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可吸收线皮下隐性减张缝合切口的临床观察.pdf可吸收线皮下隐性减张缝合切口的临床观察.pdf

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中国修复重建外科杂志2010年3月第24卷第3期·319·可吸收线皮下隐性减张缝合切口的临床观察彭建强胡明山周经颖林昆黄爱军【摘要】目的总结可吸收线皮下隐性减张缝合胫腓骨骨折切开复位内固定术后切口的效果。方法2003年10月-2008年10月,对203例220侧胫腓骨骨折患者切开复位内固定术后切口分别使用可吸收线皮下隐性减张缝合(试验组,102例112侧)及普通间断缝合(对照组,101例108侧)。男179例,女24例;年龄3~75岁,中位年龄36岁。交通伤170例,重物砸伤21例,高处坠落伤12例。单侧186例,双侧17例。闭合骨折127侧;开放骨折93侧,按Gustilo分型:Ⅰ型38侧,Ⅱ型45侧,ⅢA型10侧。骨折部位:胫骨上段55侧,中段126侧,下段39侧。X线片示横形骨折65侧,斜形骨折53侧,螺旋形骨折45侧,粉粹性骨折57侧。骨折肢体无血管、神经损伤,无骨筋膜室综合征和挤压综合征等。受伤至手术时间2h~7d,平均2d。220侧骨折中45侧采用髓内钉内固定,其余均采用钢板螺钉内固定。结果对照组术后切口70例(69.3%)Ⅰ期愈合;31例(30.7%)Ⅱ期愈合,经重新清创换药或植皮后愈合。试验组93例(91.2%)Ⅰ期愈合;9例(8.8%)Ⅱ期愈合,经换药后愈合。两组术后切口Ⅰ期愈合率差异有统计学意义(P10cm×8cm),于术中行腓肠肌皮瓣移位修复;2侧采用中厚皮片部分游离移植修复剩余切口。根据骨折类型及年龄,胫腓骨骨折切开复位内固定分别采用钢板螺钉固定175侧,髓内钉固定45侧。1.3皮肤缝合方法试验组采用自行设计的缝合方法,缝线置于皮下及真皮内,以便将皮肤张力分散至真皮及皮下筋膜层。根据术中皮肤张力情况,分别采用横褥式间断真皮下隐性减张缝合加连续隐性减张缝合(48例56侧),或单纯采用连续隐性减张缝合(54例66侧)。前者适用于皮肤张力较大,按常规必须作游离植皮或皮瓣移位才能闭合切口的患者。即用0号可吸收线(强生公司,美国),从切口一侧皮肤进针(边距视皮肤张力和针距而定)至对侧皮肤出针;再从原出针口进针,使针呈斜形在相同侧原出针口旁开1~2cm处出皮肤;再从出针口进针,至对侧对应皮肤出针,原针口再次进针,至第1针进针口出针,于第1针进针处皮肤外打结。共4处进、出针点,打结后呈O形。根据切口长短及张力大小,可多针缝合。间断缝合完毕后,切口张力减小,
编号:201312191355546315    类型:共享资源    大小:424.14KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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