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宫腔镜, 腹腔镜妇产科临床联合应用.pdf宫腔镜, 腹腔镜妇产科临床联合应用.pdf -- 5 元

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256f临床研究中国医药指南2010年IO月第8卷第29期GuideofChinaMedicine,October2010,Vo1.8,No.29川芎嗪是从中药川芎伞形科篙本属植物的根茎中提取的活性成分,化学结构为四甲基吡嗪。其药理作用复杂,主要有抗凝,扩张血管、改善微循环,拮抗内皮素、保护血管内皮、抗氧化、钙拮抗及抑制白细胞呼吸爆发等作用。陈维雄等吲研究发现,在嗯唑酮诱导的小鼠实验性结肠炎模型中川芎嗪具有促进肠黏膜固有层单个核细胞LPMC凋亡、干预Thl/Th2动态平衡的作用。在本实验中发现,柳氮磺胺吡啶El服联合川芎嗪注射液治疗溃疡性结肠炎与单用柳氮磺胺吡啶相比有显著性差异,可以明显减轻患者腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,这与陈维雄研究结果一致,可能与川芎嗪在人体内明显提高Th1/Th2百分比有关,这需要进一步研究。本实验中还发现内镜复查结果两组治疗无明显差异,可能与观察时间较短有关,可以通过延长治疗时间来观察内镜下治疗效果。综上所述,柳氮磺胺吡啶口服联合川芎嗪注射液治疗溃疡性结肠炎有效,有望应用于UC的治疗。参考文献11中华医学会消化学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议J】_中华消化志,2001,214236237.2于海食,洪缨,王玉蓉.溃疡性结肠炎发病机制J】_实用医学杂志,20102323324.3】NeurathMF,FinottoS,GlimcherLH.TheroleofThl/Th2polari.zationinmucosalimmtmiyJ.NatMed,2002,86567573.4JJankovicD,SherA,YapG.Thl/Th2effectorchoiceinparasiticinfectiondecisionmakingbycommitteeJ.CurrOpinImmun,2001,133403409.【5】SawaY,OshitaniN,AdachiK,eta1.ComprehensiveanalysisofintestinalcytokinemessengerRNAprofilebyrealtimequantitativepolymerasechainreactioninpatientswithinflammatoryboweldiseaseJ.IntMdfMed,2003,112175.179.6】LakatosL.ImmunologyofinflammatoryboweldiseasesJ.ActaPhgsiofHung,2000,873355372.7】张鹤玲,张英川I芎嗪的作用机理与临床【J】_医学理论与实践,2001,148809810.【8】陈维雄,陆允敏,陈金联等川l芎嗪治疗实验性肠炎的研究J.中华消化杂志,2007,273203205.宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用李杰【摘要】目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治妇产科疾病的临床疗效。方法对不清楚原因的功能性子宫出血、不孕不育、盆腔疼痛、盆腔包块等疾病,且腹部B超、妇科检查后,诊断不确诊的,在接受保守治疗且效果不佳的4O例女性患者,通过先由宫腔镜检查子宫腔内病变,然后通过腹腔镜探查、合议诊断并治疗腹腔内疾病。【关键词】宫腔镜腹腔镜妇产科联合应用中图分类号R711文献标识码B文章编号16716194201029025602由于官腔镜、腹腔镜能直接观察子宫内外情况,里外相应的配合,有助于提高了妇科疾病诊断的准确性,弥补了妇科单一检查和其他检查方法的不足。因此,官腔镜、腹腔镜的联合应用对宫内疾病和腹腔内疾病的诊断和治疗开辟了新的途径。资料与方法2008年l2月至2010年5月收治患者40例。年龄2050岁,平均30岁,年龄2040岁25例,4150岁l5例。根据患者出血时的表现分为异常子宫出血,月经过多、经期延长的或不规则阴道出血的共计24例,人工流产后出血6例,绝经后出血并感染者3例腹腔镜检查盆腔包块,盆腔疼痛7例。经保守治疗后出血停止或减时行官腔镜检查。2结果40例官腔镜检查结果,40例中有原发不孕患者7例,其中幼稚子宫1例,子宫纵膈6例。继发不孕2O例,其中流产流不干净者6例异常官腔患者5例官内膜炎6例其他不明原因3例。5例子宫肌瘤中3例黏膜下肌瘤,2例肌壁间肌瘤突向官腔。20例腹腔镜检查结果,术前诊断盆腔包块20例。术后诊断输卵管囊肿3例,附件脓肿2例,黄体囊肿2例、卵巢囊肿5例,输卵管妊娠6例,浆膜下肌瘤2例。经腹腔镜下保守或切除输卵管妊娠6例,输卵管囊003例,都无生育要求,可以行患侧输卵管切除术。黄体囊肿、卵巢囊肿共々例。2N因未育,行囊肿剥除术,手术非常成功,其余5例因年龄太大,行附件切除术,成功。处理浆膜下子宫肌瘤,可行肌瘤剥出术,残端电凝止血,手术成功。2例附件脓肿患者,行粘连分离术,或行切开排脓术,术后给予抗炎补液及对症处理后的治愈。3讨论官腔镜不仅可以确定病灶存在的大小、部位、外观和范围,能对病灶表面的组织结构进行细致的观察和切去。在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对官腔内疾病诊断的准确性。现在已广泛应用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。腹腔镜主要用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀时的痛楚,同时使患者的恢复期大大的缩短,是近些年来发展迅速,是一个成熟的手术项目。