医务人员卫生洗手监测结果分析及对策.pdf

中华医院感染学杂志2005年第15卷第12期1405论著医务人员卫生洗手监测结果分析及对策胡美春(广西民族医院，广西南宁530001)摘要:目的了解医务人员卫生洗手效果，进一步加强和有针对性的对医务人员手的监督与监测.方法回顾性分析我院2001年1月一2004年12月医护手监测资料。结果医护手监测总合格率为79.3%,医生手监测合格率70.9%,护士手监测合格率85.9%；重点病区医护手监测合格率87,5%,普通病区医护手监测合格率72.7%；本院医护手监测合格率90.5%，实习进修医护手监测合格率75.5%0结论医务人员对手的清洁与消毒，仍缺乏足够的认识；制定并落实相应措施，可改善手部卫生状况关健词:医护手，分析；对策中图分类号:R472.6文献标识码:A文章编号:1005-4529(2005)12-1405-02MonitoringofHealthCareWorkersHand-washing:AnalysisandInvestigationHUMei-chun(GuangxiMinzuHospital，Nanning,Guangxi530001,China)Abstract；OBJECTIVEToinvestigatethehand-washingeffectsofthehealthcareworkersofhospitalinordertostrengthentheirsupervisingandmonitoring.METHODSThemonitoringdatawereretrospectivelyanalyzed.RESULTSThetotalqualifiedrateofthehandsofhealthcareworkerswas79.3%；inthekeywardsitwas87.5%，andintheordinarywardsitwas72.7肠；thequalifiedrateofthedoctorsandnurseswas70.9Yoand85.9Yo,respectively；thequalifiedrateofourhospitalwas90.5%；thequalifiedrateofthemedicalstudentswas75.5%.CONCLUSIONSTakingpracticalmeasurescanpositivelychangethehandcleaningstateofmedicalstaffs.Keywords；Healthcareworker；Analysis；Controlmeasures研究表明，在外源性医院感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位。手的微生物污染相当严重川。所以在控制医院感染的众多措施中，手部皮肤的清洁和消毒是最重要和最简便的措施之一田。因此，做好医务人员手的卫生，有利于降低医院感染率。为了确切掌握临床医务人员卫生洗手的实际情况，笔者对我院4年来医护手监测结果进行分析，现总结如下。人次，护士手监测429人次；本院医护手监测601人次，实习进修医护手监测162人次。1.3监测方法受检人员用肥皂认真揉搓双手及腕部注意指尖、指缝、关节等部位，然后流水冲净，整个洗手时间应1min2结果对象与方法2.1各年度比较医护人员卫生洗手的合格率逐年递增，2001-2004年医护手合格率从66.7%上升到91.5，见表1。1.1对象对我院2001年1月2004年12月，普通病区(Ul类)和重点病区(II类)的医生护士卫生洗手监测结果作为研究对象。1.2一般资料4年来共监测医护手763人次，其中II类病区医护手监测330人次，普通病区内外科、妇科、门诊、小儿科)433人次，医生手监测334表1各年度医护手监测合格率年度200120022003z门0今监测人数合格人数合格率(%)21414318714718815477fi161收稿日期,2005-03-02,修回日期:2005-06-182.2医护间比较医生手监测合格率为70.900,护士手监测合格率为85.8%,经丫检验，才一1406Chin1Nosoco,niolVol.15No.12200524.23,P0.01,医生手合格率和护士手合格率比较差异有显著性，护士手监测合格率高于医生手合格率，见表20裹2医生与护士卫生洗手监测结果分类合格不合格FRI#Pf监测份数334429例数合格率(%)例数不合格率(%)23770,99729.136885.86114.22.3本院医护与实习进修医护人员洗手监测结果本院医护人员卫生洗手监测合格率为90.5%，实习进修人员卫生洗手监测合格率为75.5%，经2X检验，扩一24.46,P0.01，本院医护手监测合格率高于实习进修医护手监测合格率。2.4II类与HI类病区医生护士卫生洗手监刚结果比较根据工作环境不同，对洗手重视程度也不同，监测结果亦不同,II类环境工作的医护手监测合格率为87.5%,UI类环境工作的医护手合格率为72.7%，经XZ检验,X，一24.07,P0.01,II类环境工作的医护手合格率比19类环境工作的医护手合格率比较差异有显著性，II类环境工作的医护手合格率高于Iff类环境工作的医护手合格率。合格率比较差异有显著性，本院医护手合格率高于实习进修医护手合格率，见表3,进修医护人员洗手合格率明显低于本院医护人员，因实习进修人员掌握洗手的有关知识较薄弱，在学校未能学到系统的医院感染知识，更无洗手的相关知识学习。到我院进修的医护人员大多来自乡镇卫生院，接受洗手的相关知识培训极少。因此，实习进修医护人员洗手知识空白，是导致洗手监测合格率低的主要原因。监测结果还显示II类环境的医护手合格率明显高于m类环境医护人员。其原因可能与其工作内容和要求有关，II类环境的医护人员给患者手术、换药、拆线、冲洗等操作较多，接触可视污物多，洗手要求高，洗手次数也随之增多，同时，也重视揉搓手的强度以及洗手的时间；而Ul类环境无此操作，易忽略患者之间的交叉感染，淡漠洗手意识。因此，洗手合格率除与无菌观念、自我保护意识、工作认真有关外，还与洗手的次数、每次洗手的时间及揉搓的强度有关，洗手次数越多手部细菌减少越明显，基本达到了清除细菌的效果3所以，医护人员应按要求勤洗手。4对策表3本院医护人员手及环境监测结果项目合格例数不合格例数合格率(%)90.575.587.572.7由于医护人员的手在医院感染传播中起着重要作用，所以制定手部的管理措施十分必要。(WHO医院获得性感染预防控制使用指南中要求根据患者的危险评估不同，进行不同的洗手方法，如常规护理(最低):使用非抗菌肥皂或含乙醇的溶液快速手消毒剂；感染患者的无菌护理(中等):使用抗菌肥皂或快速手消毒剂等，这些措施值得借鉴。目前肥皂流动水洗手仍然是保持手清洁的一个方便、经济、有效的方法。但临床工作中医务人员肥皂洗手依从性低的现象普遍存在川。加强人员管理，定期进行洗手教育，提高对手部卫生观念的认识，新上岗人员特别是实习进修人员必须进行岗前教育与培训，把手部清洁作为诊疗操作的基本步骤来完成，完善环境设施，改善洗手环境，充实洗手设备，提高临床医护人员洗手依从性。形成个个自觉、人人监督、层层管理的工作氛围，才能使各项手部卫生措施落到实处。医护人员手本院实习进修环境n类皿I3讨论落实制度是做好洗手工作的关键，规范洗手加强对医务人员洗手监督和考核。近两年来我们将洗手及消毒指征、洗手6步法张帖在各科有水龙头的墙上，改善洗手设施，将旋钮式的水龙头换为肘式或脚踏式。4年来，采取定期与不定期抽检相结合，认真、全面了解医务人员手的卫生状况，取得良好的结果，医务人员反映好，洗手合格率不断提高。本结果显示卫生洗手监测合格率逐年上升，由2001年的66.7肠上升到2004年的91.5%.从表2显示，护士洗手监测合格率高于医生，这与护士的无菌观念强，自我保护意识强，工作仔细认真有一定关系；相对而言，医生对洗手的重视程度不够，对于手是医院感染传播途径之一认识不足，认为医疗物品污染才是造成患者感染的主要原因。实习参考文献:f3门4邱旭君，乐云敏，洪贞厦.不同洗手液清洁效果的实验观察C11.护理研究.20