会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

奥美拉唑联合巴曲酶治疗急性脑血管病并上消化道出血的临床观察.pdf奥美拉唑联合巴曲酶治疗急性脑血管病并上消化道出血的临床观察.pdf -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

页面加载中... ... 广告 0 秒后退出

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

幅床医学2010F2,E/第23卷第2期医学信息奥美拉唑联合巴曲酶治疗急性脑血管病并上消化道出血的临床观察余关顺【摘要】目的观察奥美拉唑联合巴曲酶治疗急性脑血管病并发上消化道出血的临床效果。方法将2006年6月至2009年6月我院收治的急性脑血管病并发上消化道出血52例患者随机分为观察组26例奥美拉唑联合巴曲酶治疗和对照组26例常规止血药治疗。对两组的治疗效果进行对比。结果观察组总有效率为88.46%对照组总有效率为69.23%,相比差异有显著性P0.05。结论奥美拉唑联合巴曲酶治疗急性脑血管病并发上消化道出血见效快、疗效好、无不良反应等优点,值得临床推广。【关键词】奥美拉唑巴曲酶急性脑血管病上消化道出血【中图分类号】R743【文献标识码lB【文章编号l100619592010O2010201上消化道出血是临床上的常见症和危重症,也是急性脑血管病的严重并发症之一。现对我院2006年6月至2009年6月收治的急性脑血管病并发上消化道出血52例患者中26例采用奥美拉唑洛赛克联合巴曲酶立止血的治疗情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组资料共计52例,均为2006年6月至2009年6月我院收治的急性脑血管病并发上消化道出血患者。随机分为观察组26例奥美拉唑联合巴曲酶治疗和对照组26例常规治疗。其中,观察组男14例,女12例,年龄45~82岁,平均63±1.7岁。对照组男l5例,女11例,年龄44~81岁,平均64±1.3岁。两组忠者年龄、性别与病情有统计学意义。1.2诊断标准上消化道出血的标准是呕血或胃管内抽出咖啡色液、排血便或柏油样黑便急性脑血管病的标准是有颅内高压的临床表现,头颅CT证实为急性脑出血或大面积脑梗塞。1.3治疗过程所有患者入院后立即上氧、建立静脉通道、密切监测生命体征下胃管、仔细观察上消化道出血情况全部病例按脑血管病的类型及发病时间采取治疗措施脱水、降颅压、调控血压、纠正水电解质及酸碱失衡等。观察组在上述基础治疗上加用洛赛克,静推,每次40rag,2BZ/d立止血,静推,每次1ku,2次/d,连续3d对照组在上述基础治疗上加用法莫替丁20mg,稀释后静推,2次/dPAMBA,0.3g,稀释后静推,2次/d,连续3d。.1.4疗效评价判断是否已停止出血的指标为①无呕血、胃管内抽取无咖啡色液体,胃液做潜血实验为阴性②血红蛋白、红细胞、红细胞比积无持续下降,网织红细胞无持续上升③无血便或黑便,大便转黄、潜血实验阴性。根据以上标准进行疗效评价用药24~48h内达上述出血停止指标者为显效用药48~72h内出血停止者为有效72h后仍有呕血、大便潜血阳性等活动性出血征象者为无效。1.5统计学处理采用X检验及t检验,P0.05为具有统计学意义。2结果2.12组患者疗效比较见表1。表1观察组与对照组治疗效果的对比表1示观察组疗效高于对照组,P0.052.2不良反应及并发症观察组及对照组均未发现并发症及不良反应。3讨论目前对于急性脑血管病并上消化道出血的机制还不十分确定,大多认为急性脑血管病并上消化道出血通过神经内分泌.102..和消化系统的相互作用,破坏了十二指肠黏膜完整、胃的攻击因子和保护因子之间的平衡,导致黏膜发生病变,使应激性溃疡形成。洛赛克是一种强力酸泵抑制剂,有明显的止血功能,它可以有效地抑制胃酸的分泌,降低胃内酸度,并使局部形成血栓2。作为质子泵H一K一ATP酶抑制剂起阻断H被排泌至壁细胞体外。几乎能完全抑制胃酸分泌,并具有作用持久的特点。刺激胃窦G细胞释放大量胃泌素,可使血清胃泌素升高,增加胃黏膜血流量,改善微循环,促进细胞更新,保护胃黏膜。该药阻抑胃蛋白酶分泌,有助于止血,能通过降低胃酸分泌,使胃蛋白酶失活,同时,通过应用洛赛克,还能减轻胃酸对溃疡、糜烂面的侵蚀作用,达到对溃疡出血的止血作用J。立止血是从Borthops属蛇毒液中分离得到的一种血液凝固酶,在钙离子存在下,能活化凝血因子V.x,并刺激血小板凝集。在凝血因子Ⅲ存在下,可促进凝血酶原变成凝血酶,也可活化凝血因子V并影响凝血因子x,因而本品对血液具有凝血和止血双重作用。洛赛克与立止血联合治疗急性脑血管病并上消化道出血,可以起到协同作用,洛赛克能使立止血更好的发挥作用,因为酸性环境可抑制凝血过程及血小板的功能,而依赖酸性环境的胃蛋白酶及溶纤维素可对血凝块产生溶解作用。实验表明胃酸pH值为7止血效果最好J。立止血即可局部应用,又可肌肉及静脉给药,使用方便。其在血管破损出血时起止血作用,且不会产生DIC,故与洛赛克合用无疑起相加作用。对照组采用的法莫替丁为H受体抑制剂,对胃酸有一定的抑制作用,联合应用PAMBA治疗急性脑血管病并发上消化道出血显效率为46.15%,总有效率69.23%。而观察组显效率为61.54%,总有效率88.46%。两者治疗效果具有显著性差异。因此,奥美拉唑与立止血联合使用是治疗急性脑血管病并发上消化道出血最佳方法之一,其起效快,疗效好,无不良反应,使用简单、安全、值得临床推广应用。参考文献1孙飞,赵建平,王博.奥美拉唑治疗急性重型脑出血并发应激性溃疡及胃酸变化J.黑龙江医药,2008,062吴莉.洛赛克预防高血压脑出血后急性应激性溃疡疗效观察J.蚌埠医学院学报,2006,053赵社伟.奥美拉唑联合蒙脱石预防重症脑卒中并发应激上消化道出血J.河南科技大学学报医学版,2007,O34王斯闻,邹延红,刘丹,王瑶,张汝新,沈京莲,王斯阳.胃灌注白眉蛇毒血凝酶治疗颅脑损伤并发应激性溃疡27例J.医药导报,2009,08作者单位414300湖南临湘市中医院内科
编号:201312191348156014    大小:109.12KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:8次
abingge上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:13961746681   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5