安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血68 例临床观察.pdf安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血68 例临床观察.pdf

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2010年5月第3卷第1O期CHINJOFCLINICALRATIONALDRUGUSE,MAY2010,VO1.3NO.10后可使三酰甘油水平下降和高密度脂蛋白水平上升。在体质量减轻的情况下,用二甲双胍后血总胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸明显降低,高密度脂蛋白升高,进一步说明了胰岛素对血脂的影响。二甲双胍通过改善糖脂代谢的紊乱,从而降低心血管疾病和糖尿病的远期风险;还可以调节内分泌,恢复月经周71期和生殖功能并提高胰岛素的敏感性,改善代谢紊乱,从而降低心脏疾病、脑卒中的远期风险。因此这种方法治疗PCOS更合理,但本研究仍有1/2肥胖型PCOS患者的治疗效果不是很理想,其发病机制仍需进一步探讨。收稿日期20100224用药研究安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血68例临床观察曹顺姣【摘要】目的观察安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法选择门诊药物流产后出血时间15D、彩色多普勒超声检查证实宫腔内有少量蜕膜残留的患者136例,随机分为观察组和对照组,各68例。在给予抗炎治疗的基础上,观察组予安宫黄体酮口服,对照组予安络血口服。治疗后观察阴道出血时间和出血量。结果观察组阴道出血持续时间和出血量均显著少于对照组,差异均有统计学意义P0.01。结论安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血疗效肯定,值得推广应用。【关键词】安宫黄体酮;药物流产;阴道出血【中图分类号】R741.21【文献标识码】A【文章编号】16743296201010007101药物流产具有痛苦少、安全、简便、对子宫内膜损伤小以及感染少等优点,是传统吸宫术所无法比拟的,已被广大妇女所接受。但药物流产也有流产后出血量多、出血时间长等不良反应。2008年1月一2009年12月,我科采用安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血68例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院门诊就诊的孕3549D、自愿要求药物流产终止妊娠的L84O岁健康妇女136例,均为药物流产后阴道少量出血15D、彩色多普勒超声检查显示宫腔内蜕膜残留、面积2CM、尿HCG或一且拒绝清官术者。所有患者随机分为观察组和对照组,各68例。2组年龄、阴道出血时间及出血量等差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2治疗方法2组均给予左氧氟沙星0.2G,口服抗炎治疗,每天2次。此外,观察组予安宫黄体酮10MG口服,每天1次,连用7D;对照组予安络血20MG口服,每天3次,连用7D。所有患者于流产后1周门诊复查,之后随访,了解阴道出血情况。1.3统计学方法采用SPSS12.0统计软件对数据进行处理,计数资料以率%表示,组间比较采用X检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1阴道出血持续时间观察组阴道出血持续时间≤7D和813D的比率均显著高于对照组,而≥14D的比率则显著低于对照组,差异均有统计学意义P0.01。见表I。表12组阴道出血持续时间比较例%注与对照组比较,PO.012.2阴道出血量观察组阴道出血量少的比率显著高于对照组,而出血量多的比率则显著低于对照组,差异均有统计学意义P0.01。见表2。作者单位511430广州市,武警广东总队医院番禺分院妇产科表22组阴道出血量相对于月经量比较例%注与对照组比较,P0.013讨论米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕成功率在90%以上,因其使用方便、痛苦小、无侵入性而得到广泛应用J,但有10%左右的患者出现阴道出血时间延长、官腔内有绒毛或蜕膜残留等不良反应。药物流产后子宫异常出血的原因主要为绒毛和蜕膜残留、子宫内膜修复延迟、子宫内膜炎症。此外,由于残留物及周围组织的反复感染,炎性渗出物的包裹、机化,残留物与宫壁粘连,造成持续阴道流血,而残留物不易排出。传统的清官手术易引起子宫内膜炎、盆腔炎、官腔粘连甚至不孕,增加了患者的痛苦。安宫黄体酮又称醋酸甲羟孕酮,具有迅速修复子宫内膜的作用,大剂量孕激素作用后突然停药,导致撤退性出血,子宫内膜功能层完全剥脱,剥脱过程中将官腔内的少量残留组织一并带出,起到药物性刮宫的作用J。本文结果显示,观察组采用安宫黄体酮治疗,患者阴道出血持续时间及出血量均明显少于对照组,与国内报道相似J。总之,安宫黄体酮对药流后缩短阴道出血时间、增加完全流产率方面效果显著,值得临床推广应用。参考文献1邹燕,李幼平,雷贞武,等.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价J.中华妇产科杂志,2004,3913942.2蔡紫薇.复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察J.国际医药卫生导报,2009,15206365.3傅晓敏,黄丽丽.药物流产后子宫异常出血机理及非手术治疗方法的研究进展J.中华妇产科杂志,2006,395359360.4何慧.药物流产术后蜕膜残留保守治疗的疗效观察J.海南医学院学报,2008,145521522.5冯欣.安宫黄体酮治疗药物流产后出血的临床观察J.第四军医大学学报,2008,29171620.收稿日期20100228
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