果胶铋, 阿莫西林, 泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效观察.pdf果胶铋, 阿莫西林, 泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效观察.pdf

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现代中西医结合杂志MODERNJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE2010DEC,1936。4721表1。表1PSD与年龄、性别、卒中次数的关系2.3PSD与病变部位的关系PSD的发生与病变部位无关,见表2。表2PSD与病变部位的关系例2.4PSD与神经功能缺损的关系神经功能轻度缺损24例,发生抑郁5例21%,神经功能中重度缺损者56例,发生抑郁3T例42%。神经功能中重度缺损抑郁发生率明显高P0.05。3讨论关于PSD发病率的临床报道各异。国外一项对PSD随访L8个月的研究表明,其发病率达54%,其中46%是在卒中后2个月发生的,且持续至L2~18个月。国内龙洁等报道PSD的发生率为34.2%,其中轻度20.2%,中度10.4%,重度3.7%。本组结果显示PSD发病率31%。抑郁的发生与年龄、卒中次数及病变部位无关,与神经功能部位缺损严重程度及性别有关。神经功能缺损越严重,抑郁症状越明显。脑卒中时,脑血流异常,引起神经内分泌改变,特别是与神经递质5一羟色胺减少,而出现睡眠障碍、焦虑、抑郁等。PSD的临床特点为性格内向,记忆力减退,认知功能障碍,生活自理能力下降,缺乏主动性,社会活动减少,对未来失去信心,情绪低落不稳定,多疑多虑,失眠早醒,情感脆弱,易伤感,绝望和恐惧,自责自负,迟滞或激越,部分有自杀倾向。因此,神经内科临床医师应重视对PSD的早期诊断,早期抗抑郁治疗,早期康复治疗以降低残疾程度,提高患者生活质量。参考文献1改良爱丁堡斯堪的维亚研究组.脑卒中患者L临床神经功能缺损程度评分标准1995J.中华神经科杂志,1996,2963812刘丽英.脑卒中后抑郁的研究现状J疑难病杂志,2004,363763773BERGA,PALOMKIA,LEHTIHALMESMETA1.POSTSTROKEDEPRESSION;AN18一MONTHFOLLOWUPJ.STROKE,2003,34.11381434龙洁,刘永珍.卒中及抑郁状态的发生及相关因素研究J.中华神经科杂志,2001,3491451485李峰,张东霞,张贵芳.脑卒中急性期的睡眠障碍36例分析J.中风与神经疾病杂志,2003,208450455收稿EL期】20100504果胶铋、阿莫西林、泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效观察车源霞,刘义权贵州省安顺市人民医院,贵州安顺561000摘要目的观察果胶铋、阿莫西林、泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法对56例消化性溃疡患者给予果胶铋、阿莫西林及泮托拉唑联合治疗。结果胃溃疡27例患者治疗后疼痛消失23例85%,总有效25例93%;十二指肠溃疡29例患者治疗后疼痛消失24例83%,总有效27例93%。结论果胶铋、阿莫西林及泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效显著,是一种有效的消化性溃疡联合用药方案。关键词胃溃疡;十二指肠溃疡;果胶铋;阿莫西林;泮托拉唑中图分类号R573.1文献标识码B文章编号100888492010364721一O2我院2007年6月一2009年12月采用果胶铋、阿莫西林、泮托拉唑联合治疗消化性溃疡患者5_6例,效果较好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料56例患者均在1周之内经胃镜检查确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡,男39例,女27例;平均年龄4L岁;胃溃疡27例,十二指肠溃疡29例;溃疡面直径5ITIB5例,5~9MILL48例,9MM3例。1.2治疗方法56例患者每天口服阿莫西林分散片500MG每133次,泮托拉唑40MG每日1次,果胶铋100MG每日3次,餐前0.5H服,4周后胃镜检查。1.3疗效判定标准疗效判定以胃镜检查结果和临床症状、体征为依据。治愈治疗后无疼痛感,无炎症,溃疡愈合;显效溃疡愈合,周围仍有炎症;有效治疗后疼痛感仍然存在,溃疡面缩小50%以上,仍需要服药;无效治疗后疼痛感仍然存在,溃疡面缩小不足50%或无变化,甚至溃疡面反而增4722现代中西医结合杂志MODERNJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE2010DEC,1936大。