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甲泼尼龙冲击治疗重症肌无力临床观察.pdf甲泼尼龙冲击治疗重症肌无力临床观察.pdf

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、tzS.org药学与临床甲泼尼龙冲击治疗重症肌无力临床观察唐春雷(上海市第六人民医院金山分院神经内科上海201500)摘要目的:观察肾上腺糖皮质激素治疗成人全身型重症肌无力(MG)的疗效、疗程及不良反应。方法:对66例患者分2组,分别使用用大剂量甲泼尼龙冲击并递减法或泼尼松口服递增治疗。结果:激素治疗有效,激素起效时间:冲击治疗组起效快(P0.05。两组比较差异无统计学意义,甲泼尼龙冲击治疗组和泼尼松口服递增组之间的不良反应大致相同。3讨论GC具有较强的抗炎作用和免疫抑制作用,但对钠潴留作用微弱,已成为治疗MG的最主要药物之~。但长时间大剂量的应用常带来较多的副作用,因此寻求GC对MG的最佳疗效剂量和最少的副作用具有非常重要的临床价值。2O世纪60年代,Drachman等提出自小剂量递增法开始治疗,以期减少减轻早期加重,但从大量的临床实践中发现小剂量递增法的副作用明显,如血糖升高、柯兴体型,且疗程周期长,症状改善缓慢,患者依从性差。大剂量GC冲击治疗,由于疗程短,症状改善迅速,患者依从性较好,已成为目前住院治疗MG的首选方法。从文中可以看出,用GC冲击治疗MG,其疗效较对照组(泼尼松)比较,症状改善快,1月内患者MG评分迅速下降。研究表明,大剂量GC冲击治疗不仅发挥经典的基因效应,以调节细胞因子表达,更能通过膜结合受体和细胞膜的生化作用,快速起效,直接诱导免疫细胞的凋亡和干扰淋巴细胞的活化和增生。甲泼尼龙冲击治疗能够在1月内,尽快降低症状评分,显示更佳疗效,可以减少患者住院时间。大剂量GC冲击治疗MG,总体上有很好的疗效,但不同的MG患者GC疗效有差别。在观察中也发现患者评分下降不一致,而且有些患者在改为泼尼松治疗后症状有反复,评分提高。通常认为MG是一种自身免疫疾病,与胸腺瘤、甲亢或其他自身免疫疾病相关,因此,影响治疗的因素很多。只有更好地了解疾病的发病机制,区别治疗不同病因机制的患者才能获得更好疗效。本研究限于观察病例有限,不能更多分层评价(如是否存在胸腺瘤对疗效的影响),存在一定偏倚,但总体反应了两种治疗方法之间的差别,有助于临床医师在工作中结合实际情况采用适合的治疗手段。参考文献1王秀云,许贤豪,孙宏,等.重症肌无力病人的l临床绝对评分法和相对评分法[J].中华神经科杂志,1997;30:87-902徐金枝,杨明山,李保华,等.重症肌无力2385例临床资料
编号:201312191354566278    类型:共享资源    大小:177.34KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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