倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症的临床观察.pdf倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症的临床观察.pdf

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实用心脑肺血管病杂志2010年7月第18卷第7期倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症的临床观察谭志雄,陈山,陈亚想955短篇论著【摘要】目的观察倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症的临床疗效。方法将65例眩晕症患者随机分为治疗组和对照组,均给予静脉滴注盐酸倍他司汀氯化钠注射液250ML,L;L/D,治疗7D;治疗组在上述治疗基础上加用血栓通注射液0.4G加入5%葡萄糖注射液250M1静脉滴注,1次/D,治疗7D。结果治疗组患者大脑中动脉MCA、大脑前动脉ACA、大脑后动脉PCA血流情况较对照组改善显著,椎动脉颅内段VA、基底动脉BA血流速度比对照组有明显的改善;治疗组总有效率为9394%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率间差别具有统计学意义P0.05。结论倍他司汀联合血栓通注射液可提高眩晕症的临床疗效,不良反应少,耐受性好。【关键词】倍他司汀;血栓通注射液;眩晕【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】10085971201007095502眩晕是常见的临床表现,可由多种病因引起,根据病因不同除眩晕外,尚有恶心、耳呜、耳聋、自发性眼震等临床症状及体征。2008年来,我院应用倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症,收到较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料65例眩晕症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组33例,男14例,女19例,年龄4615岁。病因椎基底动脉供血不足13例,脑动脉硬化9例,美尼尔氏病7例,颈椎病4例。对照组32例,男13例,女19例,年龄4514岁。病因椎基底动脉供血不足11例,脑动脉硬化8例,美尼尔氏病8例,颈椎病5例。两组病例在性别、年龄、病因方面无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2治疗方法所有病例治疗前予血常规、肝。肾功能、血脂检测定,测血压及经颅多普勒TCD,颈椎X光片等检查以确诊。并排除合并急性脑血管病如脑梗死及脑出血,颅内占位性病变所致眩晕及有倍他司汀禁忌证者如眩晕伴有胃溃疡、哮喘患者以及孕妇、哺乳期者均属剔除病例。对照组给予静脉滴注盐酸倍他司汀氯化钠注射液250ML,1次/D,治疗7D;治疗组在对照组治疗基础上加用血栓通注射液0.4G加入5%葡萄糖注射液250M1静脉滴注,1次/D,治疗7D。1.3观察指标用药后每天观察及记录其临床症状如眩晕、耳呜、恶心、呕吐、听力下降等方面的情况,同时观察有无不良反应的发生,包括皮疹、血压、FL,率和消化道症状等,疗程结束后均复查肝肾功能及TCD1次。1.4疗效评定标准疗效分显效、有效和无效。显效指眩晕及伴随症状全部消失,TCD明显改善;有效指眩晕减轻及伴随症状减少,TCD明显改善;无效指眩晕及伴随症状无改善,TCD无改善。1.5统计学处理计量资料用均值标准差S表示,组间比较用T检验,计数资料组间比较用X表示。2结果2.1两组病例治疗前后TCD检测血流速度结果比较大脑中动脉MCA、大脑前动脉ACA、大脑后动脉PCA在治疗后血流改善情况治疗组较对照组显著P0.05,治疗组椎动脉颅内段VA、基底动脉BA血流速度比对照组有明显的改善P0.O1,见表1。2.2两组病例的疗效比较显效有效总有效率。治疗组总有效率为93.94%,对照组总有效率为75.0%,两组间比较表1两组病例治疗前后TCD检测血流速度结果比较虿S,CM/STABLE1CASEBEREANDAFTERTHETREATMENTGROUPTCDDETECTIONRESULTSBLOODFLOWVELOCITY注与对照组治疗后比较,P0.05;与对照组治疗后比较,P0.01;与治疗组治疗前比较,P0.01;与治疗组治疗前比较,P0.05亡道2新.3。2一,广东省佛山区谭志㈣广东省涮”市观但程毒磊;。‘N.,KNNTN陈陈亚想’蒿姜._螽956查肝肾功能未发现异常。