时,抽血检验T、E2值,并对数据进行统计学分析。结果:LDH中医分型风寒型、湿热型及肾虚型与对照组比较T下降(P0.05),而E2值男性上升(P0.05),女性下降(P0.05)。结论:LDH中医分型中风寒型、湿热型及肾虚型三型T、E2值变化,可作为LDH此三型诊断治疗依据,并指导预防及康复。关键词腰椎间盘突出症性激素中图分类号:R681.5;文献标识码:A文章编号:1005-0205(2001)06-0013-02TraditionalChineseMedicalClassificationofLumbarIntervertebralDiscHerniationandtheInterrelatedResearchforSexHormoneYinLanshan,OuyangShaofeng,Zhangliying,etalOut2patientdepartmentofTanggangziHotspringphysicalTherapyhospital,Anshan114048ABSTRACTObjective:Tostudytherelationbetweenthelumbarintervertebraldischeriation(LDH)tradi2tionalchinesemedicalcalssificationandsexhormnechangeMethods:120caseswithLDHweredividedintofourtypes:bloodstasis,wind2cold,wetness2heatevilandkidney2asthenia.Inaddition,80healthypersonswereascontrolgroup.Thetestosterone(T)andestradio(E2)wereTestedafter7daysofvariousdrugswith2drawalandemptingstomachfortwelvehours.Thedatewereanalysedwithstatisticalmethod.Results:Com2paredwiththecontrolgroup.TheTvalueintypewindcold,wetnessheatevil,kidney2astheniaofLDHpa2tientswasreduced(P0.05).ButtheE2ofmalepatientsraised,E2offemaledecreased.(P0.05).Conclusion:Thestudyshowsthatthechangeoftypewind2cold,wetness2heatevilandkidney2astheniacanbetheevidenceofdiagnosis,prophylaxisandrecoveryforLDHpatients.KEYWORDSHeriationLumbarIntervertebralDiscHormonesex腰椎间盘突出症(LumbarintervertebraldischermiationLDH)是一种常见病,中医很早就有叙述,如诸病源候论腰脚疼痛候说:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”指出外伤及风寒湿邪收稿日期:2001-05-15作者简介:尹兰山(1966-),男(汉族),湖北省监利县人,主治医师。是LDH外因,肾虚是根本。文献报导1,2,肾虚患者,体内性激素水平发生改变。据此认识,将LDH中医分型和性激素之间的相关性作了进一步的分析。方法1病例选择及分组受试对象均为我院门诊及住院病人,150例LDH患者,选择符合诊断标31中国中医骨伤科杂志2001年12月第9卷第6期准3的单纯性LDH病人120例为观察组,其中男性96例,女性24例,年龄(33.685.8)岁(2545岁)根据中医分型原则4,120例患者属血瘀型15例,湿热型20例,风寒型30例,肾虚型55例。并选同期健康人80例为对照组,其中男62例,女18例,平均年龄(35.753.8)岁(2545岁)。2观察指标及检测方法2.1标本采集受试对象停服各种药物7天,女性于月经来潮后4天,空腹12小时以上,于次日早78时抽取静脉血3ml测定睾酮(T)及雌二醇(E2)值(如未及时测定置220冰箱低温保存),并记录测定结果。2.2测定方法T、E2测定采用放射免疫法,仪器使用U2免疫计数仪(合肥众成机电技术开发有限公司生产),试剂合由北京北免东雅生物技术研究所提供。3统计方法测定数据平均数标准差,(xqs)表示,并将观察组各型与对照组进行t检验,对有统计学意义的观察组各型进行方差分析。结果观察组中各型与对照组比较,经t检验,风寒型、湿热型及肾虚型三型,T值明显降低(P0.05)E2值男性上升(P0.05),女性下降(P0.05)。表1观察组与对照组各型性激素水平比较(xqs)证型nT(nmolL)E2(nmolL)男女男女对照组8020.7722.9761.3750.3080.0940.0220.3720.073血瘀型1519.1582.6621.3610.2110.0930.0130.3320.081风寒型2512.5022.434#0.6190.176#0.1790.354#0.1770.052#湿热型3011.8881.884#0.6390.156#0.1690.027#0.1740.056#肾虚型5012.0531.959#0.6000.156#0.1720.022#0.1740.029#注:与对照组比P0.05讨论LDH是一种常见的疾病,中医对其早有认识,见于“腰腿痛”或“腰痛连膝”之中,认为肾虚是致病内因,寒、湿、热、挫、闪为外因。如灵枢五癃津液别论说:“阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸”。说明腰腿痛而胫酸乃因房劳过度,肾虚而致。现代医学认为,LDH因腰椎间盘退变,或外伤或劳损而致纤维环破裂发病。文献报道5,肾虚可致骨关节及韧带退变。动物实验研究显示6,活血补肾能减慢椎间盘退变。可见,椎间盘的退变与肾虚相关。虽然肾虚可能产生体内多项生化指标的改变,但性激素的改变,已为多数学者所证实1,5。从临床观察和检测T、E2数据分析可知:LDH风寒、湿热及肾虚三型患者,虽然感受外邪不一样,但均存在肾虚临床表现。这与中医关于腰腿痛肾虚为根本的认识是相一致的。瘀血型LDH患者,虽然性激素水平与对照组比较有一定程度的改变,但无统计学意义,这与中医的理论认识有一定的差别。但由于观察组中瘀血型仅15例,其平均年龄为(28.343.1)岁,年龄较其它三组偏小,故可能与病例的选择和数量有关有待于进一步研究。从统计结果尚得知:LDH中风寒、湿热及肾虚三型,性激素水平组间比较无差异(P0.05),更进一步说明肾虚与LDH之间的相关性。LDH患者经保守治疗,临床治愈后,易复发或遗留腰酸痛诸症,其原因虽与后期恢复及再损伤有关,但与肾虚未治愈亦有关系,临床在治疗LDH同时,予补肾之中药口服,对于LDH的治疗及康复十分有利,而人群中有肾虚症患者,提前告知在日常生活及工作中,免于挫、闪伤及风、寒、湿邪的侵袭,对于预防LDH的发生,减少LDH的发生率,提高人们的生活质量意义重大。参考文献1何成奇,熊恩富,熊素芳,等.男性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化关系的临床研究.中医研究,2000,13(4):232余海源.慢性肾炎中医证的客观化研究进展.中医研究,2000,13(4):233胡有谷,夏玉军,季爱玉,等.腰椎间盘突出症.北京:人民卫生出版社,1995,2214张崇辉.实用中西医结合诊断治疗学

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