环磷腺苷治疗充血性心力衰竭的临床观察.pdf

北方药学2012年第9卷第3期环磷腺苷治疗充血性心力衰竭的临床观察董琼兰（四川省绵阳市第三人民医院心内科绵阳621000）摘要：目的：观察环磷腺苷治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：回顾性分析78例CHF患者的资料，其中46例在传统基础上加用环磷腺苷治疗，32例一般常规治疗。疗程14d。观察治疗后的临床疗效和左心功能改变情况。结果：观察组总有效率为91.3%，对照组总有效率为78.1%，差异具有统G80学G81G82（P0.05）。G83组患者治疗后左G84功能G85有G86G87改G88，LVEDdG89G8A，LVEFG8BG8C，G8D治疗G8EG8FG90G83组G85有统G80学G81G82（P0.05），G91观察组改变G92G86G87，G8D对照组G8FG90差异具有统G80学G81G82（P0.05）。结G93：在常规基础上G94用环磷腺苷G95G96G97G98G99G9AG86G87G9BG9CCHF的G9DG9EG9FGA0，改G88心G84功能，临床疗效GA1G81。关键词：环磷腺苷充血性心力衰竭心G84功能左G84GA2血分GA3中图分类号：R541.6+1+文献标识码：B+文章编号：1672-8351（2012）03-0026-02充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）一般GA4GA5心GA6GA7GA8功能G86G87GA9GAA，心GABGACGADG8AGAE，GAFGB0GB1GB2组GB3GB4GB5GB6GB7，临床上一般GB8有左心G84GB9GBAGBBGBCGBDG8C1，2。环磷腺苷为GBEGBFGC0GC1GC2GC3心GC4，G99G9AGC5GBA血GC6GC7GBDGC3心GA6GA7GA8力，临床上对CHF的治疗有G90GC8的临床效果。GC9者GCA用回顾性分析方法对环磷腺苷治疗的46例CHF患者资料GCBGCC分析，GCDGCEGCFG89。1资料和方法1.1一般资料GD0组患者G85为GD1院心内科2008年1GD22010年12GD2GA7治的GD3GD4GD5GD6GD7GD83的CHF患者，GD978例。GDAG9F：G8C血GBC心GDBGDA22例，GDC心GDA43例，GC5GBAGDD心GA6GDA8例，GDE心GDA5例。GDFGE0GE1GE2心GDB学GE3（NYHA）分GE4：GE428例，GE436例，GE414例。GE5GE6GE7GE8心GE9GEAGEB（HR55GEC/分）GC7GEDGEEGC6GEFGF0和GAE血GBCGF1GF2。GF3照治疗方法分为G83组，环磷腺苷组GF4为观察组，GD946例，GF525例，GF621例，年GF7（6184）GF8，GF9G85（68.64.7）GF8，其中G8C血GBC心GDBGDA14例，GDC心GDA26例，GC5GBAGDD心GA6GDA4例，GDE心GDA2例，NYHA分GE4GE417例，GE422例，GE47例GFA对照组为常规治疗组，GD932例，GF518例，GF614例，年GF7（6187）GF8，GF9G85（68.85.2）GF8，G8C血GBC心GDBGDA8例，GDC心GDA17例，GC5GBAGDD心GA6GDA4例，GDE心GDA3例，NYHA分GE4GE411例，GE414例，GE47例。G83组患者年GF7GC7性GFBGC7GDAG9F和NYHA分GE4G8FG90差异GFC统G80学G81G82（P0.05），具有G99G8F性。1.2治疗方法G83组患者G85GFDGFEGDAG9F对GFF治疗，给予利尿GC4GC7血GC6紧GBAGA0转换酶抑制GC4（ACEI）GC7硝酸酯GC2GF1常规治疗，GE5GE6嘱咐患者GAE盐饮食，补充营养，包括去GE8诱G9F，G8FGCF抗感染，G9BG9C内环境GF1。观察组在对照组常规治疗基础上给予环磷腺苷G95G96G97G9860mg（沈阳格林制药有限公司生产，GE0药GD8字H20063306），加入250ml5%葡萄糖溶液，静脉滴GB5，1GEC/d，GE5GE6严密观察患者GDA情。