布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床观察.pdf

药物与临床2010年7月第17卷第20期布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床观察陆伟华(广东省增城市荔城医院，广东增城510300)【摘要】目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：收集患支气管哮喘的患者128例，将其随机分为治疗组和对照组。两组均常规给予化痰止咳、解痉、抗炎药及适当给予胃黏膜保护剂治疗。对照组在常规治疗的基础上加用沙丁胺醇：治疗组在对照组的基础上加用布地奈德，均治疗7d后，评价两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为9033，对照组为7969，两者比较，PO05)，具有可比性。12治疗方法两组患者均常规给予化痰止咳、解痉、抗炎药及适当给予胃黏膜保护剂。121对照组用沙丁胺醇200Ixg加入lOml09氯化钠溶液中雾化吸入，每次1015rain，2次，d。122治疗组用布地奈德2ml，含药物1mg，雾化吸入，每次1015rain，2次d。两组均治疗7d后评价效果。13疗效评价标准根据中华医学会呼吸分会制定的关于“支气管哮喘诊断、分期和疗效评定标准”进行疗效判断。显效：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状消失，第一秒用力呼气量(FEV)增值25，平时无症状，受凉或接触过敏原后出现轻度症状，且不需特殊治疗，此症状能随致病原因消失而消失。有效：哮喘症状减轻，FEV增值1525，症状减轻60。无效：哮喘症状减轻30或FEV1值无改善或加重。14统计学方法数据用SPSS120统计软件进行，计量资料采用均数标准差)表示；统计处理采用t检验和X检验，以P005为差异有统计学意义。2结果21两组患者治疗效果比较治疗组总有效率(显效率+有效率)为9033，对照组为7969，两者比较，差异有统计学意义，PO05，治疗组疗效岛B细胞的损害这已成为目前治疗2型糖尿病的新趋势I引。预防糖尿病并发症最好的办法是从诊断糖尿病开始就采用最佳的治疗方法，尽快地使血糖下降，以获得最佳的代谢控制从而预防、阻止或延缓糖尿病并发症的发生和发展。有研究证实，对2型糖尿病患者进行早期强化治疗，同样可以显著减少慢性微血管并发症的发生、发展l5_。因此，尽管糖尿病无法根治。但通过对2型糖尿病患者尽早实施胰岛素治疗，可使血糖长期严格控制达标，大大减少糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)的发生率。而且，给予适量的胰岛素治疗，有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，改善胰岛素抵抗，对心血管具有保护作用。54中国当代医药CHINAMODERNMEDICfNE【参考文献】1】刘永武糖尿病合并心肌梗死57例I临床分析们中国药业杂志，2008，6(11)：652】孙佩玉，沈鸿20052007年我院降糖药临床应用分析JJ中国药业杂志，2008，9(18)：553李钊华两种方法治疗初治老年2型糖尿病疗效观察们中国医药导报。2008，5(19)：52【4J洛伟光，李娜应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察J】中国医药导报。2007，4(36)：655金凤实2型糖尿病社区首诊应用人胰岛素3O例的疗效观察叨中国现代医生，2009，47(1)：96(收稿日期：2010-0407)2010年7月第17卷第20期药物与临床明显优于对照组。结果见表1。表1两组患者治疗效果E较【n()】与对照组比较P00522两组患者治疗前后血气分析的变化情况比较结果见表2。23两组患者治疗前后肺功能变化比较结果见表3。3讨论支气管哮喘是一种由T淋巴细胞、肥大细胞和嗜酸性细表2两组患者治疗前后动脉血气分析的变化s)与治疗前比较，P005；与对照组比较，P005表3两组患者治疗前后肺功能变化)与治疗前比较，P005；与对照组比较，P005胞等共同参与的慢性气道炎症，是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管一支气管反应性过度增高的疾病，细胞因子在哮喘的病理生理过程中起着十分重要的调节作用。气道高反应性是哮喘的主要特征，气道慢性变应性炎症是哮喘的基础病变同。布地奈德是一种类固醇糖皮质激素能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性。抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应13。采用吸人给药，使药物直接作用于支气管的病变细胞，抑制炎症损伤，从而降低气道高反应性，改善呼吸功能，缓解症状，防止病情进一步恶化。沙丁胺醇为选择性B2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的B受体，有较强的支气管扩张作用，可抑制肥大细胞等致敏细胞释放变态反应介质以达到解除支气管平滑肌痉挛的作用。联合应用可以使两者的作用互补，治疗作用更加明显，其机制为：首先，醇糖皮质激素可上调B。肾上腺素受体，增加肺部p肾上腺素受体数目；其次，糖皮质激素通过基因加速p：受体与其偶联率，增强p受体激动剂的反应，加强支气管的舒张作用。本实验结果表明，布地奈德和沙丁胺醇二者联合应用的治疗效果较单用沙丁胺醇明显，两药联用能够使二者优势互补，且无明显的不良反应发生，收效良好。【参考文献1李莉孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘疗效观察fJ临床误诊误治，2009，22(2)：40412徐叔云现代实用临床药理学M】北京：华夏出版社，l996：113朱元珏，陈文彬现代呼吸病学M10版北京：人民卫生出版社，2002：8614胡亚美，江载芳实用儿科学【M17版北京：人民卫生出版社，2005：1162-11635叶文杰小儿支气管哮免疫治疗的临床应用JI中国医药导报，2008，5f331：14f收稿日期：20100413)(上接第52页)太传统医药，2009，5(8)：1021035YangY，CaiF，LiPY，eta1Activationofhighconductanceca(2+)一activatedK(+)channelsbysodiumtanshinonelIAsulfonate(DS一201)inporcinecoronaryarterysmoothmusclecells田EurJPharmacol，2008，598(131：9156LiuJ，Wangx，CaiZ，eta1EffectoftanshinoneIIAonthenoncovalentinteractionbetweenwarfarinandhumanserumalbuminstudiedbyelectrosprayionizationmassspectrometryJ1JAmSocMassSpectrom，2008，19(101：156815757IshitsukaY，MofiuchiH，IsohamaY，eta1AselectivethromboxaneA2(TXA2)synthaseinhibitor，ozagrel，attenuateslunginjuryanddecreasesmonocytechemoattractantprotein-1andinterleukin-8mRNAexpres-sioninoleicacid-inducedlunginjuryinguineapigsJJPharmacolSci，2009，111(2)：211-2158YaoHX，HuangL，WuCM，eta1EffectsofsodiumozagrelinprimarythrombocytosiscombinedwiththrombosisJZhongguoShiYanXueYeXueZaZhi，2009，17(5)：136O一13629ShinoharaY，SaitoI，KobayashiS，eta1Edaravone(radicalscave