大肠癌应用奥沙利铂联合亚叶酸钙, 氟尿嘧啶化疗致过敏反应的分析处理.pdf

156中国实用医药2010年1月第5卷第1期CHINAPRACMED，JAN2010，VD．5，NO．1同程度的脏器功能减退，药效阈值变窄，对药物的敏感性和耐受性不同于青壮年，易发生药蓄积有关，提示临床应重点观察该类人群用药时的反应。3．2头孢他啶ADR的临床发病趋势文献报道的ADR病例数在2000～2008年期问呈上升趋势，这与临床使用量上升或不合理用药有关，而2000年以前报道的病例数量较少，一方面说以前临床用量较少或不注意观察的原因。3．3头孢他啶ADR的临床类型分析由表2可知，头孢他啶引起的ADR主要为精神障碍、消化道症状、药疹、双硫仑样反应、药热、过敏性反应、肾功能损害等。头孢他啶所致ADR中以中枢精神系统障碍为主，中枢精神系统障碍的发生率较高51例，48．57％，应引起注意。头孢他啶药物不良反应出现症状多表现为中枢精神系统障碍，考虑与8一内酰胺类抗生素可拮抗一氨基丁酸与其受体结合，且脑脊液穿透率高，如有蓄积可致中枢神经系统不良反应，从而引起神经毒性反应有关J。双硫仑样反应的发生，可能一是与头孢菌素类药物的性质，二是肝功能异常包括脂肪肝者，双硫仑样反应程度重，时间长。肾功能损害也是头孢他啶ADR出现的严重临床症状之一，主要发生在老年人，头孢他啶主要从肾脏排泄，它的半衰期为1．93H，肾功能障碍者可延长至14～30H。肾功能正常者在疗程内很少发生肾功能改变，但肾功能不同程度损害患者中，三代头孢菌素消除半衰期均有不同程度延长，老人由于特殊的生理状况，肾排泄功能减退，常规剂量的某些药物也可引起肾损害。因此应根据肌酐清除率或血肌酐水平调整给药剂量或延长给药间隔时问J。过敏性反应、药疹、药热发生的作用机理可能是一是患者的过敏性体质；二是该类药物作为一种半抗原，进入机体后与体内蛋白质结合成全抗原所致。消化道症状恶心、呕吐、大出血症状的发生，其作用机制现不详有待探讨。综上所述，头孢他啶ADR发生中枢精神系统障碍占很大的比例，临床上应引起高度重视。临床在使用头孢他啶过程中密切观察患者有无异常症状。ADR一旦发生，应立即停药，并采取合理对症治疗措施。早发现、早处理，是防治严重ADR发生的关键。参考文献1张祥坤．头孢他啶不良反应2例．淮海医药，2005，235419．2潘群英，高小红，陈丽琴．头孢他啶致神经系统不良反应的护理．浙江预防医学，2007，19129293．3武德珍