会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

多段泪小管断裂吻合手术的临床观察.pdf多段泪小管断裂吻合手术的临床观察.pdf -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

页面加载中... ... 广告 0 秒后退出

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

病例报告多段泪小管断裂吻合手术的临床观察肖文星作者单位(412000)中国湖南省株洲市一医院眼科作者简介肖文星,男,副主任医师,研究方向临床眼科。通讯作者肖文星.xiaowx90@sina.com收稿日期20120216修回日期20120502肖文星.多段泪小管断裂吻合手术的临床观察.国际眼科杂志201212(6)12160引言外伤性泪小管断裂不及时治疗,往往导致患者长期泪溢和影响美观,而手术的成败常在于找到泪小管断端以及手术吻合技巧、术后恢复等多种因素。近来我院收治了1例多段泪小管断裂患者,对其进行显微吻合手术,取得满意疗效,现报告如下。1病例报告患者,朱xx,男,12岁,学生。因车祸致左眼外伤,疼痛、流血2h于20111217下午7时急诊入院。入院检查额部及左眼上下睑均见不规则裂伤,累及睑缘,下睑内侧裂开,下泪小管断裂,下方穹隆部球结膜裂伤,淤血,角膜尚透明,前房深浅正常,房水清,虹膜未见根部离断,瞳孔直径4mm,对光反射存在,眼底检查欠配合。眼压Tn。入院诊断(1)左眼下泪小管断裂,(2)额部及左眼上、下睑裂伤,(3)左眼球钝挫伤。治疗方法局部麻醉下先行额部及左眼上下睑裂伤整形修复术,术毕显微镜下行左眼下泪小管伤口探查左眼下睑从内眦部裂开,皮肤面伤口斜行约1.5cm,内侧面伤口直达下穹隆结膜,泪小管断裂。用1g/L肾上腺素棉片塞入内眦部伤口3min,止血及收缩局部软组织,让泪小管断端暴露,泪道冲洗针头从下泪点进入,约3mm可见针头穿出,充分止血,继续探查深部组织,在深部找到近泪囊端断裂泪小管,此处进针冲洗液体入鼻咽。返回伤口浅、中部探查见带有部分软组织呈游离状态的一段泪小管,长约3mm。用100缝线在两断端泪小管间各间断预置缝合2针,将各断端用麻醉导管串联,收紧预置缝线暂不结扎,用60缝线将深部组织间断对合拉紧结扎,再逐一结扎吻合泪小管缝线,缝合皮下及皮肤伤口,麻醉导管留置于吻合之泪小管,外固定于下睑皮肤面。术毕泪道冲洗通畅,涂泰利必妥眼膏,绷带包扎2d,常规止血、抗感染治疗3d。8wk再次复查拔管,泪道冲洗通畅。2讨论泪小管断裂多见于眼外伤,由于上下泪小管解剖位置存在不同,下泪小管断裂往往大于上泪小管[1]。手术吻合方式有多种报道[2],找到泪小管断端是手术成功的关键。常见的方法有显微镜下直接寻找、从未断裂的泪小管注液及穿弯针等,但显微镜下直接寻找吻合远端泪小管较常见和实用[3]。我们采用显微镜下直接寻找的方法,先用泪道冲洗针头由下泪小点进入,从针头露出前的长短可以知道泪小管断裂的长度,继而可以推断近泪囊侧泪小管的长度,相继了解鼻侧断端查找的难易程度泪小管断段越短,鼻侧断端越容易找到,反之越难找到。该患者进针约3mm长便露出针头,给我们的第一印象是近鼻侧断端位置较浅,容易找到。但探查伤口相反较深,充分止血后在深部发现近鼻侧断端。这与泪小管总长度约10mm长不相符合,两者之间必定有丢失,这样吻合显然达不到解剖复位,再在伤口浅、中部查找,终于找到丢失的游离中间段。找全多断端,在各断端间预置100缝线,用麻醉导管逐一将泪小管各断端串联起来,深部组织用60可吸收缝线拉拢缝合1~2针以减张,再逐一结扎泪小管预置缝线,这样泪小管得以严密吻合,张力最小。麻醉导管留置8wk[4],以防止过早拔管,泪小管断端吻合口瘢痕收缩堵塞管腔。多段泪小管断裂吻合手术的成功,得益于现代高清晰的显微镜,但更需要手术实施者的细心、耐心和技巧。参考文献1张效房,杨进献.眼外伤学.郑州河南医科大学出版社19971721852卫承华,郎平,梅立新,等.泪小管断裂的3种吻合方法临床分析.国际眼科杂志201010(1)1851863李明桂.远端泪小管断裂显微吻合术手术技巧探讨.眼外伤职业眼病杂志200729(6)4674694陈风月,高亚林,李新惠,等.泪小管断裂吻合术的临床报道.眼外伤职业眼病杂志200830(5)4114126121国际眼科杂志2012年6月第12卷第6期www.ies.net.cn电话0298224517282210956电子信箱IJO.2000@163.com
编号:201312191350526124    大小:1.04MB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:2次
abingge上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:17625900360   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5