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复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星对肾阳虚型CP 的临床观察.pdf复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星对肾阳虚型CP 的临床观察.pdf -- 5 元

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2011年12月第49卷第34期慢性前列腺炎(chronicprostatitis,CP)是青壮年男性的常见病、多发病之一,即便是长期治疗,症状也总是反反复复,属于难治性疾病1。Nickle2认为CP对患者生活质量的影响,有时更甚于前列腺增生症,甚至和前列腺癌相似。在美国慢性前列腺炎的患病率为5~8,>50的男性一生中曾经出现过前列腺炎的症状,新发病人数美国为200万/年,平均每位泌尿外科医生每年要接诊150~250例慢性前列腺炎患者(其中新患者50例)3。由于前列腺特殊解剖、组织结构及缺乏对前列腺炎有针对性的高效抗生素等原因,其疗程长,疗效欠佳,缠绵难愈,反复发作,导致发病率有上升的趋势。在临床治疗中,针对肾阳虚型慢性前列腺炎患者病程较长,迁延难愈,伴有免疫功能下降的特性,我们选择中成药复方玄驹胶囊辩证论治,以便找到治疗肾阳虚型前列腺炎更有疗效的方药及方法,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料慢性肾阳虚型前列腺炎病人60例,均来自2009年5月~2011年3月我院门诊病人,年龄最大者45岁,最小者22岁病程最短者6个月,最长者为70个月。主要表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽、排尿无力和尿白,以及睾丸、会阴区、腹股沟区胀痛不适等慢性前列腺炎症状并持续4周以上。美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIHPIS)≥10分4,前列腺液内WBC数≥10个/HP,卵磷脂小体减少或消失,尿常规检查正常,前列腺液细菌培养阴性。中医症候表现为头昏神疲,腰酸膝冷,阳痿早泄,舌淡胖,苔白,脉沉细5。慢性前列腺炎病情分级根据NIHCPSI(NIHChronicProstatitisSymptomIndex)评分标准进行分级。轻度NIHCPSI评估0~14分中度NIHCPSI评估15~30分重度NIHCPSI评估31~43分。1.2给药方法口服复方玄驹胶囊(施强药业有限公司,批准文号国药准字Z20060462),3次/d,3粒/次,服4周。甲磺酸左氧氟沙星(北京双鹤药业股份有限公司,批准文号国药准字H10980067),2次/d,0.4g/次,每周第1~5天连续服用。1.3观察指标(1)主观指标包括疼痛与不适、排尿症状、生活质量、NIHCPSI总分。(2)客观指标前列腺液WBC、卵磷脂小体计数。分别于治疗前、治疗后4周评价各项指标并进行比较,分析其变化及统计学意义。1.4疗效判定标准1.4.1西医疗效判断标准治愈前列腺炎症状消失且前列腺液WBC、卵磷脂小体至正常范围显效NIHCPSI降低>50且前列腺液WBC、卵磷脂小体减少>50有效NIHCPSI降低25~50且前列腺液WBC、卵磷脂小体减少25~50无效NIHCPSI降低<25前列腺液WBC、卵磷脂小体减少<25下6。1.4.2中医疗效判断标准按中华人民共和国中医药行业标准制定治愈症候群消失,舌苔脉象正常显效症候群部分消失或有所改善,舌苔脉象正常或有所改善有效症候群较以前有所改善,舌苔脉象好转无效症候群、舌苔脉象无改善。复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星对肾阳虚型CP的临床观察杜兆金(青岛市妇女儿童医院男科,山东青岛266012)摘要目的探讨复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星对肾阳虚型慢性前列腺炎(CP)的治疗效果。方法应用自身症状评分前后对照方法,对60例肾阳虚型慢性前列腺炎患者应用复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星治疗。结果治疗前后患者前列腺炎症状指数(NIHCPSI)有显著性差异(P<0.01)。结论复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星治疗肾阳虚慢性前列腺炎疗效确切,值得推广。关键词复方玄驹胶囊左氧氟沙星肾阳虚型慢性前列腺炎中图分类号R697.33文献标识码B文章编号16739701(2011)345902ClinicalResearchofCoXuanjuCapsulesCombinedLevofloxacinonPatientswithKidneyYangDeficiencyChronicProstatitisDUZhaojinDepartmentofUrology,QingdaoHospitalforWomanandChildren,Qingdao266012,ChinaAbstractObjectiveToobservetheefficacyofCoXuanjucapsulepluslevofloxacininthetreatmentofkidneyyangdeficiencychronicprostatitispatients.MethodsUsingselfcontrolledclinicaltrail,wetreated60patienswithkidneyyangdeficiencychronicprostatitisbyCoXuanjucapsulespluslevofloxac.ResultsThedifferencewassignificanceinNIHchronicprostatitissyndromeindex(NIHCPSI)aftertherapy(P<0.01).ConclusionCoXuanjucapsulescombinedlevofloxacinwaseffectiveintreatmentofkidneyyangdeficiencychronicprostatitis,itshouldbeusedwidely.KeywordsCoXuanjucapsulesLevofloxacinKidneyyangdeficiencychronicnonbacterialprostatitis药物与临床CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生592011年12月第49卷第34期PaCO2。总之本组研究中联合使用固尔苏和CPAP治疗NRDS取得了良好的临床疗效,对于尽快提高患儿动脉氧分压、改善呼吸功能具有积极作用,适合于临床广泛应用。