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东莨菪碱治疗重型脑损伤致呼吸循环衰竭效果评价.pdf东莨菪碱治疗重型脑损伤致呼吸循环衰竭效果评价.pdf

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山东医药2010年第50卷第9期东莨菪碱治疗重型脑损伤致呼吸循环衰竭效果评价李汝勇。张春亮,王广鑫。张少红,李玉芝(1潍坊市益都中心医院,山东青州262500;2青州市呼吸病防治所)摘要:目的研究东莨菪碱对重型脑损伤致呼吸循环衰竭的治疗效果。方法将65例重型脑外伤及脑梗死致呼吸循环衰竭患者分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的同时应用大剂量东莨菪碱,比较两组治疗前与治疗后1、3、6、24、48、72h的心率、血压、动脉血氧分压(PO2)、氧合指数(PO2/FiO2)变化及病死率、ICU住院时间。结果治疗组总有效率高于对照组,病死率低于对照组(P均0.01),表明短期、较大剂量东莨菪碱具有明显活跃循环、镇静、应急及细胞保护作用。因部分患者应用前无自主呼吸,达莨菪碱化后出现自主呼吸,且随剂量加大自主呼吸呈现由弱到强的趋势,因此认为东莨菪碱具有减轻脑水肿、兴奋呼吸中枢的作用。东莨菪碱治疗重型传染病、呼吸衰竭等虽有报道_3],但均未做系统比较。李士玉等研究表明,东莨菪碱具有明显降低过氧化脂质、血栓素B,升高超氧化物歧化酶的作用,因此对脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用;同时能抑制腺体分泌,有效改善循环,对大脑皮层有明显镇静作用及细胞保护作用;与各种炎性介质(如中性粒细胞、血浆内皮素等)的作用尚不清楚,但炎性介质的聚集、释放与低氧血症和肺损伤有密切关系。东莨菪碱的上述作用有可能阻止炎性介质进一步聚集和释放,打破其在48恶性循环中所起的作用】,从而起到脑保护和改善氧合的作用。本研究显示,大剂量东莨菪碱治疗重型脑损伤所致呼吸循环衰竭无明显不良反应。开始应用东莨菪碱时可能有一过性血压下降、心率增快,但心率一般不超过140次/min,且随剂量进一步增加血压会逐渐上升,心率下降。由于东莨菪碱可明显抑制腺体分泌,故肺内分泌物减少,痰液黏稠,可通过气管插管滴水稀释并加强气道管理来纠正。因此认为,东莨菪碱治疗重型脑损伤所致呼吸循环衰竭疗效较肯定,且价格相对较低,无明显不良反应,值得推广。参考文献:[1]业福根,吴春芝,岳文.东莨菪碱的l临床应用进展[J].中国药房,2008,19(11):870-873.[2]张传玉.东莨菪碱治疗肝性脑病的临床观察[J].实用脑肺血管杂志,2004,12(1):15.[3]张国静,张伟.东茛菪碱在抢救危重病中的应用[J].医药导报,2002,21(2
编号:201312191350386116    类型:共享资源    大小:149.13KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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