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中医中药防治胃癌化疗中毒副反应的临床体会.pdf中医中药防治胃癌化疗中毒副反应的临床体会.pdf -- 5 元

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中医中药防治胃癌化疗中毒副反应的临床体会顾德媛合肥市第四人民医院肿瘤科230022摘要对30例胃癌患者化疗中毒副反应用中医中药配合治疗,减轻了化疗对人体的毒副作用,改善了胃癌患者的生活质量及生存期的延长,提高了机体抗癌能力,控制减缓癌症发展,获得带病延年的疗效。关键词胃癌中医中药防治化疗毒副反应胃癌是造成患者生活质量逐渐下降,出现恶液质,导致死亡的主要原因。因为化疗的毒副反应难以克服,西医对症治疗收效不明显,不能完成有效的化疗,剂量和疗程对患者的愈后复发,转移及生存期的延长,有着直接的厉害关系〔1〕。有关报道手术合并化疗能使Ⅲ期胃癌5年生存率达3816,单纯手术5年生存率仅有1218,化疗对术后复发的病例有效率为50~55〔2〕。为了减轻化疗毒副反应,提高化疗疗效,本人根据中医辩证论治,对患者的病因、病程和体质进行分析、归纳,抓主要矛盾,确定治疗原则及选方用药。1材料与方法30例胃癌患者均经病理证实,其中男性22例,女性8例,年龄最大的70岁,最小的25岁,入院时,Kaenofky的体力状况评分标准≥50分的12例,≤40分的18例。具体做法是111化疗前以中药健脾和胃,理气消导为主,重在预防治疗常见的消化道反应,如,恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。方药香砂六君子汤加减方中太子参,云苓,白术,甘草,健脾益气砂仁,木香,陈皮半夏和胃降逆止呕,每日1剂,水煎服,早晚各1次,连用5d。112化疗后以中药解毒化瘀,调理脾胃,重在提高化疗疗效,预防、治疗、化疗对骨髓造血系统的抑制及肝肾功能损害,如,血WBC、血Hb、血BPC减少及脱发、头昏、乏力等。方药抗癌Ⅰ号加减方中苦参,白花蛇舌草,清热解毒,抗癌祛邪地龙活血化瘀黄芪、女贞子、旱莲草,益气养阴,提高机体免疫能力阿胶、枸杞、补肾养血,每日一剂,水煎服,用红糖代饮5天。113化疗的间隙期以中药抗癌扶正,补气养血为治,重在改善患者体质,控制肿瘤复发,提高胃癌的远期疗效。方药扶正冲剂15g,2次/日,早晚各一次,饭前服用参莲胶囊2丸,3次/日,饭后用。2治疗结果治疗中,除轻度胃部不适,病人均可耐受,无一例患者因治疗而出现肝肾功能损害,血WBC减少,或血BPC减少所致的严重出血,感染,未发现严重脱发及食欲不振、腹泻等,部分患者治疗前大便潜血试验7Hb4~7gL1,治疗后化验检查大便潜血试验转阴,Hb达7~9gL1,治疗后行为状态评分标准测定,≥60分的28例,≤50分的2例。3典型案例患者,女性,51岁,1992年1月12月经病理证实系胃体巨大溃疡型粘液腺癌低分化,同年1月18日行全胃切除,食道空肠吻合加脾切除,术中因病期晚,病灶大,给予52Fu0175g腹腔内化疗,术后2月,因体虚不能行走抬入病房,诉进食量少,食后胞胀,嗳气频频,时有食后呕吐、大便不成形,次数多。体检贫血貌、消瘦、全身情况差,剑突下压痛局部充实饱满,双下肢轻度凹陷性水肿、舌淡,苔白微腻,脉细弱,化验检查,血WBC218109L1、Hb712gL1、BPC810109L1,肝肾功能检查,总蛋白55g,碱性磷酸酶145UL1,电解质基本正常,大便隐血试验检查6,行为状态评分40分,上述症候不耐化疗。先于调理脾胃,补养气血,扶正固本中医中药治疗,给口服中药早晚各1次,治疗10d后,患者气色好转,每顿能进稀饭或面条半碗,进食后不再呕吐,剑突下压痛、腹胀明显减轻,大便形态、次数均有明显好转,在家人的搀扶下,可下床轻微活动,化验检查血WBC318109L1、Hb815gL1,大便隐血试验转阴,双下肢浮肿消退,后给予小剂量化疗加中药辩证施治,疗程结束后,患者行为状态评分达到60分,化验检查,血WBC410109L1,其它检查基本正常,出院后带中药续服调养。2个月后来院复查,行第2次化疗时,已判若两人,精神状状况良好,步入病房,生活基本自理,体态增胖,饮食正常,一年半内患者按时、按期,顺利完成6次化疗,5年内2次胃镜检查示吻合口通畅,未发现复发病灶及转移病灶其它肿瘤化验指标均正常,患者今年60岁,病期9年,生活正常,一切家务活均能胜任。4讨论通过临床治疗表明胃癌5年生存率与近年来报道比例明显提高,化疗中,合并中医中药治疗,对促进骨髓造血功能,激发机体免疫状态,提高化疗药物的抑瘤作用等,有一定的影响。西药的治疗,挽救了无数肿瘤患者生命,但它们有一个共同的缺点,就是只注意消灭癌细胞,而忽视了机体免疫保护能力,中医治疗癌症除了祛邪驱病外更注重人体正气内因提高机体抗病能力、抗癌能力,从而达到人体控制癌症发生发展。中医治疗癌症不是侧重于人的病而是侧重于病的人以中医之长,补西医之短,笔者感悟很深。在临床观察中,给病人一个适合的治疗方案,不让肿瘤患者一次治疗后就倒下去起不来,头发脱落,全身衰竭,产生心理障碍,失去治疗信心和生存下去的希望。采用中西医结合的方法,以合理的剂量化疗用药,间段性,长时间的治疗,重点放在扶正祛邪,辩证论治,使患者一次治疗后比一次治疗前好转,病情长期稳定,各项指标正常,生活上基本能够自理,生活质量得到不断的改善提高,从而达到延长生存期的目的。参考文献1汤钊猷.现代肿瘤学.肿瘤的化学治疗,199313702Ⅲ期胃癌晚期治疗观察中药扶正方剂的作用探讨.中医杂志,198223366安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2002Jun62
编号:201312191336505921    大小:115.44KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
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abingge上传于2013-12-19

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