吉西他滨联合卡铂治疗复发性乳腺癌60 例疗效观察[J].pdf

药物与临床2010年2月第17卷第4期吉西他滨联合卡铂治疗复发性乳腺癌60例疗效观察关润芝(辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛100025)【摘要1目的：观察吉西他滨联合卡铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法：对60例晚期乳腺癌患者采用吉西他滨联合卡铂化疗方案化疗，均为根治性手术并术后化疗后复发，均经组织学和(或)细胞学确诊。结果：60例患者，完全缓解0例(0)，部分缓解19例(317)，疾病稳定21例(350)，疾病进展20例(333)，总有效率(CR+eR)为317，临床获益率(CR+PR+SD)为667。主要毒性反应有骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎、肝功能异常、转氨酶升高。结论：在晚期转移性乳腺癌的治疗中席用葸环类和(或)紫杉醇类药物治疗失败后，可以选用吉西他滨联合卡铂方案化疔。本方案最常见的毒副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制。多数毒副反应化疗2周内可缓解。吉西他滨联合卡铂化疗对晚期乳腺癌的疗效好，毒性反应可以耐受。关键词1吉西他滨：卡铂；乳腺癌；联合化疗f中图分类号】R7379【文献标识码1B【文章编号】16744721(2010)02(a)一03602乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年增高趋势。目前的手术水平逐步提高，术后辅助及新辅助化疗的疗效不断提高，但仍有较多患者出现局部复发或者转移。化疗是晚期乳腺癌治疗的主要手段，而这些复发转移性乳腺癌患者在术后初次化疗时大多数都应用蒽环类联合环磷酰胺或紫杉醇类药物多周期治疗，在其复发转移后进行化疗时应避免选用以上二类药物，应选择其他对乳腺癌有效的药物。本科二线方案选择应用吉西他滨联合卡铂化疗，并对其疗效进行观察，现报道如下：1资料与方法11一般资料6O例患者均为术后复发的乳腺癌期，女性，年龄3062岁，平均46岁，所有患者均接受乳腺癌改良根治术，全部患者均有病理证实为乳腺癌，其中浸润性导管癌52例单纯癌3例，髓样癌5例；均接受过蒽环类联合环磷酰胺或紫杉醇类药物治疗。出现转移，其转移灶经头CT、肺CT、肝CT，彩超或骨扫描及局部穿刺取病理检查证实。转移部位：胸膜转移29例次，肺21例次，肝12例次，骨20例次，脑转移8例次，淋巴结转移24例次，胸壁皮肤2例次。停用其他抗癌药物治疗3周以上，停止内分泌治疗1个月以上。化疗前体力状况(PS)(WHOECOG标准)02分。血常规、肝肾功能、心电图检查均正常。化疗前签署化疗知情同意书。12治疗方法治疗方法：吉西他滨1000mgm2，静脉滴注，3060rain滴完。分别于第1天和第8天滴注；卡铂300mgm，加入5葡萄糖液500ml中，静脉滴注2h，于第2天滴注；21d为1个周期，化疗前给予盐酸雷莫司琼止吐治疗。用药期间每周查血象，出现骨髓抑制给予重组人粒细胞刺激因子皮下注射升白细胞治疗。两个周期后复查，评价疗效，如果病灶稳定、完全缓解或部分缓解则继续本化疗方案化疗，如果病灶进展、患者体质下降停止本方案化疗。13疗效观察根据WHO制定的实体瘤近期疗效分级标准，分为完全36中国当f1：医药CHINAMODERNMEDICfNE缓解(CR)、部分缓解(PR)、病灶稳定(SD)和病灶进展。完全缓解(CR)+部分缓解(PR)为有效。不良反应按WHO抗癌药物毒性反应分度标准进行评价。2结果21近期疗效60例患者接受26个周期化疗，完全缓解0例(0)，部分缓解19例(317)，疾病稳定21例(35O)，疾病进展20例(333)总有效率为317。22毒副反应最常见的毒副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制。恶心、呕吐多为I度39例(650)。骨髓抑制主要表现为白细胞降低，本组发生55例f917)。其他较为常见的毒副反应为脱发、肝功能异常、口腔黏膜炎见表1。肝功能异常者表现为转氨酶升高。经保肝治疗后转氨酶正常。、墨宣堕丝鎏壁鱼塑些竺至皇垦壁11不良反应I度度度度总发生率()度发生率()3讨论吉西他滨是一种新型的胞嘧啶核苷衍生物，为嘧啶类抗肿瘤药21。其在体内的主要代谢产物为二磷酸及三磷酸双氟脱氧胞嘧啶核苷，在细胞内插入DNA，导致DNA合成中断，主要作用于G，s期。由于其良好的膜穿透性，与脱氧胞苷激活酶更强的亲和力以及细胞内更长的滞留时间，可显示较好的抗癌活性。铂类药物是目前临床治疗多种恶性肿瘤的常见药物，其主要作用机制是通过损伤DNA，激活细胞凋亡信号传导通2010年2月第17卷第4期药物与临床尿毒清联合川芎嗪注射液治疗慢性肾功能不全的临床观察刘绛(广东省阳江市人民医院，广东阳江529500)摘要】目的：通过观察尿毒清联合川芎嗪对慢性肾功能不全患者的疗效，进一步探讨其作用机制。