恶化劳累型心绞痛抗凝治疗临床观察.pdf恶化劳累型心绞痛抗凝治疗临床观察.pdf

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北方药学2012年第9卷第3期恶化劳累型心绞痛抗凝治疗临床观察张富明(山西省大同煤矿集团公司第二职工医院大同037031)摘要目的分析105例恶化劳累型心绞痛应用低分子肝素钠抗凝治疗效果。方法收集了105例在抗心绞痛常规治疗基础上,心绞痛进一步加重的恶化劳累型心绞痛,给予皮下注射达肝素钠5000IU,12H治疗一次,连续7D。结果恶化劳累型心绞痛病人急性期用达肝素钠治疗能显著减少心绞痛发作次数,明显减少G80G81G82G83用G84,G85G86G87重G88G89G8AG8BG8C应。关键词恶化劳累型心绞痛抗凝治疗中图分类号R5414文献标识码B文章编号16728351(2012)03005501恶化劳累型心绞痛G8D一G8E常G8F的G90G91G92型心绞痛,G8DG93心病G94G95G96G97次G98心G99G9AG9B的G9C一大G9DG9EG9F。GA0GA1GA2GA3的治疗,GA4GA5GA6GA7GA8GA9GAA重GABGACGADGAEGAF。2008年6GB0~2010年12GB0应用低分子肝素钠(达肝素钠)治疗恶化劳累型心绞痛105例,GB1GB2了GB3GB4的疗效,GB5GB6GB7GB8下。1资料与方法11GACGADGB9GBAGA0GA1在抗心绞痛常规治疗(GBB司GBCGBDGBEGBFGC0GC1GC2GBEΒGC3GC4GC5GC6GC7GC8GBEGC9GCA抗GC8GBEG80G81GCBGCCGBEGCDGCEGCFGCCGD0GD1药GD2)基础上,心绞痛进一步加重的恶化劳累型心绞痛病人105例,GA7G94GD365例,GD440例GD5年GD6(40~81)GD7(638)GD7GD5心绞痛病GD8(0~4)年(222115)年GD5GD9GAA心绞痛GDA型G9DGDBGDC心GDDGDE心G99GDFG89GA5GE0。心绞痛分GE1GE2GE31972年加GE4大心G89GE5GE6GE7GE8G88的GE9GEA1。105例G94,ⅡGE161例,ⅢGE127例,ⅣGE117例。GEBGECGE9GEA①急性GEDGEEGEF性心G99G9AG9BGD5②收GF0GF1>180MMHG(1MMHG0133KPA)GEDGF2张GF1>120MMHGGD5③G87重肝GBEGF3GF4能G90GF5GD5④G89GF6GF7GF8GF9病GD5⑤GAAGFAG88G89GFBGFCGD5⑥GFDGFEGFF夹层GD5⑦半GB0内经历过大GBEG94手术GEDG87重外伤。12用药方法病人入院GA9立即给予皮下注射达肝素钠5000IU,12H注射一次,连续7D。原GAA抗心绞痛药GD2治疗G90GE0,服药期间GB8心绞痛G9DGDB仍明显GFC,舌下含服G80G81G82G83以缓解G9DGDB。13观察指GE9用药期间记录用药前GDC用药GA91D心绞痛发作次数GBE心绞痛总持续时间GDCG80G81G82G83用G84。用药前GA9行常规12导联心GDDGDE,以NSTGDC∑ST表示心G99GDFG89的范围GDCGD8度,NST代表常规12导联G94ST段GF1低>1MV的导联数,∑ST代表常规12导联G94ST段GF1低的总GDC。每日G87密观察病人GAAG86G87重G88G89,即内脏G88G89。14疗效评G92GE9GEAGAA效心绞痛发作次数GEDG80G81G82G83用G84减少(50~60),心绞痛分GE1GA5GA61GE1,GED静息心GDDGDEST段回升>05MVGD5G86效心绞痛发作次数GEDG80G81G82G83用G84减少<50,心绞痛分GE1G90GE0GED恶化,GED静息心GDDGDEG86GA5GA6。15GF8计学处理计G84GB9GBA以GD9数GE9GEA差(XS)表示,用药前GA9比GB3用配GA4T检验。2结果21GACGAD疗效ⅡGE1心绞痛61例G94,用药GA9,GAA效50例,G86效11例GD5ⅢGE1心绞痛27例G94,用药GA9GAA效16例,G86效11例GD5ⅣGE1心绞痛17例G94,用药GA9GAA效11例,G86效6例,总GAA效率为7333。22用药前GA9各项观察指GE9比GB3(G8F表1)23G8BG8C应用药GA9105例G9420例(19)皮下注射附近皮肤GAA瘀点GBE瘀斑,G86GA7GCE部位G88G89GB5象。3讨论恶化劳累型心绞痛G8D介G98G91G92劳累型心绞痛GDC心G99G9AG9B之间的一G8EG90G91G92型心G99GDFG89综合征,因GA7易发生急性心G99G9AG9BGDC猝G9B,故GCD时诊断GDC正确积极的治疗至关重GAB。