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度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照观察常增印,董超宁夏民政厅民康医院,宁夏银川75001I吉林医学2010年8月第31卷第24期【摘要】目的观察度洛西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法将26例抑郁症患者随机平分为两组,一组帕罗西汀治疗,一组度洛西汀治疗,分别于治疗前及治疗后L、2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表HAMD、抑郁自评量表SDS、临床疗效总评量表CGI及不良反应量表TESS进行疗效和安全性评定。结果观察组起效快,在L周后抑郁症状有好转,对照组2周后抑郁症状有好转,2周后不同时点两组HAMD、SDS、CGI均有明显变化,与治疗前比较差异有统计学意义P0.01。不良反应上观察组有恶心、头痛、乏力;对照组有头痛、失眠、恶心。结论度洛西汀是一种起效快,不良反应轻的抗抑郁症药。【关键词L度洛西汀;抑郁症;对照观察度洛西汀DULOXETILIE是被美国食品和药品管理局FDA批准用来治疗抑郁症的一个有效的5一羟色胺及去甲肾上腺素重吸收抑制剂,于2008年底开始使用。为了解其治疗抑郁症的疗效及安全性,与帕罗西汀对照观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料对象来源于2009年就诊的患者,符合CCMD.3抑郁症的诊断标准,无精神病性症状,汉密尔顿抑郁量表一17I17分,无重大躯体疾病及严重过敏史,愿意参加F临床观察。共计26例,随机平分为两组,观察组L3例,男5例,女8例,首发6例,复发7例;年龄21~58岁,平均34.817.2岁;病程519个月,平均11.64.6个月;对照组13TJ,男5OJ,女8例,首发7例,复发6例;年龄2O一59岁,平均33.612.7岁;病程4~I8个月,平均10.94.8个月;两组在以上各项及文化程度上比较差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2方法入组前1周未服任何精神类药物,观察组度洛西汀剂量为40MG/D,对照组帕罗西汀剂量为20MG/D,疗程8周。治疗前及治疗第1、2、4、8周末分别用汉密尔顿抑郁量表HAMD、抑郁自评量表SDS、临床疗效总评量表CGI及不良反应量表TESS进行疗效和安全性评定。于治疗前后定期检查血表2两组治疗前后SDS、CGI.GI评分AS常规、肝肾功能及T7电图。1.3统计方法结果进行统计分析,采用,检验和检验。2结果2.1两组治疗前后HAMD评分见表1。表1两组治疗前后HAMD评分注与治疗前比较Q3PO.01,②尸O.05结果显示,观察组HAMD总分L周末与治疗前比较差异有统计学意义P0.05,2周后两组不同时点HAMD总分与治疗前比较差异均有统计学意义P0.01,两组间比较差异无统计学意义P0.05。2.2两组治疗前后SDS、CGI.G浒分见表2。1周末与治疗前比观察组SDS、CGI评分比较差异均有统计注与治疗前比较PO.01,LP0.05;两组间相比,尸O.05学意义P0.05,1N末时SDS、CGI两组间比较差异均有统计学意义P0.05;2周后各组不同时点与治疗前相比各项评分比较差异均有统计学意义P0.01,两组间比较差异无统计学意义P0.05。2.3不良反应在8周的观察过程中,根据TESS量表评定结果和临床观察记录观察组的主要不良反应为恶心2例15.4%、头痛1例7.7%、乏力1例7.7%。对照组主要的不良反应有头痛2例15.4%、失眠1例77%、恶心1例7.7%。实验室检查两组未发现有临床意义的异常结果。两组之间在治疗后的1、2、4、8NTESS得分比较差异无统计学意义P0.05,而且各组出现的不良反应多为轻度,患者一般能耐受,实验室检查、心电图检查未发现异常。3讨论研究发现,大脑5.HT和NE的调节异常与抑郁症密切相关Ⅲ。度洛西汀是一种平衡高效的5一羟色胺5HT和去甲‘肾上腺素NE再摄取抑制剂SNRI,两种神经递质协同作用,能发挥更好的抗抑郁作用。观察显示度洛西汀从治疗后第1周末吉林医学2010年8月第3L卷第24期HAMD、SDS、CGI评分开始下降,帕罗西汀从治疗后第2周下降;但治疗2周后各组不同时点与治疗前相比各项评分比较差异均具有统计学意义P0.01,两组间比较差异无统计学意义P0.05。