腹腔镜手术的标准是胆囊切除术,一般认为是大部分普通外科的手术,腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术,胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术,还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等妇科的手术J。宫、腹腔镜是采用的是膨宫介质扩张子宫腔,通过纤维导光束以及透镜将冷光源经子宫镜导入官腔内,可以直视下行官颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行细致的观察,并对官腔内的生理及病理情况有大致的了解,检查和诊断的同时,亦可进行相应的治疗,这比传统的刮宫、B型超声等对官腔内景象的了解更直观、准确、可靠。也可更准确地取材送病理检查,也可以在直视下行宫黑龙江省牡丹江市第二人民医院骨科分院妇产科157000中国医药指南2010年10月第8卷第29期GuideofChinaMedicine,October2010,Vo1.8,No.29腔内的手术治疗,这为我们的诊断和治疗提供了新的方法。官腔镜能直接观察官腔内的集体情况,可以大致的寻找出血原因官腔内疾患,为官腔内疾患的诊断和治疗开辟了新的途径】。功能性疾患如子宫内膜增生过长,宫腔镜下可见宫内膜肥厚有时呈息肉样增生性生长,现在只要结合病史及病理检查就可以做出诊断。对放置避孕环的子宫出现异常出血,可及时的发现避孕环是否有移位或者变形、嵌顿、断裂等情况。在常规取避孕环失败的情况下,官腔镜检查可确切的定位并指导手术,在直视下协助取出。腹腔镜诊断输卵管妊娠已经得到广泛的应用,官腔镜下注药保守治疗HCG等到转阴率高,疗效好。输卵管妊娠破裂可行输卯管切除术,手术时间大大的缩短,术后恢复快,后遗症少,效果良好。黄体破裂可先行腹腔清理,再局部止血,避免开腹的痛苦。子宫内膜异位症可直接行局部临床研究I257病灶活检,病灶电凝或切除止血。分离盆腔的粘连、腹腔的冲洗、腹腔给药、观察子宫附件形态是否异常都可以应用。也可以联合治疗不孕症、盆腔炎、子宫内膜异位症。双侧输卵管结扎术,现在基本已经可以做到,手术时间短,术后不留瘢痕、无痛,减轻手术为患者带来的苦恼。参考文献【1】孙爱达,郎景和,杨汉年等.妇科腹腔镜检查340例的经验与体会【J_中华医学杂志,1982,6210618.【2房素萍,臧新军.腹腔镜联合官腔镜诊治输卵管性不孕52例分析J.实用妇产科杂志,2001,1713940.3】孙芳,李小玲,罗世芳.官腔镜一腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用J.实用医学杂志,2006,2283335.丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张型头痛50例临床观察赵志士蜀永玲【摘要】目的探讨丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张型头痛的治疗效果。方法收集慢性紧张型头痛患者100例随机分为治疗组和对照组,治疗组单独服用丹珍头痛胶囊,对照组给予盐酸舍曲林口服。结果治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为82%,两组间总有效率与显效率比较均有显著性差异尸0.O5治疗组未见明显不良反应。结论丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张型头痛临床安全、有效。【关键词】慢性紧张型头痛丹珍头痛胶囊临床观察中图分类号R747.2文献标识码B文章编号16718194201029025702正定县医院自2008年1月至2010年1月,应用丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张型头痛,取得了较好疗效,现报道如下。1料与方法1.1临床资料自2008年1月至2010年1月收集正定县医院内科门诊慢性紧张型头痛患者100例,均符合2004年国际头痛学会发布修订的第2版Ⅸ头痛疾病的国际分类ICHD一1I中的TTH西医诊断标准年龄在17~20岁,均为高中学生,无心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病,无精神病随机分为治疗组50例,给予丹珍头痛胶囊治疗,对照组5O例给予盐酸合曲林治疗两组在年龄、性别、病程等方面差异无显著性,具有可比性见表1。表l治疗组和对照组在年龄、性别、病程方面对照±S1.2治疗方法治疗组给予丹珍头痛胶囊4粒由青海益欣药业生产,3./dEl服对照组给予盐酸合曲林50rag,1次/d口服。两组均服药6周评价疗效。1.3观察指标①治疗前后观察头痛程度变化情况。头痛程度分级0级无头痛发作。1级轻度头痛,不影响工作和生活。2级中度头痛,影响工作和生活,但是未中断工作,生活基本自理。3级严重影响工作和生活,不能坚持工作。4级剧烈头痛,生活不能完全自理,需要卧床休息。②不良反应。1.4疗效评定临床痊愈头痛分级0级显效头痛分级降低2级有效头痛分级降低1级,无效头痛无改善。1.5统计方法计数资料采用舛佥验和x2检验。2结果2.I疗效比较临床疗效比较见表2。治疗组总有效率96%,对照组总有效率82%,治疗组优于对照组,两组疗效比较有显著性差异x25.05,P0.05表2临床疗效比较%2.2不良反应丹珍头痛胶囊治疗组治疗后未见明显恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、皮疹、发热等不良反应。盐酸合曲林对照组8例出现恶心、厌食等胃肠道症状,3例出现头晕,2例出现面部及颈部手足麻木,治疗中出现的副反应患者均能忍受,不良反应一般随服药时间的延长,程度逐渐减轻或逐渐消失。3讨论紧张型头痛是原发性头痛最常见的类型,约占头痛患者的40%。高中生尤其面临高考年份的学生发患者数较多,患者因为头痛发作,记忆力减低,学习效率降低,影响日常生活,也给患者带来极大的心理负担。本病确切的发病机制仍不清楚。目前认为本病发病与颅周肌正定县医院内科050800
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abingge上传于2013-12-19

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