ARBUS-TINIG8A2GB6GB7,G90G91G92型心绞痛病人行G93GDBGFEGFF造影,显示GDFG89相关的狭G80GAAG81G82GDFG83,G89G84G85G86的发生率为(50~85)。G90G91G92型心绞痛病人G93GDBGFEGFF内G89G84G85G86G87为斑G88G89G8AG8B发的G8C部G89G8DG8EG8F集G90G913。G93GDBGFEGFF内G92G93G94化斑G88G89G8AGA9内G95下G96原G97G98G99G9A,G9B发G89G8DG8EGDC凝G89因子G9CG9DG89G84G85G86,GA3G93GDBGFEGFF内G89G84G85G86G9EG93GDBGFEGFFG90G9FGF5GC6GA0,GA1过G87重狭G80的G93GDBGFEGFFG89GA2明显减少,G9E心G99GDFG89明显加重,GACGAD表GB5为G90G91G92型心绞痛GED恶化劳累型心绞痛,治疗恶化劳累型心绞痛应在一段时间内G9E用抗凝GC8GDC抗G89G8DG8E药GD2,GA3GA4持GB3GA5时间,GC6GA6G89G84进一步G85G86,GC6GA6心G99GDFG89进一步加重,GA7GA8GA9GAA恶化劳累型心绞痛发GAB为急性心G99G9AG9B。达肝素钠G8D一G8E低分子G84肝素钠(LMWH),GACGD9分子G84为5000,皮下注射GA93H达GADG89GAEGAFGB0,GB1GA9下GD0,GB224H仍GB3GB4GB5GAD,皮下注射生GD2GB6用度GB7近90,用药期间抗凝G89因子ⅡAG9D性低G98凝G89因子XAG9D性,GA4G8CGB8内GB9性凝G89GF7GF8GF4能的GBAGBBGBC部分凝G89G9DGBD时间(APTT)GDCG8CGB8抗凝GD2GBEG9D性GDCGBFGA4GC0GBA原GDBGC1的凝G89GBD凝结时间(TT)影GC2G8D。给予LMWHGC3GAAGC4GC5GDC持续抗G89G84G85G86作用,G85GA4G89G8DG8E因子4(PF4)作用GC6,G90影GC2G89G8DG8EG8F集,GC7G90影GC2GC8G89GE5GA1GC9性,G88G89G8BG8C应G8D。GCAGCBGCC结果显示,恶化劳累型心绞痛病人急性期用达肝素钠治疗能显著减少心绞痛发作次数,显著GF0GCD心绞痛发作总时间,明显减少G80G81G82G83用G84,显著GA5GA6心GDDGDEGF1低的GDFG89性ST段,G85G86G87重G88G89G8AG8BG8C应。G90G91G92型心绞痛病人的G93GDBGFEGFF内G89G84G94G89G8DG8EG86分G87,GBFGA4G86分少,G89G84G85G86G8D一GCE持续的过GD8,治疗以抗G89G8DG8EGDC抗凝为GFD,低分子肝素钠GCF作为G90G91G92型心绞痛病人的常规治疗,GA7GD0点为GD1G89GAEGC0GBAGD2GD3GD4性结合GD5低,GAAGB3GB4的生GD2GB6用度GDCGC8G84效应GA8GB5性,G90GD6GABGD7验GD8GB4GB5,疗效GB3GD9,GB3GDA为治疗恶化劳累型心绞痛GAA效GBEGDBGF5GBE方GDC的治疗药。参考文献1GDDGDEGB5代G93心病M北GDF北GDF医GE0大学联合G88GE1GE2,1994302,3163172ARBUSTINIE,SERVISD,BRANUCCIE,ETALCOMPARISONOFCORO-NARYLESIONSOBTAINEDBYDIRECTIONALCORONARYATHERECTOMYINUN-STABLEANGINA,STABLEANGINAANDRESTENOSISAFTERATHERECTOMYORANGIOPLASTYJAMJCARDIOL,1995,756753GEE在GE3GACGADG93心病学M北GDF人GE4GE5医G88GE1GE2,1994267表1用药前后各项观察指标比较(XS)指GE9用药前用药GA9P心绞痛发作次数(次GE6日)423195189154<001心绞痛总持续时间(MIN)36438811267618<001G80G81G82G83用G84(GE7GE6日)400206156106<001G80G81G82G83用G84(GE7GE6日)400206156106<001NST(GCE)409275288309<001∑ST(MV)488378358422<00155万方数据
编号:201312191351196139    类型:共享资源    大小:218.70KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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