布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床观察.pdf布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床观察.pdf

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中国医药指南2010年8月第8卷第24期GUIDEOFCHINAMEDICINE,AUGUST2010,VO1.8,NO.24临床研究I53临床研究布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床观察李桂花周莉【摘要】目的评价布地奈德和硫酸特布他株雾化吸八佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎的L岳床疗效。方法观察婴幼儿喘息性支气管肺炎80例,随机分为两组,对照组给与抗炎平喘补液综合治疗;治疗组在此基础上加用布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入。结果治疗组在,临床症状、体征改善及住院时间上明显短于对照组,PO.0L,具有统计学意义。结论布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎可以快速平喘,缓解临床症状,又可以减少住院天数。【关键词】婴幼儿;喘息性;肺炎;布地奈德;特布他林中图分类号R562.21文献标识码B文章编号16718194201024005302喘息性支气管肺炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病,多发于秋冬季节,多见2岁以前,尤其是6个月内的婴儿,临床表现症状重,为咳嗽伴有不同程度的喘息及皮肤发绀。本研究就伊宁市妇幼保健院2009年1月至2010年1月收治8O例急性喘息性支气管肺炎患儿使用布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入佐治,现临床治疗观察报道如下。1资料与方法1.1一般资料’伊宁市妇幼保健院儿科2009年1月至2010年1月收治80例急性喘息性支气管肺炎,均符合急性喘息性支气管肺炎的诊断标准_L】,其中男性45例,女性35例,年龄在2个月~2岁LOLL,平均1O个月龄,随机分为两组,治疗组与对照组各40例,两组患儿在年龄、性别、病程及病情严重程度比较,无显著性差异,具有可比性。1.2方法对照组采取常规抗炎、平喘、化痰、吸氧和补液等综合性治疗,合并有心功能不全者给与强心、利尿、扩血管等对症治疗。治疗组在此综合性治疗的基础上加用布地奈德混悬液LML0.5MG,硫酸特布他林溶液博列康尼雾化液LML2.5MG,加生理盐水2ML,2./D氧趋动雾化1015MIN吸完,疗程3~5D。LL3观察方法观察两组症状、体症改变情况每日记录喘息、咳嗽、双肺喘鸣音改善情况,统计住院天数。1.4统计学处理本组试验,计量资料用4S表示,组间比较采用T检验。使气道黏膜的胆碱能受体暴露,抑制D受体功能出现喘息。②免疫病理损害呼吸道上皮细胞,尤其是肺泡I型上皮细胞感染病毒、细菌后,局部炎性介质释放增加,加重了炎性反应。③婴幼儿支气管平滑肌不成熟,炎性细胞浸润导致气道阻塞及气道的高反应性状态,临床表现为喘息、呼吸困难、咳嗽。布地奈德是一种非卤代化糖皮质激素,它具有很强的抗炎、抗过敏的作用】,可以抑制气道的炎性细胞及介质的释放,减轻气道的高反应状态,同时收缩气道血管,减少了黏膜的水肿和黏液的分泌,改善呼吸功能,防止病情恶化。特布他林为短效D受体激动剂,它具有较强的支气管舒张作用】,可以缓解气管痉挛阻塞,增加纤毛清除痰液的功能,吸人后3MIN起效,以较高的浓度达到靶细胞,通过对气道平滑肌和肥大细胞表面的P受体的兴奋,舒张平滑肌,减少肥大细胞和嗜碱性细胞脱颗粒及炎性介质的释放,降低微血管的通透性,增加气道上皮纤毛的摆动,抑制内源性致痉物质的释放及黏膜纤毛的水肿,有利于肺泡内氧穿过肺泡隔膜弥散进入毛细血管,改善通气/血流比值,减少肺泡动脉血氧分压,增加氧合,提高PAO,迅速纠正低氧血症。两药联合雾化治疗,有明显优势互补作用。①吸入激素可以通过增加基因复制而增强P受体激动剂的表达,并通过G蛋白作用而抑制P受体的下调。②D受体激动剂通过G蛋白耦联受体刺激磷脂肌醇酶而反应,激活糖皮质激素使其及相关蛋白功能增强。氧趋动超声雾化,可以使雾化液颗粒保持在5/AM,可以以较高浓度顺利达到小气道。两种药物联合后通过氧趋动超声雾化佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎,呼吸道局部浓表L两组主要症状、体征持续时间及住院天数的比较2结果治疗组和对照组患儿在治疗后症状和体征对比变化以及住院时间的比较见表1。治疗组在喘息时间、咳嗽症状及双肺喘呜音改善情况明显优于对照组,T2.64,PO.O1,具有统计学意义。3讨论婴幼儿喘息性支气管肺炎,多见于病毒感染或在此的基础上合并细菌感染,其发病机制7①病毒及细菌对呼吸道的直接破坏作用,度高,起效迅速,有效缓解喘息咳嗽等症状,不良反应小,简便易行,患者及家属容易接受,疗效好并降低住院天数,减少静脉激素用量及次数,具有良好的社会效益。