疗程为14d。1.3疗效评价方法临床疗效判定：依GFENYHA分GE4的改变，改变2GE4为G87效，改变1GE4为有效，GFC改变或分GE4GBDG8C为GFC效，G87效+有效为总有效，并G80算总有效率。1.4观察GA5GD7GCA用超声心GE9图评价患者左G84功能，GA5GD7包括左G84GB9GBAGBB期内径（LVEDd）和左心G84GA2血分GA3（LVEF）。1.5统G80学方法GCA用SPSS12.0统G80学软件包GCBGCCGA3GFE分析，G80GAD资料G9A（xs）表示，GCA用t检验GFAG80GA3资料G9A百分率（%）表示，GCA用卡方检验。P0.05表示差异有统G80学G81G82。2结果2.1临床疗效观察组G87效18例，有效24例，GFC效4例，总有效率为91.3%GFA对照组G87效7例，有效18例，GFC效7例，总有效率为78.1%。G83组总有效率G8FG90差异具有统G80学G81G82（P0.05）。见表1。表1两组临床疗效比较例（%）2.2左G84功能改变情况G83组患者治疗后左G84功能G85有G86G87改G88，LVEDdG89G8A，LVEFG8BG8C，G8D治疗G8EG8FG90G83组G85有统G80学G81G82（P0.05），G91观察组改变G92G86G87，G8D对照组G8FG90差异具有统G80学G81G82（P0.05）。见表2。表2两组左室功能改变情况（xs）3讨论GDFGE0心GDB学GE3（AHA）1996年统G80GCD告GA5GACGDFGE0GE2有CHF患者490万，并且G9A每年40万的速度GBD加。并且其患GDA率G8D年GF7GC7性GFB有关，GF5性和GF6性分GFB为7.4和7.7。大于45GF8人群，GF5性患GDA率为2.4，GF6性患GDA率为2.5GFA5059GF8人群，GF5性和GF6性的患GDA率G85为8GFA8089GF8人群GF5性患GDA率为66，GF6性患GDA率为79。中GE0CHF患GDA率为0.9%，GF5性和GF6性分GFB为0.7%和1.0%。中GE0现有CHF患者400万，并且呈逐渐GBD上趋势。G9F此，GCF何有效的控制GC7预防和治疗CHF已GB0为GEA内外研G80的G81G82G83G84。CHF一般GA4GA5在有G85GAD静脉血液回G86的情G87G89，G9F为心GDB的GA7GA8或者GB9GBA功能GA9GAA，心GABGACGADG8AGAE，GB6能G88G89GB1GB2组GB3G8AG8B的G8CG82的一G8DGDAG8EG8FG90。临床上G9A心GE7血GADGB6GB7，G91G92GDEG93环和GB2G93环GB4GB5GB6GB7，G94G95一G96G97临床GF2G8F。G9AG98常GCA用GBFGC0GC1GC2药G99GCBGCC治疗，G91G9A于患者G9BG9C功能G8AGAE，GE5GE6GD4并其G9DG9EGDA，对GBFGC0GC1GC2药G99G9FGA0G90差，GA1G91G92中GA2。环磷腺苷为GA3GA4GA5酶G92GA6GC4，G96GA7苷酸的GA8生G99。GA9GA4在人GB2内GAAGABGAC在的一G8D具有生G8EGA6性的G81G82G99GAD，G9A三磷酸腺苷在腺苷环GAE酶GAFGAEG89生GB0，能GB0GB1GB2GB3的GB4G8D功能GA6GE9。GB5为GA5GA0的第GB6GB7GB8，在GB2GB3内GB9GBAGA5GA0GB0GB1生G8EGB1能和G99GADG8AG8BGB5用，能改变GB2GB3GBB的功能，GBCGB8GBDGB3GA6GBEGAD内的GBFGC0GC1GCB入GA6GC2G88，GC3GC4GBDGC3心GA6GA7GA8，并G99GBCGCBGC5GC6GC7GC8GAE酶的GA6性，改G88心GA6GC9GC8，GEBGCAGDC心GDAGF2G8FGCB改G88心GCC图4，5。