多潘立酮治疗腹部外科术后胃肠功能障碍的临床观察120 例[J].pdf多潘立酮治疗腹部外科术后胃肠功能障碍的临床观察120 例[J].pdf

收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

260临床研究对两组患儿及其家属,用药前后均告之可能会有部分人出现不适反应,而不具体说明会有何种不适。观察指标为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、注射部位痛。观察者于注射时、注射完毕后1小时和次日查房时观察患儿,询问有何不适。对恶心、腹痛、注射部位痛这些主观症状,观察者不能具体提示,而由患者或家属主动提出。1.2.3统计学处理对观察结果进行统计学处理,两组资料的比较采用卡方检验。2结果观察组在住院期间由阿齐霉素所引起的各种不良反应的总例数及被迫停药的例数均较对照组少,差异有非常显著性意义,见表1。表1两组惠儿静脉滴注阿齐霉素开始至整个住院期间,出现不良反应的总例数及被迫停药的例数比较3讨论本文详细观察了静脉使用阿齐霉素的胃肠道反应及注射部位的发生情况。单纯静脉使用阿齐霉素组100例,总的主要不良反应发生率83%,部分病例这些不良反应较重,有35例35%因此被迫停药。可见阿齐霉素的不良反应严重制约着其在临床上的广泛使用,探讨如何减少阿齐霉素的不良反应有非常重要的临床意义。本文观察到在儿童应用西咪替丁能明显减少阿齐霉素的不良反应,阿齐霉素引起胃肠道反应表现为恶心,呕吐、腹痛、腹泻等,另外还有注射部位痛,原因是使胃肠运动增加。阿齐霉素是新一代含氮的半合成15元环MAY2011,VO1.9。NO.13的大环内酯类抗菌药物,不仅对呼吸道细菌,肺炎支原体感染有效,而且对恙虫病,伤寒等疾病也有显著效果。阿齐霉素还具有糖皮质激素样抗炎作用,可用于喘息性疾病口J。静脉滴注阿齐霉紊只有分布,代谢和排泄过程,没有吸收过程。其中5O%以上的药量以原型经胆道排出【4J。西咪替丁注射液系H2受体拮抗剂,能竞争性与壁细胞上的H2受体结合,不仅能抑制基础胃酸分泌,同时也抑制组胺、五肽胃泌素等多种刺激引起的胃酸分泌,且有轻度抑制胃蛋白酶分泌,保护胃黏膜细胞和增加胃黏膜血流量的作用。因而能对抗阿齐霉素所引起的胃肠道反应。本文应用西咪替丁时间短,未见明显不良反应。既往较多应用维生素B6对阿齐霉素引起的不良反应无明显缓解作用,而且较高浓度维生素B6还可引起雷米封样作用,至于对阿齐霉素疗效的影响,目前尚不太清楚。6542虽能较好缓解阿齐霉素的各种不良反应,但其本身可引起发热,面红,心悸、腹胀及烦躁等不良反应,因此使用时也受到限制。本文应用西眯替丁能明显减少阿齐霉素的不良反应,且避免了上述的不良反应,值得临床推广应用。此外,本文还发现。小儿在静脉滴注阿齐霉素时,存在静脉滴注初期胃肠反应较重,以后逐渐减轻的适应过程。多数于应用阿齐霉素3天后适应,一旦小儿适应,可考虑停用添加药物。参考文献1沈晓明,王卫平.JL科学M.7版.北京人民卫生出版社,2010280.2徐凤玲.注射用阿齐霉素致儿童不良反应19972007年国内文献分析J.中国药房,2010,216540.3陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学M】.15版.北京人民卫生出版社,200390.4】卫生部合理用药专家委员会.中国药师临床用药指南M】.重庆重庆出版社,2009141.多潘立酮治疗腹部外科术后胃肠功能障碍的临床观察12O例李根区河南省濮阳市油田总医院药剂科,河南濮阳457001【摘要】目的观察外科术后胃肠功能障碍患者,用口服多潘立酮治疗的效果。方法选用临床120例病例,随机分为两组,对照组用西医常规方法进行治疗,治疗组在常治疗的基础上加用多潘立酮。比较两组胃肠道功能恢复时间。结果肛门排气时间,实验组为4O.7H,对照组为74.8H0.01。肠鸣恢复正常时间,实验组为35.4H,对照组为74.9H尸0.01,肛门排便时问,实验组为45.7H,对照组为84.5HO.OI。结论在常规处理的基础上加用多潘立酮,能有效改善胃肠功能障碍,能使得胃肠功能障碍的陕速康复。【关键词】多潘立酮;外科术后胃肠功能障碍;口服中图分类号R619文献标识码B文章编号16718194201113026002近年来,外科术后胃肠功能障碍发生率较高,直接影响患者的术后康复,延长住院时间,增加医疗费用,为患者带来了巨大的负担。