值得临床推广使用。参考文献1胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学M】.7版.北京人民卫生出版新疆伊宁市妇幼保健院855000选择新疆伊犁州友谊医院儿科54L临床研究中国医药指南2010年8月第8卷第24期GUIDEOFCHINAMEDICINE,AUGUST2010,VO1.8,NO.24社,20021172.2李舂香雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林治疗毛细支气管炎的临床观察【J.中国医药指南,2008,621163164.3娄文潮,毛建华.布地奈德干粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘140例观察J.临床肺科杂志,2007,125514.4】陈树宝LJL科学新理论与新技术M.上海上海科技教育出版社,L9963L6.5任立歆,王雨萍,邹映雪等.布地奈德、特布他林联合雾化吸人治疗婴幼儿急性喘息性支气管炎J1.临床肺科杂志,2008,135660.6牟晓梅,张新,董兰芝.布地奈德、特布他林佐治儿童哮喘疗效观察J_中国误诊学杂志,2008,82458905891.7陈杰,张江义,鲁翠红.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察J_临床肺科杂志,2007,121OL0771078.8李梅娟.布地奈德混悬液雾化吸人治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察J.1临床肺科杂志,2007,123301.血清脂联素水平变化与脑梗死的关系何洪波【摘要】目的观察脑梗死患者血清脂联素水平的变化及其临床意义,同时探讨其与一些脑梗死危险因子肥胖、糖尿病的相关性。方法选取120例脑梗死患者入选研究,以及40例健康成人作为对照组,检测脑梗死患者血清脂联素水平,并探讨其与脑梗死体积、BMI指数及糖尿病等的相关性。结果脑梗死组与正常对照组相比脂联素显著降低。2型糖尿病脑梗死惠者与非糖尿病脑梗死患者相比脂联素显著降低。大梗死灶患者血浆脂联素水平明显低于中小梗死灶患者。肥胖者脂联素水平明显低于非肥胖者。脂联素水平与脑梗死体积、BMI指数及糖尿病呈负相关。结论脂联素水平降低是脑梗死发生和复发的独立危险因素,也是脑梗死的结果;脂联素水平与梗死面积呈负相关,因而脂联素可以作为神经损伤的标识物。【关键词】脑梗死;糖尿病;脂联素中图分类号R743.3文献标识码B文章编号16718194201024005402目前我国人口老龄化日趋加速,脑梗死的危害性日益突出,且脑血管病的发病年龄呈现年轻化的趋势。流行病学研究认为,通过对危险因素的干预,可以降低脑梗死的发病率和病死率,因此,充分认识脑梗死的危险因素是防治脑梗死的重要前提。研究发现,脂联素是脂肪细胞分泌的一种细胞因子,与脑梗死的其他危险因素如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病及其血管病变、胰岛素抵抗及血管炎性反应密切相关。本研究主要探讨脑梗死患者血清脂联素水平的变化及临床意义。讨论其是否为脑梗死独立危险因素,并希望可以为脑梗死的诊治提供一种新的预防和预后指标。1资料与方法1.1临床资料选取2008年1月至2009年12月间龙山县人民医院脑梗死住院患者共120例,所有患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议脑梗死诊断标准,经头部CT或MR1确诊。所有患者均于发病后48H人院。年龄41.567.852.16.7岁。男性患者68例,女性患者52例。所有患者均无心、肝、肺、肾等器官严重并发症,排除合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、各种炎症、肿瘤及免疫性疾病等患者排除TIA及明确诊断为脑栓塞的病人。选取40例龙山县人民医院健康体检成年人作为对照组,年龄38.565.649.86.9岁,男性24例,女性16例。1.2实验分组根据梗死灶体积,分为大、中、小三型。按PULLICINO公式计算梗死灶体积,小梗死灶组5CM;中梗死灶组510CM;大梗死灶组10CM。根据是否合并2型糖尿病,分为糖尿病组46例及非糖尿病组74例。两组患者一般情况无统计学差异,具有可比性。根据BMI指数,分为肥胖组BMI25及非肥胖组BMI25。1.3实验方法收集脑梗死患者入院后清晨空腹静脉血5ML,运用ELISA方法测定脂联素。1.4统计学方法所有数据采MSPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料采用C2分析,计量资料采用啦验,P0.05为具有统计学意义。2结果2.1不同梗死面积患者脂联素水平的比较见表1。表L不同梗死面积患者脂联素水平的比较22不同BMI指数患者血清脂联素水平的比较见表2。表2不同BMI指数患者血清脂联素水平的比较2_3脂联素与血糖蛋白及BMI的关系经相关分析,脂联素与血糖蛋白呈负相关,一0.764,POO1;脂龙山县人民医院内科416800
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