精浆生化指标在精液不液化致不育患者中的改变及其意义.doc精浆生化指标在精液不液化致不育患者中的改变及其意义.doc

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精浆生化指标在精液不液化致不育患者中的改变及其意义毛卫林1,王进2,李路3,余虓3,王少刚3(1建始县人民医院泌尿外科,恩施州湖北;2长航总医院泌尿外科,武汉湖北;3华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科,武汉湖北430030)摘要目的观察精浆生化指标在精浆不液化致不育患者中的变化,探讨其与精液不液化的相关性。方法根据WHO对精浆不液化的定义,随机选取56例精液不液化患者,及正常生育男性20例作为对照。各自留取精液并分离精浆后,分别测定PH、中性Α葡萄糖苷酶(NAG)、果糖FRU、锌(ZN)、柠檬酸、超氧化物歧化酶SOD和淀粉酶(AMY)。结果与正常组相比,精浆不液化(异常组)中除了果糖含量无差异外,其他生化指标都具有显著性差异,具有统计学意义。结论前列腺分泌功能的损害是导致精浆不液化的主要病因之一,精浆生化检测是寻找精浆不液化病因的快捷、方便、准确、有效的临床手段,值得重视和推广。精液不液化症是男科临床常见病症,近年来因精液不液化导致的男性不育患者逐渐增多,精液稠厚或不液化主要影响精子的活率和活力,从而降低精子穿透宫颈粘液能力,导致不育。国外报道以精液不液化为唯一异常指标者占男性不育的118,国内报道为981。精浆的主要生化成分是由附属性腺的分泌物构成,本研究通过对精液中各生化指标的分析,观察精液不液化的发生和各项指标变化间的关系,为精液不液化的临床治疗和发生提供依据。1对象与方法11研究对象根据WHO规定,新鲜离体精液标本应该在室温22~25℃60MIN内发生液化,若超过60MIN仍未液化或仍含有不液化的凝集块,则称为精液不液化。符合以上标准的56例精液不液化患者来自2008年1月~12月武汉同济医院泌尿外科门诊,年龄23~44岁,平均30岁,为精液不液化(异常组)。对照组纳入标准体检健康,新鲜离体精液标本都在室温30MIN内发生液化,符合条件的20例正常生育男性自愿者作为正常对照组,年龄24~45岁,平均31岁。12实验室检查患者禁欲5~7天,手淫法收集全份精液标本,在室温22~25℃下观察精液中黏液丝或不液化凝块,记录其消失的时间,若液化时间≥60MIN,则诊断为精液不液化症。将每份精液1500G,离心15MIN,分离精浆后按WHO操作流程,分别测定精浆PH、中性Α葡萄糖苷酶(NAG,天津瑞爱金生物科技有限公司)、果糖FRU,上海必优生物科技有限公司、锌(ZN,南京欣迪生物药业工程有限责任公司)、柠檬酸美国BIOSCREEN、超氧化物歧化酶SOD,南京建成生物工程研究所和Α淀粉酶(AMY,上海科华生物工程股份有限公司)等生化指标。13统计学分析用SPSS100软件进行统计学分析,计算数据用XS表示,采用T检验和方差分析,P<005为有显著意义。2结果与对照组相比,异常组中除了精浆PH值明显升高(P<001),FRU活性无显著性差异(P>005)外,NAG、ZN、柠檬酸、SOD和AMY含量均明显降低(P<005、P<001、<001、<001、<001)。见表1。项目异常组(N56)正常组(N20)PPH值763048740036<001NAG(MU)3626256553082334<005FRU(ΜMOL)73923912775488>005ZN(ΜMOL)89232597215255478<001柠檬酸(MG)8265401327461<001SOD(NMOL)69251126314906716765<001AMY(U)9584172346932<0013讨论目前研究认为,精液不液化的具体病因不清楚,主要概括为以下4个方面1生殖道感染,主要包括前列腺炎和支原体、衣原体感染等;2精浆生化异常,主要表现为附属性腺分泌的酶类、微量元素异常以及PH值异常等多方面;3与年龄相关2;4其他方面,包括抗精子抗体、精索静脉曲张和凝血因子等。精浆生化检测是检测男性不育症常用方法之一,除了能准确反映各个附属性腺的分泌功能以外,还起着寻找病因和准确病因定位的功能,因此,精浆生化检测同样适用于精液不液化患者的临床检测。精浆中NAG是附睾的特征性产物,FRU是精囊的特征性产物,ZN和柠檬酸是前列腺的特征产物,检测精浆中这些具有器官特征的产物,对附性器官功能状况有诊断意义。本研究结果表明,精液不液化患者精浆果糖含量与正常生育者无明显差异P005,表明精液不液化与精囊功能无明显相关,而精浆PH值(P001)增高,柠檬酸含量P001和微量元素锌含量明显降低(P001),说明本症患者存在前列腺分泌功能低下或紊乱,同时亦影响了与精液液化有关的酶,如淀粉酶(P001)分泌减少,从而导致液化障碍及精液粘稠度增加。而NAG含量(P005)降低和SOD含量(P001)增高,说明本研究对象存在精索静脉曲张症,精索静脉曲张或改变了附睾的血流动力学,或产生的氧自由基损害并影响了附睾组织的正常代谢,其机制有待进一步研究。综上各点,本研究认为,精液不液化与前列腺功能密切相关,精液液化异常是前列腺分泌功能失常的直接病理结果之一。笔者认为在临床工作中,尽管许多不液化症患者无明显临床症状、体征等,但精液常规、EPS常规检查和精浆生化常规检查是必不可少的,通过综合结果,评价前列腺以及其他附属性腺的功能,并根据结果进行相应治疗,对治疗精液不液化可能具有重要的临床指导意义。参考文献1张蜀凯,黄启云,李永章,等精液液化异常的实验研究J中原医刊,2001,281352MATSUDAY,SHIMOKAWAKI,KATAYAMAM,ETALACTIONOFPHYSIOLOGICALLYACTIVEMATERIALSINHUMANSEMENDURINGAGINGJARCHANDROL,2004,503131
编号:201312191355226295    类型:共享资源    大小:45.50KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-19
  
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