CHF的常规治疗一般包括GBFGC0GC1GC7利尿GC4GC7血GC6紧GBAGA0转换酶抑制GC4（ACEI）GC7硝酸酯GC2GF1药G99，GCAGCDGCEGCF的对GF2G8AGBCGC7改G88GDC脉功能GC7GC3心GF1GD0GD1，GC9者在此基础上加用环磷腺苷GCDGD2GD3G92为GA1G81的效果。环磷腺苷改G88GD3左G84功能，观察组G8D对照组G8FG90，LVEDdG89G8AG92G86G87，LVEFG8BG8CG92G86G87，GD4G86其对GD5GD6心G84功能GD7GD8GD9转结GDAG81GDA有G81G82GB5用。NYHA心功能评分有GD3G86G87改G88，GDBG82GB2现在临床疗效上，观察组的总有效率组GFB例GA3G87效有效GFC效总有效观察组4618（39.1）24（52.2）4（8.7）42（91.3）对照组327（21.9）18（56.2）7（21.9）25（78.1）组GFBLVEDd（mm）LVEF（%）治疗G8E治疗后治疗G8E治疗后观察组65.55.254.64.236.64.548.26.1对照组65.24.860.25.435.74.142.85.826万方数据北方药学2012年第9卷第3期利凡诺联合米索前列醇在中期妊娠引产的应用观察郭凌霜陈家艳（贵州省贵定县计生妇幼保健中心贵定551300）摘要：目的：观察利凡诺联合米索前列醇用于中期妊娠引产的效果。方法：选择110例妊娠1627周因各种原因不能继续妊娠的孕妇，随机分成单纯利凡诺引产组（对照组）和利凡诺联合米索前列醇组（观察组），每组55例。观察两组的引产时间、产后出血量、引产成功率、组织残留量及软产道G80G81G82G83G84。G85果:米索前列醇G86用于中期引产G87G88G89G8A产时间，G8BG8C出血及G8DG8EG8FG81、G8BG8CG90G91、G90G92组织残留。G85G93：G94G92G95G96G97G98利凡诺联合G99道G9AG9B米索前列醇用于中期妊娠引产成功率G9C，方法G9D单G9E效。关键词：利凡诺米索前列醇中期妊娠引产中图分类号：R719.3+1+文献标识码：B+文章编号：1672-8351（2012）03-0027-01利凡诺G9F中期妊娠引产GA0用药GA1。GA21998年GA3GA4，GA5中心GA6用利凡诺G94G92G95G96G97G98联合米索前列醇G99道GA7药用于中期妊娠引产，GA8GA9GAAGABGAC的效果，GADGAE道GAFGB0。1资料与方法1.1GB1GB2GB3GB4GA21998年GA3GA4，GA5中心GB5GB6GB7的因各种原因GB8GB9GBAGBB妊娠的GBCGBD中选择孕周（1627）周，年GBE（1840）GBF，GC0G86用利凡诺和米索前列醇药GA1GC1GC2GC3GBD110GC4。GC5前GC6GC7GC8GC9GCAGCB：血GCCGA0GCD，GCE血功能，BGCFGCAGCBGD0G8DG96妊娠，GD1GD2时GD3GD4GD5GD6GD7G8D、GD8GD9GD7G8D和G90G91GDAG9BGDBGA0GBD。随机分GD0两GDC组，每组55例。对照组GA6用利凡诺G94G92G95G96G97G98GBAGBB妊娠。观察组GA6用利凡诺G94G92G95G96G97G98联合G99道G9AG9B米索前列醇GDDGDE的GA7药方法。两组GDF年GBE、孕产GE0、孕周GE1GC0GE2GE3GE4GDB，G9EG87GE5GE6。1.2方法利凡诺组:引产前GE7GAC孕妇GC5前GE8GE9。GCAGCBGEAGEBGEC定GACGEDGEEGEF，GA0GCDGF0GF1，GF2GF3GC0GF4GF5GF6，GA39GF7GF8GF9GFAGEDGEEGF9GFBGEAGFCGEDGEEGFDG94G92G95G96，GFE出GF9GFA，GFFGFE出G94水证实GDFG94G92G95G96后，G97GFD利凡诺100mg，拔出GEDGEEGF9，用GC0GF4纱布GF3盖GEDGEEGEF。联合组:GDFG94G92G95G96G97G98利凡诺100mgGC6成后GD2时往G99道后穹窿G9AG9B米索前列醇200ug，每4小时1GE01。