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中医中药在变态反应性疾病中的应用.pdf中医中药在变态反应性疾病中的应用.pdf -- 5 元

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学术探讨中医中药在变态反应性疾病中的应用周莹陕西省西安市儿童医院710003摘要目的变态反应性疾病是儿科常见的易复发,病程长,治疗棘手的疾病之一。为了提高儿科变态反应性疾病的治愈率,改善患儿的生存质量,采用中医辨证施治之法则,运用自拟中药复方,以黄芪、党参、白术、连翘、蝉蜕、白花蛇舌草、益母草、丹参为主方,针对变态反应性疾病的病理变化,予以诊治,能减少复发,缩短病程,降低费用,提高了治愈率。主题词过敏中医药疗法复方中药治疗应用补益药剂治疗应用活血祛瘀药剂治疗应用医案变态反应性疾病,也叫过敏性疾病。是机体被某种抗原性物质致敏后,再次与其类似抗原性的物质接触后所产生的异常或过强的免疫反应。儿科常见的变态反应性疾病有哮喘过敏性紫癜等疾病。祖国医学认为人与环境不适应,概括为水土不服。景岳全书认为喘有夙根,外邪、内饮、情志、虚耗均可诱致复发。这些规律,均符合现代医学对哮喘病因的分析,说明祖国医学与现代医学对哮喘的病因病理及规律是不谋而合的。临床上过敏性疾病在治疗上比较棘手,灵活运用辨证施治,采用中西医结合治疗,取得了良好的疗效,使患儿早日康复。1哮喘哮喘是一种常见的呼吸道变态反应性疾病。我国古老的医书中早有记载,本病属中医哮喘、喘症范畴。金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病篇指出咳而上气,喉中水鸣声,射干麻黄汤主之。强调了咳喘发作时要用降气温肺平喘法治之。丹溪心法把治疗哮喘之法精辟的概括为未发以扶正气为主,即发以攻邪气为急。对哮喘的临床防治进行了高度的概括。笔者临床中诊治的哮喘患儿,往往反复发作,经常运用西医的平喘、雾化吸入等疗法,反复应用,故疗效欠佳。在临床中,采用自拟中药汤剂口服,治疗以急则治其标,缓则治其本为准则,在哮喘发作时,西医治疗无效均用中药汤剂煎服,而缓解期,以提高免疫功能为主,采用胸腺肽、卡慢舒等生物制剂,以增强机体抵抗力,减少呼吸道感染,达到控制哮喘发作之目的。典型病例王某,男,6岁。患儿从出生6个月后开始反复呼吸道感染,每遇感染必发哮喘,经常出入医院,患儿备受疾病折磨,故家长寻求中医治疗,经询问病史,患儿有哮喘家族遗传史。反复呼吸道感染防不胜防。症见,患儿较肥胖,呈痰湿之体,面色苍白,唇舌色淡,据家长自述,每遇哮喘发作,患儿咳嗽气短,张口抬肩,不能平卧,异常痛苦。多次输液,雾化吸入,疗效欠佳。给予自拟中药汤剂治疗。杏仁、茯苓、陈皮各9g,半夏、制南星、丹参、苏子各6g,连翘15g,蝉蜕5g,水煎服。服药3剂,咳喘症状明显减轻,听诊,痰喘鸣消失,精神好转,故上方去蝉蜕、苏子、杏仁,加黄芪30g,党参25g,白术10g,继续服用,以巩固疗效。几年来运用中西医结合治疗,患儿哮喘基本得到控制,无大的发作,已能正常上学,生长发育未受到影响。体会哮喘的发作是一个综合因素,现代医学到目前为止病因未明了。目前为多数学者接受的学说有气道炎症学说,神经受体失衡学说,免疫变态学说等。而中医中药,是以辨证施治为理论基础,提倡天人合一,在哮喘的治疗上也同样,发作期运用中医中药以缓解其发作,缓解期用提高呼吸道免疫制剂,以提高机体抵抗力,防止复发,收到了药到病除之效果。2过敏性紫癜过敏性紫癜属于过敏性血管炎范围,本病是最常见的毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础。皮肤紫癜,消化道粘膜出血,关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。而且冬春季发病多见。祖国医学认为本病为邪热伤血所致的阳斑,属中医的血症范畴。