2结果治疗后27例胃溃疡患者疼痛消失23例85%,29例十二指肠溃疡患者疼痛消失24例83%。临床疗效见表1。表156例患者临床疗效例%3讨论幽门螺杆菌与消化性溃疡有着密切的联系,治疗消化性溃疡多采用抑酸和抗幽门螺杆菌治疗,有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者,无论是初发还是复发,除了使用抗分泌药物治疗外,还要应用抗菌药物治疗,目前根除幽门螺杆菌的方案很多,铋剂三联疗法和四联疗法的根除率为89.7%~92.5%,选择什么方案应根据患者的经济情况、患者的依从性和幽门螺杆菌的耐药情况而定。我国最新的消化性溃疡幽门螺杆菌感染治疗方案推荐使用铋剂加2种抗生素的三联疗法或标准剂量的质子泵抑制剂作为一线方案。口服阿莫西林的胃肠道吸收良好,毒副作用小,依从性好,可较强地抑制或根除革兰阴性杆菌,对幽门螺杆菌具有较强的杀菌作用,因此常常被选用。果胶铋是用生物大分子果胶酸代替了现有铋制剂中的小分子酸根,从而改变了胶体铋剂的胶体特征,使其在酸性介质中形成高黏度溶胶,在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜,增强胃黏膜的屏障作用,并沉积于幽门螺杆菌的细胞壁,使菌体内有不同程度的空泡,导致细胞壁破裂,并抑制细菌酶的活性,干扰细菌代鲋作用,本品还直接刺激前列腺素和表皮生长因子的产生,使溃疡面和糜烂面快速愈合而止血,因此常常被选用。泮托拉拉唑为不可逆质子泵抑制剂,减少胃酸分泌,在体内吸收后浓集于壁细胞的分泌小管,然后遇酸激活为环次磺胺,再特异性地与质子泵H,K一ATP酶结合,使其丧失泌酸功能。40ING为泮托拉唑的标准剂量,经多次给药后可使胃酸分泌量减少90%以上,但像其他质子泵抑制剂一样,单独使用不能彻底根除H.PYLORI,而需与抗菌药联合使用。本研究显示,应用三联疗法治疗胃溃疡85%疼痛消失,L临床总有效率93%;治疗十二指肠溃疡83%疼痛消失,临床总有效率93%。因此果胶铋、阿莫西林、泮托拉唑联合治疗消化性溃疡是值得推荐用药方案。参考文献1叶任高.内科学M.6版.北京人民卫生出版社,20043843922萧树东.第十届世界胃肠病学大会报道J.中华消化杂志,1995.15132333冯淑芳,李明泉.果胶铋四联和三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病J.中国社区医生,200814424刘兰芳.三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察J.华西医学,2004,192289290收稿日期】20100920老年人难治性高血压58例临床观察刘新明,顾明峰,宋一平江苏省响水县人民医院,江苏响水224600摘要目的观察氨氯地平、坎地沙坦及利尿剂治疗老年人难治性高血压的临床疗效。方法116例患者在强化治疗性生活干预的同时,随机分为治疗组和对照组各58例,治疗组组予氨氯地平、坎地沙坦及利尿剂治疗,对照组给予硝苯地平等常规治疗。治疗2个月后开始评价疗效。结果治疗组总有效率87%,对照组63%,2组比较有显著性差异P0.05。结论氨氯地平、坎地沙坦及利尿剂联合治疗老年人难治性高血压有较为显著的效果,值得临床应用。关键词氨氯地平;坎地沙坦;利尿剂;难治性高血压中图分类号R544.1文献标识码B文章编号L0088849201036472202难治性高血压指治疗计划包括治疗性生活干预和足够量的药物联合应用后,不能使高血压患者的血压降至】8.6/L2.0KPA140/90MMHG以下,或者单纯收缩期高血压收缩压不能降至18.6KPA140MMHG以下、老年人20KPA150MMH嚣以下,其治疗十分棘手,尤其是老年人难治性高血压治疗更为棘手,久之可发生心脑肾等严重并发症而危及生命。我院2008年1月一2009年9月应用氨氯地平、坎地沙坦及利尿剂联合治疗58例难治性高血压患者,取得了较为满意的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院上述时期收治老年人难治性高血压患者116例,均为住院及门诊患者,男68例,女48例;年龄6L~88岁6L~69岁20例,69~79岁68例,79岁以上28例;平均年龄76岁。有合并症98例,其中合并心力衰竭18例,冠心病16例,肥胖6例,高血脂症4例,糖尿病4例,脑卒中6例,肾功能不全3例,合并2种及以上疾病4L例。将116例患者随机分为病情相似的治疗组和对照组各58例。治疗前3D每天测坐位血压作为基础血压,并做血常规、尿常规、肝肾
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