两组患者的不良反应相似,比较差异无统计学意义P0.05,说明度洛西汀与帕罗西汀一样,是一种安全有效的抗抑郁药,而且度洛西汀起效快,值得推广。4O8L4参考文献【L】程为力,胡绘姐.度洛西汀治疗抑郁症的对照研究【J】.中国保健营养.I临床医学学刊,2010,19142.【收稿日期20100610编校郑英善】米索前列醇配伍伊沙吖啶应用于中孕引产的临床观察刘秀芳,王丽,李娟,高源,梁艳陕西省宝鸡市清姜社区卫生服务中心妇产科,陕西宝鸡721006【摘要1目的观察米索前列醇配伍伊沙吖啶用于中孕引产的临床效果。方法随机对要求引产的2O一28周的158例分组。一组采用米索前列醇配伍伊沙吖啶引产,一组采用传统伊沙吖啶引产,两组进行对比观察有效宫缩起始时间、胚胎排除时间、平均住院天数等指标。结果米索前列醇配伍伊沙吖啶应用中孕引产,两药协同作用,并作用不同环节,缩短了有效宫缩起始时间,短时间内排除胚胎,大大缩短患者留院天数。结论米索前列醇配伍伊沙吖啶用于中孕引产能充分改善宫颈松弛度,缩短手术时间,此法简单易行,效果好。【关键词】米索前列醇;伊沙吖啶;中孕引产近年来,随着生活水平的提高,生活节奏加快,对避孕失败又失去早期流产机会的孕妇,引产不仅要求安全、经济,更要求快速。鉴于米索前列醇有明显软化扩张官颈的作用,在中期妊娠采用伊沙吖啶羊膜腔内注射加阴道放米索前列醇联合应用,取得良好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年9月一2009年9月自愿要求终止妊娠的孕2O一28周孕妇158例,随机分成A、B两组,A组78例。年龄L7~34岁,平均25.1岁,体重4260KG,孕次0~3次,其中初孕妇女占59.5%。B组80例,年龄L835岁,平均25.3岁,体重4O一60KG,孕次03次,其中初孕妇占57.2%。两组均无并发症及手术禁忌证。1.2方法A组取仰卧位,选官底下2CMB超定位下腹胎儿肢体饲常规碘伏消毒,用9号穿刺针做羊膜腔穿刺注入伊沙吖啶100MG。结束后穿刺点包扎,术后预防感染,严密观察产兆。B组方法同A组外,术后立即给予阴道放置米索前列醇600G,6H后再放400G。米索前列醇阴道给药的流产率高于舌下含服,不良反应比较差异并无统计学意义【L;阴道给药米索前列醇的用量比口服给药明显减少,胃肠反应发生率也低,故本组也阴道给药。手术均由专人操作,术后严密观察孕妇反应及宫缩情况【2。1.3观察指标观察宫缩起始时间、胚胎排出时间、平均住院天数、孕妇满意度调查。统计学方法采用X检验及啦验进行统计学分析。2结果两组患者在两组年龄、孕周、体重、孕次等方面比较差异均无统计学意义P0.5。A组受术者术后30H内出现有效宫缩者24例,54例宫缩开始时间超过30H;胚胎排除时间在48H内只有36例,其余42例超过48H;平均住院天数3.55.2D;孕妇满意度为76%。B组8O例均在30H内出现有效宫缩,48H内胚胎排出。平均住院天数233D,孕妇满意度为93%。见表L。裹L两组结果比较注两组比较。P.C0.053讨论伊沙吖啶羊膜腔注射L2H后羊水中药物浓度达到高峰,含本品羊水被胎儿大量吸收使胎儿中毒死亡,又因本品对子宫平滑肌的兴奋作用将胎儿排出体外。米索前列醇对各期妊娠子宫都有作用,其具有兴奋子宫肌肉和扩张宫颈作用,通过刺激宫颈纤维细胞,加速胶原酶对宫颈胶原的分解及弹性蛋白酶变异,使胶原纤维排列改变而达到软化扩张官颈。阴道给药达到血浆峰值平均时间为708OMIN,两者配伍作用可分别作用于不同环节,并在不同时间上出现高峰作用期,不仅可以协同作用,也避免作用的叠加而出现过强宫缩【4】。通过本组对照,米索前列醇配伍伊沙吖啶联合引产,宫缩出现早,在短期内胚胎排出。引产本身是一个痛苦的过程,能在短时间解除痛苦,缓解孕妇害怕、痛苦引起的紧张情绪,无疑是值得重视的。本组观察米索前列醇配伍伊沙吖啶应用,可使引产平均住院时间缩短L一2D。临床上只要严格掌握引产及前列腺素使用的适应证及禁忌证,米索前列醇配伍伊沙吖啶是个安全可靠快捷的引产方法。■4参考文献【1】孟瑜,方爱华.药物流产及临床应用【J】.中国实用妇科与产科杂志,2009,2510739.【2】谢康云,方爱华,高泳涛,等.米索前列醇与伊沙吖啶配伍于中孕引产的多中心临床研究【J】.上海医学,2002,259559.【3】3贾晓秋,姜静.米索前列醇用于无痛人流的临床观察【J.实用妇产科杂志,2007,237441.【收稿日期20100617编校周瑾】
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