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腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用.doc腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用.doc

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腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用陈力胡娜胡芸(湖北省广水市第一人民医院外2科湖北广水432700)摘要目的探讨腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用方法对17例腹部穿透伤患者临床资料进行分析,其中11例行剖腹探查,2例保守治疗,4例行腹腔镜探查结果所有患者均治愈出院,腹腔镜探查组患者住院26天,术后胃肠功能恢复时间20小时。剖腹探查组患者住院时间417天,术后胃肠功能恢复时间2472小时,切口长度1015厘米。结论腹腔镜探查应用于腹部创伤,安全,微创,减少剖腹探查阴性率,值得推广。腹部穿透伤临床较常见,由于部分病例精确诊断较困难,常规行剖腹探查术有出现较高阴性率,常使医生处于两难境地。随着对微创治疗观念的逐渐重视及腹腔镜技术的逐步普及,有必要对腹部穿透伤的诊治进行探讨。本文对我院200611201010收治服部穿透伤17例患者临床资料进行分析,其中11例行剖腹探查术2例行保守治疗4例行腹腔镜探查术,全部治愈。现报道如下1资料与方法11一般资料本组17例,男15例,女2例。年龄1647岁。致伤原因自伤2例,他伤15例。伤口14处。伤后入院时间30分钟3小时,平均12小时。3例伤口活动性出血,9例网膜或肠液外露(漏)。入院后行剖腹探查11例,保守治疗2例,腹腔镜探查4例。12方法麻醉方式8例连续硬膜外麻醉,7例气管插管全麻。腹腔镜探查2例缝合腹膜后,于脐上建立气腹及观察孔,2例直接利用伤口建立气腹及观察孔。剖腹探查组依术中所见相应处理。2结果腹腔镜探查组1例发现肠系膜血管破裂活动性出血,小肠多处穿孔,腹腔污染严重即中转开腹。1例发现横结肠浆肌层挫裂伤另建两处操作孔,行完全腹腔镜下手术。2例探查阴性缝合关腹。剖腹探查组行肝修补术1例,胃修补术1例,肠穿孔修补术2例,网膜肠系膜修补术1例,探查阴性6例。17例均治愈出院。腹腔镜探查术患者住院26天,术后胃肠功能恢复时间20小时。剖腹探查术患者住院时间417天,平均住院时间95天。术后胃肠功能恢复时间2472小时,切口长度1015厘米。3讨论常规行剖腹探查术是治疗腹部穿透伤的传统做法,但是实际操作中会出现较高的阴性率。本组11例剖腹探查术有6例阴性。剖腹探查术虽可明确诊断,但是扩大的切口加重损伤,同时增加腹腔肠管粘连的风险,延长住院时间。判断腹部穿透伤是否合并有腹腔脏器损伤其实是治疗的关键。过于积极的剖腹探查术导致阴性探查率升高固然不可
编号:201312191352066175    类型:共享资源    大小:27.50KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-19
  
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