本研究主要探讨配合多潘立酮配合西医常规处理方法,对腹部外科术后胃肠道功能障碍情况的改善。研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取濮阳市油田总医院自2010年1月至12月的120例腹部手术后胃肠功能障碍患者。随机分为治疗组6O例,和对照组6O例。其中治疗组,男42例,女18例{年龄2068岁,平均44.9岁;其中37例为胃手术后全胃切除术L3例、胃大部分切除术L2例、胃溃疡9例,急性胃穿孔L例,急性粘连性肠梗阻2例,胆道手术后131N胆囊切除术9例、胆总管切开引流术4例,结直肠手术1O例结肠手术4例、直肠手术6例。对照组6O例,男33例,女27例I年龄2270岁,平均483岁;其中胃手术后34例全胃切除术5例、胃大部分切除术L2例、胃窦癌1例、胃溃疡6例,穿孔修补术1O例,胆道手术后15例胆囊切除术LO例、胆总管切开引流术5例,结直肠手术7例结肠手术4例、直肠手术3例,外伤性肝、脾破裂手术4例。两组资料在年龄、性别及手术方式等方面没有统计学上的差别P0.05可以作为临床对照。1.2治疗方法对照组按西医常规治疗,禁食、禁饮、持续胃肠减压、维持水电解质和酸碱平衡、预防感染及肠内营养支持等,尽可能让患者早期2011年5月第9卷第13期下床缓慢活动。治疗组在对照组的西医常规治疗的基础上同时服用西药多潘立酮西安杨森制药有限公司生产,批号091027,一日3次,一次2片。1L3统计学方法采用SPSSL1.0软件进行统计分析,治疗结果以均数士标准差表示,采用凇验,以|P0.05为有显著性差异,PO.O1为有极显著性差异。2结果两组术后恢复情况比较见表L,实验组为4O.7H,对照组为74.8HP0.01。肠鸣恢复正常时间,实验组为35.4H,对照组为74.9HP0.01,肛门排便时间,实验组为45.7H,对照组为84.5HP0.O1。表明多潘立酮加临床常规处理方法效果好于不用对照组,在统计学上尸O.O1。表1两组术后恢复情况H注与对照组比较,P0.053讨论腹部手术后,由于麻醉、手术损伤、牵拉等刺激,加之手术中腹腔开放,热量散发,常导致不同程度的胃肠功能紊乱,主要表现为肠蠕动消失,术后排便功能障碍,患者胃肠道运动从抑制到完全恢复需要一定时间,给患者的康复带来一定的困扰。腹部手术后出现胃肠功能障碍,主要因素首先为精神神经因素,术前患者精神焦虑、高度紧张。对手术结果及术后恢复顾虑重重。手术本身激活了交感神经系统,胃肠道的作用受到了抑制,使蠕动减慢,同时消化液的分泌也减少。其次由创伤及感染导致的炎症递质例如前列腺素、白细胞介素等的大量释放,也会引起胃肠蠕动减弱,加之腹腔原发疾病所引临床研究261起水电解质紊乱等。都易引起胃肠蠕动减弱消失,出现恶心呕吐、肠麻痹、肠胀气、肠粘连甚至肠梗阻,剧烈腹胀可引起肠道穿孔。甚至切口裂开等严重并发症。随着时间的变化病情逐渐加重,并发症亦增加。机体恢复差,康复慢,患者痛苦,住院时间延长。因此。手术后使胃肠道尽快恢复蠕动功能,早期肛门排气排便在临床甚为重要。西医治疗术后胃肠功能障碍一般常规应用禁食、胃肠减压,抗生素、维持纠正水电解质、酸碱平衡等方法,有时用胃肠动力药物也有良好效果】。对于患者的临床症状有所缓解,但胃肠功能恢复缓慢,容易发生腹腔粘连、腹腔感染等并发症。本文在常规处理的基础上加用多潘立酮,效果显著。近年来,外科学界提出“快速康复”概念,胃肠功能障碍是炎性反应综合征及多器官功能障碍发生发展的一个重要因素,是多种严重疾病和器官损伤的共同病理生理过程。而且发现,危重症患者一旦出现胃肠功能障碍,则提示病情加重或预后不良。因此认为腹部术后患者的尽快康复,是手术成功的关键环节,因此越来越多的学者重视术后胃肠功能障碍的快速康复。参考文献1吴文风,蹇利,何应梅,等.阑尾术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的观察J】.中华临床护理,2006,33667.2金惠铭.病理生理学M】.5版.北京人民卫生出版社,200032.【3许困铭,邹多酶.消化道动力的药物治疗J.实用外科杂志,1999,196333.4张汉雷,白杨.