方法：将95例慢性肾功能不全患者随机分为实验组(50例)和对照组(45例)，实验组给予尿毒清联合川芎嗪治疗；对照组给予包醛氧淀粉。观察两组患者治疗前后的临床疗效和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)等指标。结果：实验组治疗后的总有效率、GFR、Hb和RBC显著高于对照组，BUN、Scr显著低于对照组。结论：尿毒清联合川芎嗪对早、中期慢性肾功能不全患者具有延缓肾衰竭进展、稳定肾功能、改善贫血状态的作用。f关键词1慢性肾功能不全；尿毒清；川芎嗪中图分类号】R692文献标识码】B文章编号】16744721(2010)02(a)一03702ClinicalobservationoneffectsofuremicclearancegranulesandligustrazineinjectiononchronicrenalinsufficiencyLIUJiang(ThePeoplesHospitalofYangjiangCity，Yaniang529500，China)【AbstractObjective：ToinvestigatetheeffectsofuremicclearancegranulesandligustrazineinjectiononchronicrenalinsufficiencyMethods：Nintyfivepatientswithchronicrenalinsufficiencywererandomlydividedintoexperimentalgroup(50cases)andcontrolgroup(45cases)Controlgroupweretreatedwithcoatedaldehydeoxystarehbasedonroutinetherapy，andexperimentalgroupweretreatedwithuremicclearancegranulesandligustrazineinjectionbasedonroutinetherapyClinicaltherapiceffect，sernmereatinine(Scr)，bloodureanitrogen(BUN)，glomerularfihrationrate(GFR)，haemoglobin(Hb)andredbloodcell(RBC)weremeasuredResults：Aftertreatment,comparedwithcontrolgroup，thetotaleffectiverate，GFR，HbandRBCwereincreased(尸l005)，whileBUNandScrwerereducedinexperimentalgroup005)Conclusion：Uremicclearancegranulesandligustrazineinjectionmayretardtheprogressofrenalfailureineadyandmiddlestage，improverehalfunctionandanemiastatus【Keywords】Chronicrenalinsufficiency；Uremicclearancegranules；Ligustrazine慢性肾功能不全是慢性肾脏病持续不愈并进行性发展的最终结局。是严重威胁人类健康的主要疾病之。透析疗作者简介】刘绛，女，36岁，硕士，主治医师，研究方向：肾病。法和肾移植术已被证实可延长患者的生存期。并提高其生活质量，但由于费用昂贵，短期内尚难以在我国真正普及。因此，加强慢性肾功能不全的早、中期治疗对于改善患者的预路【3l。而顺铂、卡铂两者都通过引起靶细胞DNA交联阻碍DNA的合成，同时阻止DNA复制，进而达到抑制肿瘤细胞的生长。卡铂是继顺铂后的第二代铂类化学物质，它的副反应主要表现为骨髓抑制较重，但卡铂的肾毒性、耳毒性和神经毒性及消化道反应均较顺铂低。对于应用顺铂出现严重恶心、呕吐反应的患者，改用卡铂后胃肠道的副反应明显减轻，患者化疗期间进食几乎不受影响，只有轻微恶心经止吐治疗后缓解，可以改善患者的生活质量。吉西他滨联合卡铂治疗晚期乳腺癌患者其不良反应重叠少，无交叉耐药性。本组患者，以前均接受过葸环类和(或)紫杉醇类药物治疗出现复发或转移，证明以前化疗失败经过本方案化疗后，总有效率为317。临床获益率(CR+PR+SD1为667。所取得的疗效已相当理想。上述结果说明在晚期转移性乳腺癌的治疗中，应用蒽环类和(或)紫杉醇类药物治疗失败后，可以选用吉西他滨联合卡铂方案化疗。本方案最常见的毒副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制。多数毒副反应化疗2周内可缓解，吉西他滨联合卡铂化疗对晚期乳腺癌的疗效好，毒性反应可以耐受。【参考文献】1JemalA，Taylor，SamulesA，eta1CancerstatisticsJ1CACancerJC|in，2O03：53：52262陈新谦，金有豫，汤光新编药物学fM1