国产吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.pdf

.2842.吉林医学2010年6月第31卷第18期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)是肺癌中最常见的类型，占肺癌的80%左右，化疗是晚期NSCLC的主要治疗手段，以铂类药物为基础的两药联合治疗方案已成为晚期NSCLC的标准化疗方案1。现就采用国产吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2007年4月2009年10月晚期NSCLC患者70例，均经病理或细胞学确诊为B及期。有可测量的观察指标，治疗前血常规、心电图、肝肾功能正常，KPS评分均60分，预计生存期3个月。其中男52例，女18例；年龄3778岁，平均53岁；按TNM分期：B期48例，期22例；病理分类；鳞癌27例，腺癌43例；初治组38例，复治组32例，复治患者中以前均未使用过吉西他滨化疗。1.2治疗方法：患者或家属签署化疗知情同意书。吉西他滨1000mg/m2加入生理盐水100ml，静脉滴注30min，第1天，第8天；卡铂300mg/m2加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注1h，于第1天使用吉西他滨前4h给药，21d为1个周期。如白细胞低于3.0109/L时应用G-CSF或GM-CSF支持治疗。全部病例都接受了34个周期的治疗，完成化疗后进行疗效评价。1.3疗效判断：按照WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准评价疗效1，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。有效率(RR)=CR+PR；不良反应按WHO抗癌药物毒性分度(0-度)标准评估。1.4统计学处理：采用2检验。2结果2.1近期疗效：70例完成化疗后评估，CR2例，PR29例，SD23例，PD16例，有效率(RR)44.3%。其中初治组有效率为55.3%，显著高于复治组31.3%(P0.05)，见表1。表1初治组和复治组近期疗效(例)组别例数CRPRSDPDRR(%)初治组3821910755.3复治组3201013931.3合计70229231644.32.2不良反应：吉西他滨联合卡铂化疗的不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应及肝肾功能损害，见表2。对症支持治疗后均能完成治疗。表2吉西他滨加卡铂方案治疗不良反应不良反应0发生率(%)白细胞降低19201810372.9血小板降低3313812452.9血红蛋白降低481174031.4恶心呕吐55870021.4肝功能损害561220020.0肾功能损害6820002.9脱发3221170054.33讨论NSCLC患者中的很大一部分发现的时候已经是于中、晚期了，失去了手术的机会，化疗就成了治疗的重要手段，在一定程度上它可延长患者的生命，改善临床症状，提高生活质量2。不过，大多数晚期非小细胞肺癌体质较弱，如果还经过其他方案化疗后，患者对化疗的耐受较差，耐药机会增多。选择合理化疗方案尤为重要。临床实验结果显示，吉西他滨具与卡铂联合应用抗肿瘤效果进一步增强。吉西他滨是20世纪90年代出现的对非小细胞肺癌有效的化疗药物之一。为阿糖胞苷类抗癌药，主要作用S期细胞，抑制DNA的合成和自我修复机制，使肿瘤细胞死亡。与铂类化疗药物之间有协同作用，两者间并无交叉耐药，不良反应重叠部分少3。卡铂能引起靶细胞DNA交叉联结，阻碍DNA合成，同时阻止DNA复制，从而抑制肿瘤细胞的生长。而且卡铂的消化道反应较轻，对体质较差，不能耐受含顺铂方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者来讲，吉西他滨与卡铂的联合化疗方案是比较好的选择方法之一。采用国产吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌效果满意，不良反应轻，体会此方案是治疗晚期NSCLC的一个好的临床化疗方案，值得在基础医院推广。观察结果还显示初治组的有效率显著高于复治组，差异有统计学意义，可以作为临床选择的考虑因素之一。4参考文献1梁军,杨和平,周向东,等.国产吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌35例近期疗效观察J.陕西医学杂志,2005,34(7):841.2SocinskiMA.Cytotoxicchemotherapyinadvancednon-smallcelllungcancer:areviewofstandcardtreatementparadjgmsJ.DinCancerRes,2004,10(12):4210.3薛圣留,潘宏铭,郑宇,等.吉西他滨联合铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌临床观察J.实用肿瘤杂志,2005,20(3):257.收稿日期：2010-04-09编校：郑英善国产吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察孙双智（陕西省定边县人民医院呼吸内科，陕西定边718600）摘要目的：观察国产吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：吉西他滨1000mg/m2加入生理盐水100ml，静脉滴注30min，第1天，第8天；卡铂300mg/m2加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注1h，于第1天使用吉西他滨前4h给药，21d为一个周期。结果：70例完成化疗后评估，CR2例，PR29例，SD23例，PD16例，