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可视人流120 例的临床观察.pdf可视人流120 例的临床观察.pdf

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当代医学2010年10月第16卷第3O期总第221期ContemporaryMedicine,Oct.2010,Vo1.16No.30IssueNo.221疗有效率达96.49%。100例患者中,闭经52例,均为37岁以上;48例月经有所改善,经量显著减少,其中20例术前痛经,21例痛经消失或缓解,2例腰困明显,这2例恢复月经者术后第3、4年妊娠,均仨宫腔镜下实行人流术,术中观察子宫内膜菲薄,部分纤维化。囊着床后壁近宫底处吸除孕囊。5例病情复发,对复发病例进行官腔镜检查,发现子宫内膜厚,呈息肉样增生或坏死样组织。分析这5位患者病情复发的因素有:首先,由于接近绝经期的患者年龄,所以术后无月经或经量逐渐减少,大部分都可以过渡到无月经,其效果相对于年轻的患者非常明显,复发病例中有3位患者年龄小于41岁;其次,在子宫内膜电切术效果不理想的条件下切除子宫的患者中,临床发现大多患者的子宫双宫角处及宫颈内口子宫内膜没有被破坏;再者,由于子宫内膜具有很强的再生能力,如果七JJ除子宫内膜的深度不够的话,手术后也是容易复发的。4讨论4.1子宫内膜电切术的临床应用子宫异常出血是妇科疾痫中常见的一种病,世界卫生组织在一次调查中发现功血占其中的60%。治疗子宫异常出血的传统方法大都以内分泌及刮宫治疗为主,而对于保守治疗之后,没有效果的顽固性病例实行子宫切除。由于子宫内膜电切术可以调整切除组织的厚度,所以切除病变的内膜之后多数不再增生,这样就可以减少手术的创伤,同时患者的子宫也能够得以保留,从而保持了盆底的正常解剖结构,对卵巢的功能也不会产生影响。患者在心理和生理上也较为容易接受,可以作为替代传统全子宫切除术治疗异常子宫出血的微创手术。4.2手术后并发症的预防子宫内膜电切术后,患者都有不同程度的腹痛,可利用前列腺素拮抗剂和非甾体类镇痛药治疗,也可用布比卡因行宫颈周围的神经阻滞。另外,子宫内膜电切术后妊娠可能引起不良后果,育龄期女性还要注意避孕。子宫内膜电切术后还可能引发盆腔及腹膜炎、宫颈撕裂、盆腔子宫内膜异位症、输卵管积液以及腰背疼痛等症状,再加上子宫角部的解剖学形态内陷,此处组织学结构肌层薄弱,特别是经验不足的操作者,在操作时极易发生子宫穿孔。因此,这对于操作者的手术技巧有很高的要求,同时要尽量缩短手术所用的时间,更要注意手术后用辅助药物来预防治疗。在临床上排除癌变或癌前病变,对于药物治疗子
编号:201312191355536314    类型:共享资源    大小:195.79KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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