中医治疗单纯性血尿的探讨.pdf中医治疗单纯性血尿的探讨.pdf

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中医治疗单纯性血尿的探讨张淑清1,田一飞211哈尔滨市第一医院,黑龙江哈尔滨150010;21哈尔滨市儿童医院,黑龙江哈尔滨150010关键词中医;单纯性血尿中图分类号R25615文献标识码B文章编号10045775200107050601单纯性血尿是隐匿性肾小球肾炎一个临床类型,比较常见,病情迁延不愈,反复发作。本文199006~200006,采用中医辨证施治60例,效果良好,报告如下。1一般资料111病例选择60例均为16~52岁男性患者。病程6个月以内者40例;1年者13例;2年者7例。112病情特点11211临床症状腰痛、腰膝酸软、手足欠温、乏力、或轻微腹泻,个别病例偶有晨起眼睑紧张感,轻度尿路刺激症状。11212尿液检查异常镜下血尿,偶尔肉眼血尿。11213肾功能检查无异常,血浆尿素氮、血浆蛋白及胆固醇值均在正常范围。11214除外泌尿系结石、肿瘤及泌尿系炎症等疾病。11215本组病例不包括下列情况①急慢性肾小球肾炎病史,经治疗后遗有尿液检查异常者;②患热性病病毒感染过程中尿液异常者;③有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮或其他胶原性疾病者。113辨证施治11311血热失血型30例主证咽痛、心烦、口渴、口疮、尿短赤、血色鲜红、舌尖红、脉数。治则清热、凉血、止血。处方二蓟各25G、栀子15G、侧柏叶15G、血余炭20G、炒蒲黄包煎10G,仙鹤草20G,白茅根30G。水煎服,每日1剂,早晚分服,加减咽痛加双花、连翘、山豆根;烦热口干咽干加沙参、花粉、石斛。11312阴虚火旺型10例主证目眩耳鸣、神疲、腰膝酸软、小便短赤带血、舌质红、脉细数。治则滋阴止血。方剂熟地30G,枸杞子15G,山药20G,泽泻15G,茯苓20G,丹皮15G,知母15G,黄柏、阿胶各20G,女贞子30G,旱莲草30G。水煎服,每日1剂,加减腰膝酸软加杜仲,狗脊,牛膝。11313气虚型10例主证面色萎黄,精神困倦,饮食减少,便溏,小便带血,舌质淡,脉虚形。治则益气止血。方剂黄芪25G,党参20G,茯苓15G,升麻10G,柴胡10G,血余炭20G,白术15G,藕节炭30G。水煎服,每日1剂,加减山药、白扁豆、蔻仁、砂仁。11314阴虚失血型4例主证畏寒肢冷、手足不温、腰脊冷重、舌质淡、脉沉细。治则温阳止血法方剂灸附子10G,炮姜炭10G,艾叶15G,生地20G,乌贼骨25G,血余炭20G,水煎服,每日1剂。加减手足不温加桂枝;腰脊冷重加杜仲,巴戟、狗脊、白术。11315瘀血内停型6例主证腰痛或腹痛且胀,便秘,小便短赤,其色暗红,舌质暗红,尖边瘀点,脉沉而涩。治则化瘀止血法方剂生大黄后下5G,丹参30G,当归20G,赤芍15G,桃仁10G,红花5G,坤茸20G,炒蒲黄自煎15G,血余炭20G。水煎服每日1剂,加减腹胀痛明显加厚朴枳实。114疗效观察基本缓解尿中红细胞消失或降正常范围0~3/高倍;部分缓解;尿中红细胞原为20以上/高倍,减至10以下/高倍;好转尿中红细胞平布视野或肉眼血尿者,红细胞降至20~30/高倍;无效尿化验异常,基本无变化。2结果211血热失血型30例中,基本缓解21例,部分缓解3例,好转2例,无效4例。212阴虚火旺型10例中,基本缓解4例,部分缓解4例,好转1例,无效1例。213气虚型10例中,基本缓解5例,部分缓解2例,好转3例。214阳虚失血型4例中,基本缓解4例。215瘀血内停型6例中,基本缓解6例。本组病例患有效率达85。3体会单纯性血尿是隐匿性肾小球肾炎的一种类型,呈屡发性或持续性镜下血尿。偶而肉眼血尿。单纯性血尿中医称“血尿”。内经称“溲血”、“溺血”。病因病理分析,本病多由热迫血行,但有虚实之分。实者多病程短,尿血鲜红,伴轻度尿频,尿急、尿痛感;虚者多久病不愈,反复发作,尿血淡红。本组病例以血热尿血者多,主要采用清热、凉血、止血法,用二蓟、山栀、侧柏叶、仙鹤草、茅根等清热、凉血、止血,大黄泄热下行,化瘀止血,蒲黄收敛止血;其次,采用滋阴益气、温经、化瘀止血。又将血药烧炭存性也有收涩止血之意。编辑谢忠艳收稿日期200104063讨论311我们知道足月妊娠适时,分娩是有效宫缩、宫颈软化、宫口扩张的综合结果。同理,中期妊娠引产无论应用哪一种方法,除发动宫缩外,还需使宫颈达到一定程度的成熟、软化,从而才能与宫缩同步扩张,为胎儿及附属物的排出打开通路。米非司酮起到了此作用,它是一种受体水平的抗孕激素药物,文献报道〔1〕,米非司酮可促进内源性前列腺素的合成,宫颈胶原分解加强,宫颈软化扩张,并通过抗孕酮作用使子宫处于兴奋状态,并对前列腺素敏感性增高。312米索前列腺醇可使宫颈纤维组织软化,胶原降解,可以引起子宫平滑肌收缩〔2〕,米索前列醇吸收迅速,其活性代谢产物米索前列醇在血浆中的半衰期为3MIN左右〔3〕,故用药后出现宫缩时间短,而利凡诺引起宫缩时间长见表1,两组差异有显著性。产程时间长可致胎盘、胎膜残留、子宫出血多见表2,两组差异有显著性P0101。另外,由于利凡诺有时引起宫体部收缩过强,胎儿及附属物由未充分扩张的宫颈强行排出,造成宫缩撕裂见表2,两组差异有显著性P0101,且利凡诺经腹腔注射,患者较痛苦,且易感染等,故米索前列醇用于中期妊娠引产是较为理想的引产方法。参考文献〔1〕瘳爱华1米非司酮的作用机理及临床应用〔J〕1实用妇产科杂志,1994,10111〔2〕莫兰芳,崔阶1米索前列醇在早期人工流产中的应用〔J〕1中国实用妇科与产科杂志,1995,112291〔3〕余汇,张进,宋岩峰1米索前列醇在妇产科临床的应用〔J〕1中华妇产科杂志,1998,33551编辑陈雅君收稿日期20010524605第25卷2001年第7期黑龙江医学HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVOL25,NO7JUL2001
编号:201312191336385913    类型:共享资源    大小:65.10KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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