危重病人胃肠功能障碍与衰竭定量诊断评分方案JL第一军医大学学报,2002,229859.5MPNTEJOJC.ENTERALNUTRITIONRALATEDGASTROTESTINALEOMPLICATIONSINCRITICALLYILLPATIENTSAMULTICENTERSTUDYJ.CRITCAREMED,1999,27814471453.CT引导下单纯臭氧与联合激光治疗腰椎间盘突出症的疗效比较曾晖湖南省岳阳市第一人民医院脊柱外科,湖南岳阳414000【摘要】目的探讨CT引导下臭氧消融术联合激光减压术治疗腰椎间盘突出症的应用价值。方法60例患者随机分为单纯臭氧治疗组A组和臭氧联合激光治疗组B组,每组30例;比较两组的VAS评分及临床疗效。结果两组在治疗后1个月、6个月的VAS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义O.05或尸0.01,且B组6个月的VAS评分优于A组尸0.05;治疗后6个月B组优良率为93.33%,显著高于A组的73.33%P0.05,但在术后1个月两组优良率比较无统计学差异0.05。结论臭氧联合激光治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,且远期疗效优于单纯臭氧治疗。【关键词】腰椎间盘突出症;微创;CT;臭氧;激光中图分类号R681.53文献标识码B文章编号16718194201113026102腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病。随着脊柱外科的发展,CT引导下椎间盘内臭氧消融术和经皮激光椎问盘减压术因其安全、有效、微创,临床上应用广泛。岳阳市第一人民医院自2009年以来进行了CT引导下单纯臭氧与联合激光治疗腰椎间盘突出症的比较研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料6O例均为岳阳市第一人民医院2009年6月至2010年9月住院治疗的腰椎间盘突出症患者,经CT或MRI确诊,具有典型的临床症状,无严重椎管狭窄、椎间盘钙化及结核、肿瘤等其他合并症,经保守治疗1个月以上疗效不佳。随机分为A、B两组各30例。A组男19例,女11N;年龄2565岁,平均43.6岁,病程3个月~9年,平均L7_3个月,L3例,L,17N,LS。8例,两个椎间盘同时突出2N。B组男2O例,女L0例;年龄2566岁,平均42.7岁;病程3个月10年,平均18.7个月;L3例,L,15例,LS。9例,两个椎间盘同时突出3例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异PO.05。1.2治疗方法A组行CT引导下臭氧消融术。患者俯卧位,椎间盘CT扫描,确定
编号:201312191350566126    类型:共享资源    大小:191.34KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
5
关 键 词:
管理 组织 经营
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
关于本文
本文标题:多潘立酮治疗腹部外科术后胃肠功能障碍的临床观察120 例[J].pdf
链接地址:http://www.renrendoc.com/p-246126.html

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:11次
abingge上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:17625900360   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关搜索

精品推荐

相关阅读

人人文库
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们

网站客服QQ:2846424093    人人文库上传用户QQ群:460291265   

[email protected] 2016-2018  renrendoc.com 网站版权所有   南天在线技术支持

经营许可证编号:苏ICP备12009002号-5