1.3观察指标观察用药后两组GBCGBDGB1GB2G83G84，记录利凡诺G94G92G95G97G98到G8DG88出GAD的时间，至G90儿娩出时间，G90G91G90G92娩出G83G84，记录产后出血量。1.4效果判断G97G98利凡诺后72小时G96出GADG8DG88并G90儿G90G91娩出GD0成功。72小时G96未娩出GBDGD0失败。1.5统计学处理GA6用X2GCA验。2结果2.1引产成功率观察组55例GDF利凡诺尔G94G92G95G96G97G98后24小时G96分娩43例（78.2%），12例48小时G96娩出（21.8%），成功率100%；对照组中G9E3例GDF72小时G96未娩出引产失败，成功率95%，两组引产成功率GC0GE2GE3GE4GDB（P0.05）。2.2引产时间观察组:（2711.8）小时；对照组:（4214.2）小时；观察组GDF引产时间GE1GE2GE3G8C于对照组（P0.05）。2.3产后2小时G96出血量观察组（9235）ml，对照组（17546）ml。观察组GDF出血量GE1GE2GE3G8C于对照组（P0.05）。2.4平均组织残留量观察组:多GD0G90G92组织量（2311.3）g，对照组:G87见G90G91组织或G90G92组织量（4821.6）g，观察组GDF组织残留量GE1G8C于对照组（P0.05）。2.5软产道G80G81G83G84观察组:GC01例G8DG8E和G99道G8FG81，G8FG81率0%。对照组:G8DG8EG8FG813例、G99道G8FG811例。G8FG81率7.2%。观察组GDF软产道G80G81低于对照组（P0.05）。3讨论利凡诺G94G92G95G97G98GB570年代开始G86用于中期妊娠引产，GA8GA9较满意的引产效果。利凡诺通过破坏蜕G92细胞使蜕G92细胞溶酶体释G9A，使GD7G8DG96蜕G92组织坏死，引起细胞合成并释G9AG96源GE6前列腺素，对GD7G8DG9EGE2GE3的兴奋作用，引起GD7G8DGB6G88而引起G8A产。利凡诺用于GBAGBB中期妊娠，具G9E操作G9D单、成功率G9C的优GEF被临床广泛G86用。但由于中期妊娠G8DG8E成熟度GE4，G8DG8E扩张的潜伏期长，持续强烈的G8DG88作用于未成熟的G8DG8E，G87导致G8DG88乏力、产程延长，GB5而引起G90G91残留，产时产后出血增多。另外，G90儿及附属GA1G87GFB未G80分扩张的G8DG8E强G81GD3出，G82G83成G8DG8EG84G8F2。G85对照组G86GE2：单纯的利凡诺G94G92G95G96G97G98产程GE2GE3延长。米索前列醇G9F合成的前列腺素E1的G87生GA1，GD2体G96分G88的前列腺素GB1G89，能G8A使G8DG8EG85G8B组织释G9A多种G8CG8D酶，G87GA3G8EG8FG90原水G91酶的G8FGE6，使G8DG8E中的G90原G92G93分G91，G8DG8E软G94，G95G87GA3G96强G8DG88，G8AG97产程G97G983。G99道用药G87使药GA1G99G9A作用于G9BG9CG9D，G9E能G96强较G9F的G8DG88，GA0G87使G8DG8EG85G8B组织中G90原G92G93GA1GA2GA3G91而使GA4GA5GAC扩张，使引产G82于成功。由于米索前列醇G87使G8DG8E软G94成熟，GE2GE3G8BG8CGAAG8DG8EG8FG81的G83G84GA6生。GD2时使产程GE2GE3G88G89，G90G91G90G92较G82GA7GA8，GA3低G90G92残留率，G8BG8C产后出血，G88G89引产时间，G8BGA9GAAGBCGBDGAAGAB。通过对GE5两种引产方GAC，GA5GADGAEGD0利凡诺联合米索前列醇用于中期妊娠引产G9FGB1种较GAC的方法，GAFGA9临床G86用。参考文献1GB0GB1GB2.中期妊娠引产的GB3G86证及方法选择J.中GB4实用妇GB5GB6产GB5GB7GB8，20