参考文献1黄晓艳.盐酸氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征临床分析J.中国医药导报,2010,7(16)7476.2王硕.固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征43例疗效观察J.中国中西医结合儿科学,2009,1(4)374375.3金汉珍,宫希吉.实用新生儿学M.北京人民卫生出版社,2003,461464.4凌厉.NCPAP联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察J.中国煤碳工业医学杂志,2008,9(21)14141415.5RajuTN,HigginsRD,StarkAR.OptimizingcareandoutcomeforlatepreterminfantsasummaryoftheworkshopsponsordbythenationalinstituteofchildhealthandhumandevelopmentJ.Pediatrics,2006,11812071214.6江金彪,邵爱华,陈弘,等.NCPAP联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察J.中国妇幼保健,2007,22(12)764765.7张国宪,张继英,彭丽娜,等.晚期早产儿呼吸窘迫综合征18例临床分析J.中国现代药物应用,2010,4(19)162164.8范明红.早期应用固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理J.全科护理,2010,8(4)991992.9李玲,张英丽.固尔苏联合机械通气预防早产儿呼吸窘迫综合征J.中国现代药物应用,2009,3(6)173174.10李跃英,张萌,伊丽.早产儿呼吸窘迫综合征192例药物治疗J.中国当代医药,2010,17(28)179181.(收稿日期20110613)1.5统计学方法所有数据以SPSS17.0软件建立数据库并计算分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差表示,组间采用t检验,检验水准α0.05。2结果治疗前后各个指标按西医各评价标准均有显著性差异(P<0.05),通过中、西医疗效标准评价进行χ2检验,两者没有区别(χ20.254,P>0.05)。见表1,表2。表2治疗后中西医疗效评价比较3讨论由于前列腺内的感染因素难以排除,即使常规细菌培养阴性的患者也可能存在潜在的难以诊断的病原体感染,因而目前治疗慢性前列腺炎使用抗生素已达成共识,即选用易溶于酸性前列腺液的脂溶性抗生素7,如喹诺酮类左氧氟沙星。复方玄驹胶囊中的玄驹又名大黑蚂蚁,现代医学研究证明其含丰富的锌、硒等微量元素,具有调节性腺分泌、抗疲劳、增强免疫、延缓衰老等作用。研究证明中药可以使前列腺泡内含锌金属颗粒增多,直接增加前列腺液内的锌含量,而且中药通过修复前列腺炎性组织,改善炎性环境,有助于前列腺组织细胞功能的恢复,增加前列腺上皮细胞对锌的摄取。含锌酶合成增加,活性提高,可增强吞噬细胞活力,增强抗菌能力,有助于炎症修复8。淫羊藿味甘、辛,性温,归肝肾经,具补肾壮阳功效蛇床子性温,味辛、苦,能温肾、壮阳枸杞子补肾填精、益阴壮阳,诸药配伍,共奏温肾、壮阳之功,可用于肾阳虚引起的头昏神疲,腰酸膝冷,阳痿早泄等症。研究显示复方玄驹胶囊具有抑制变态反应、抗炎和调节免疫的作用,具有良好的益精壮阳等作用,对于腰膝酸软、神疲乏力、性欲减退、神经衰弱、失眠、健忘等症状具有较好的治疗作用9。通过本临床试验疗效观察显示复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星治疗肾阳虚型慢性前列腺炎,疗效较好,且安全,值得推广应用。参考文献1叶章群,曾晓勇.慢性前列腺炎诊疗进展J.中华男科学,2003,9(7)483488.2NickleJC.ProstatitisLessonsfromthe20thcenturyJ.BJUInt,2000,85(2)179185.3DimitrakovJ,DiemenT,LudwigM,etal.RecentdevelopmentindiagnosisandtherapyoftheprostatitissyndromesJ.CurrOpinUrol,2001,11(1)87.4NickleJC.ProstatitisandrelateddisorderA.InRetikAB,VaughanED,WeinAJ,etal.CampbellsurologyM.8thed.PhiladelphiaSaunder,2002603630.5陆德明,谭新华.中医外科学M.上海上海科学技术出版社,1999205.6伍俊妍,叶穗雯,许可慰.前列泰片治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察J.中国基层医药,2007,14(9)14701471.7臧青山,黄超,王绍平,等.难治性慢性前列腺炎综合治疗方法探讨J.中华男科学,2001,10(5)392.8撒应龙,叶绪晓,薛亚岗,等.复方玄驹胶囊治疗伴勃起功能障碍的慢性前列腺炎疗效观察J.中华男科学杂志,2009,23(12)6465.9ForrestJB,NickelJC,MoldwinRM.Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromeandmaleinterstitialcystitisenigmasandopportunitiesJ.Urology,2007,69(4)6063.(收稿日期20110907)组别NIHCPSI(分)疼痛与不适(分)排尿症状(分)生活质量(分)WBC计数(个/HP)卵磷脂小体(个/HP)治疗前24.87±3.8313.82±3.724.67±2.258.86±2.4623.54±11.3916.32±7.09治疗后12.59±3.826.03±3.912.27±2.314.61±2.6713.42±8.0231.02±8.39t12.35819.5863.0833.4023.80218.561P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05表1复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星对肾阳虚型慢性前列腺炎患者常规治疗前后指标比较(χ±s)临床效果临床治愈临床显效临床有效临床无效按中医疗效评价321783按西医疗效评价311874(上接第58页)药物与临床60中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR
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