医宗金鉴外科心法葡萄疫云此症多因婴儿感受疫疠之气,郁于皮肤,凝结而成。大0011陕西中医2003年第24卷第12期小青紫斑点,色状若葡萄,发于通身,惟腿胫居多。生动的描述了过敏性紫癜的发病机理及临床症状,在治疗上也提出了相应的辨证施治之方法,有力的指导了临床实践。笔者在临床实践中,对治疗较棘手的过敏性紫癜混合型以及肾型,运用中医中药治疗,取得了良好的疗效。典型病例李某,男,7岁。以过敏性紫癜肾型反复发作1年余,而收住本科。1年来患儿因反复呼吸道感染,导致紫癜肾复发,血尿、蛋白尿持续在之间波动,以致停课在家。询问病史,有哮喘家族史。患儿从7个月开始,经常患喘息性支气管炎,多次在本院住院治疗。6岁时,无明显诱因发生过敏性紫癜,1年来,反复发作。临症见患儿面色萎黄,中度贫血貌由于禁食异性蛋白类饮食体弱多汗,舌质淡,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉细无力。尿常规蛋白,红细胞,偶见管型,肝功能、肾功能检查在正常范围,肾脏B超未见异常。症属肺脾气虚,气不摄血。治则健脾益气摄血。方药黄芪、连翘各30g,党参25g,白术15g,茯苓10g,半夏8g,胆南星6g,益母草、白花蛇舌草各20g,蝉蜕5g,丹参9g。水煎服,服药1周,患儿尿蛋白、红血球为,继续服药1周病情平稳,带药出院。嘱患儿家长坚持服用中药,预防呼吸道感染,经随访1年来未复发。体会过敏性紫癜,尤其肾型以反复发作,用药时间长,治疗上比较困难。上方中蝉蜕现代药理研究证明,具有降低反应和横纹肌紧张度,并可去除蛋白尿,与益母草合用治疗慢性肾炎。而连翘具有消炎抗病毒、强心之功效,并含有维生素P,能增强毛细血管的致密性,对过敏性紫癜,泌尿系感染有一定效果。白花蛇舌草,具有抗菌作用并可在体内通过刺激网状内皮系统增生,促进抗体形成。丹参中的水溶性酚酸类物质具有很强的抗脂质过氧化和消除自由基的作用,对脂质过氧化引起的生物膜损伤有明显的保护作用。哮喘、过敏性紫癜患儿多属脾虚湿盛的痰湿之体,也符合祖国医学怪病多痰之说法,而半夏、胆南星具有明显的祛痰作用,两药配合有消除慢性炎症之功效。以上两例病案,仅为临床中的典型病例。25年的医学实践使我体会到,运用祖国医学辨证施治之法则,对儿科急慢性疾病在治疗上均获得良好的疗效,受益匪浅,真正尝到了中西医结合的甜头,同时也感受到祖国医学的博大精深。中医中药要现代化,当学习、借鉴现代医学及相关的科学技术知识。在实践中我深深体会到,中药药理研究与临床治疗效果密切相关,不拘泥古方古训,走中西医结合的道路,开拓临床治疗新天地。参考文献1诸福棠.实用儿科学.第六版.变态反应性疾病.北京人民卫生出版社,19986122陈红武.复方丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床研究.中国中西医结合杂志,2001752~7533江育仁.中医儿科学.第一版.哮喘、紫癜.上海科学技术出版社出版,198537~1324董宗祈.小儿过敏性哮喘的特异性免疫治疗.临床儿科杂志,200119.5~6收稿2003203225修回2003204201老年期虚损痰瘀病机初探何华王桂香济宁医学院附属医院272029摘要认为虚损痰瘀是导致衰老和多种老年病的主要病理基础,同时也是常见老年病的基本病机。虚损痰瘀是老年期最基本、最普遍、最重要的病理生理特点。主题词痰中医中医病机瘀淤中医病机虚损中医病机中医学术发掘老年人体进入老年期最突出的变化就是衰老的到来和各种老年病的发生。传统的观点认为这种变化主要与虚有关。我们通过查阅大量的文献资料并结合临床发现,虚损痰瘀是导致衰老和多种老年病的主要病理基础,同时也是常见老年病的基本病机。虚损痰瘀是老年期最基本、最普遍、最重要的病理生理特点。现就有关问题论述如下。1虚损痰瘀是导致衰老和多种老年病的主1011陕西中医2003年第24卷第12期
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