表2两组病例的疗效比较例%TABLE2CASESOFTWOGROUPS注‘与对照组比较,P0.01;与对照组比较,P0.053讨论眩晕症最常见的原因是以脑血管缺血为主,主要是椎基底动脉供血不足和颈椎病,这两种疾病均易导致前庭系统缺血。脑动脉硬化、高脂血症是中老年多发性疾病,这些疾病引起血管管腔狭窄,血液黏稠度增高,血流缓慢影响椎基底动脉系统供血,造成前庭缺血而致眩晕。倍他司汀是组胺H1受体的弱激动剂及组胺H3受体的强拮抗剂,对各种程度及发作频率的眩晕及不平衡症状均能有效控制及显著改善局部脑血流量,是临床治疗眩晕效果肯定的药物。该药扩张血管作用较组胺强而持久,扩张血管时不增加微血管的通透性,对心脑血管、外周血管特别是椎基底动脉系统有明显的扩张作用,改善前庭系统供血;能抑制血小板聚集,降低血小板黏附率及红细胞黏附性,使血液黏滞性及凝固性得以改善;能显著增加脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量,减轻膜迷路积液,直接抑制外前庭神经核多触突I型神经元产生的大量冲动,从而消除眩PJCCPVDJULY2010,VOL,18NO.7晕、恶心、耳鸣、耳聋等。血栓通注射液的有效成分为三七总皂甙,能直接或间接清除氧自由基,抑制ADP、花生四烯酸、血小板活化因子及凝血酶诱导的血小板聚集,抑制血小板黏附到胶原、细胞质和血管内皮层;使血小板释放5一HT的量减少,血小板的CAMP增加,刺激内皮细胞分泌TPA,使血栓形成时间明显延长,增强自身纤溶能力,起到降低全血黏度、血球压积以及抗血栓、溶栓的作用,使脑和内耳血管痉挛解除,血液瘀滞减轻,供血供氧改善,促进神经功能恢复,从而达到消除眩晕的目的。本观察表明,倍他司汀与血栓通注射液联用,能显著改善MCA、ACA、PCA、VA、BA的血流速度,降低血黏度,临床总有效率达93.94%,疗效显著且起效快,无明显不良反应,值得推广应用。参考文献1关秀萍.国人眩晕症的病因及治疗综合分析J.中国实用内科杂志,2005,258755756.2CEARANIA,ALPINID,MONTIB,ETA1.THETREATMENTOFACUTEVERTIGOJ.1NEUROLSCI,2004,25SUPP12630.3CEUIBR,MACNEEW.ATS/ERSTASKFORCE.STANDARDSFORTHEDIAGNOSISANDTREATMENTOFPATIENTSWITHCOPDASUMMARYOFTHEATS/ERSPOSITIONPAPERJ.EURRESPIRJ,2004,239932946.收稿日期20100510表2心理状态多因素相关情圯分析RTABLE2PSYCHOLOGYFACTORSRELATEDYIFEELING注‘P0.OL;P0.053讨论3.1异常组难产发生率为50.2%,对照组难产发生率为12.9%;两组分娩胎方位比较有统计学意义。曾有文献报道,分娩时正常胎位占90%,胎位异常占10%,其中胎头位置异常占6%~7%,本分析资料异常组高相关报道。可能因为7O年代后、8O年代后女性青年缺乏锻炼,耐受能力较差有关。3.2异常组分娩负面心理状态明显已研究表明,分娩能否顺利进行与产妇心理状态、性格特征、文化背景、知识水平、社会条件和环境有关。本调查结果显示异常组对疼痛敏感度、担心难产和担心会阴切开疼痛及术后影响性生活以及文化程度和选择病房因子均高于正常组。分娩负面情绪与各因素呈正相关,而对分娩方式呈负相关。研究表明,紧张、焦虑能增加人体内儿茶酚胺的分泌,使子宫收缩乏力、产程延长、孕妇精神耗损、疲惫不堪,进一步增加产时的难度,造成难产。害怕分娩时身体受到伤害及担忧新生儿健康。心理状态越差,分娩结局越不理想。结果分析显示,担心难产、担心会阴切开、疼痛各因子变量问呈正相关,而分娩方式与胎儿体重偏大,加以这类产妇体力劳动少,过多出现子宫收缩乏力,求剖宫产等异常行为反应,使体能消耗较大,对疼痛耐受力明显下降,出现负面心理。本结果表明,异常组胎头位置异常、心理负面担心显著高于对照组,证实精神因素影响产力,产力影响胎头内旋转,胎头位置异常,产妇主观体验到分娩疼痛强烈,可见产妇外在行为反应必有其内在生理和精神活动因素,作为整体人,其生理与精神是相互影响的,作为医护工作者应仔细观察产程中产妇的行为反应,使产力、胎儿、产道更好协调,提高阴道分娩率,降低难产率。参考文献1李从业,冯容庄.实用产科护理M.北京科学技术文献出版社,2005259264.2郭丽岳,白炳清,龙鲸,等.孕产妇的心理状况与分娩方式的影响J.中国实用妇科与产科杂志,2008,215282283.3陈淑娟.临产妇第一产程行为反应异常相关因素分析J.护理研究,2005,196979981.收稿13期20100403
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