会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

美金刚治疗帕金森病痴呆的临床观察.pdf美金刚治疗帕金森病痴呆的临床观察.pdf -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

DOI网络出版地址收稿日期2010灢09灢15暋暋修回日期2010灢10灢10暋暋网络出版时间基金项目海南医学院科研基金资助学报项目00201000作者简介朱建忠1982灢,男,江苏泰州人,住院医师,硕士,Tel13632245760,Emailjaneschu163.com。美金刚治疗帕金森病痴呆的临床观察朱建忠,梁颖茵,徐暋雪,朱荣兰,姚暋璐,周香雪中山大学附属第一医院黄埔院区神经内科,广东广州暋510080暋暋摘要目的观察美金刚治疗帕金森病痴呆的疗效及安全性。方法将52例帕金森病痴呆患者随机分为治疗组32例,对照组20例。治疗组使用美金刚5mg,对照组行常规治疗,并进行4、12、24周临床简易精神状态量表MMSE评价认知功能,UPDRS栿评定患者开期的运动功能观察。结果治疗组治疗4周后,MMSE评分无明显改善,12、24周后MMSE改善明显,差异有统计学意义P0.05,具有可比性。1.2暋方法1UPDRS栿评定患者开期的运动功能,MMSE评价认知功能。总分范围为030分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关文盲未受教育组17分,小学受教育年限曑6年组20分,中学或以上受教育年限6年组24分。分界值以下为有认知功能缺陷,以上为正常。2治疗组常规治疗美金刚商品名易倍伸5mg/d暳24周。对照组采用常规治疗,疗程均为24周。治疗中定期复查血、尿常规,肝、肾功能,并观察其不良反应。1.3暋观察指标1疗效评价用药前和用药后4、12、24周,用MMSE检测患者的认知功能。2安全性血、尿常规,肝、肾功能及不良反应。1.4暋统计学处理所有数据用SPSS13.0软件包处理。计量资料比较用t检验,计数资料比较用氈2检验,检验水准毩0.05。2暋结果2.1暋疗效比较治疗组治疗4周后,MMSE无明显改善,12、24周后MMSE改善明显,差异有统计学意义P0.01UPDRS栿评分治疗组4、12周后有一定程度改善P0.01,而24周后改善不明显。对照组治疗4、12周后MMSE、UPDRS栿均无明显改善,而24周后有一定程度改善P0.01。见表1。表1暋两组患者4、12、24周MMSE和UPDRS栿分值比较煀x暲s组别MMSEUPDRS栿治疗组暋治疗前15.47暲2.30034.34暲6.307暋治疗4周15.56暲2.18432.88暲6.767曶暋治疗12周17.63暲2.600曶32.75暲6.816曶暋治疗24周18.25暲2.369曶33.59暲6.800对照组暋治疗前14.50暲1.93334.45暲3.649暋治疗4周14.55暲1.93234.75暲3.823暋治疗12周14.70暲1.83834.45暲3.634暋治疗24周15.30暲1.75037.50暲3.980曶暋暋注与治疗前比较,P0.01P与对照组比较,曶P0.01。2.2暋不良反应治疗组有6例出现恶心,2例出现失眠,4例出现头晕,均未影响患者的治疗。血、尿常规,肝、肾功能等检查未见明显异常。对照组3例出现恶心,2例出现失眠,1例出现头晕。3暋讨论PD是最常见的神经变性疾病之一。最初认为认知障碍可能不是该病的常见表现,随着神经心理学的发展和人们对痴呆的重视,近来的研究显示在PD患者中可出现明显的痴呆,表现为认知力减低、注意力损害、执行、视空间和记忆力的破坏等4,使患者和家人生活质量下降5,6,患者的运动功能迅速恶化7。帕金森病患者痴呆的发生率比相同年龄组其他疾病患者明显增高,大概有2431的帕金森病患者会发展为痴呆在各种类型的痴呆中由于帕金森病引起的痴呆约占34而在65岁及以上的人群中帕金森病痴呆的发病率约为0.20.5。随着年龄的增加,痴呆的发生率也增加,到85岁时帕金森病患者的痴呆发生率约为65。多巴胺能神经元的代谢异常是PD的主要神经生化改变。过去曾推测痴呆与PD运动异常的产生是由于相同的皮层下病灶产生的,即由于黑质纹状体的多巴胺能系统异常所致8。但目前有研究认为,在PPP和不伴痴呆的PD患者其纹状体多巴胺含量的减少程度相同,但在新皮层PPP患者的多巴胺含量较不伴痴呆患者明显减少9,提示中脑皮层多巴胺系统异常在痴呆的发展中起重要作用。目前普遍认为,多巴胺能神经元异常在痴呆的发生中并不起主要作用。目前认为上行的胆碱能通路的损害对于PDD的发生起作用。发现在PD患者大脑皮质的胆碱能神经分布减少,Meynert核神经元减少10,且与认知损害的程度及痴呆的存在相关11。Dubois等12发现给予小剂量的抗胆碱能药物东莨菪碱,导致不伴痴呆的PD患者记忆损害,但对正常对照组无效,提示在未发生痴呆的PD患者存在域下的胆碱能缺乏。越来越多的证据显示谷氨酸能神经递质功能障碍尤其是NMDA受体功能损害时会表现出神经退行性痴呆的临床症状和疾病进展。美金刚是一种电压依赖性、中等程度亲和力的非竞争性NMDA受体拮抗剂。它可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤。美金刚用于中重度痴呆的患者报道较多且疗效肯定。本研究结果表明,美金刚在改善PDD患者的认知功能方面有一定的疗效,MMSE得分明显提高,能明显促进记忆,尤其是延迟记忆力的能力,对PDD患者记忆障碍的治疗效果较好,但本研究提示患者智能障碍的好转在8周之后,提示起效时间较慢,需要坚持服用。治疗组UPDRS栿评分在初期有一定程度的改善,说明美金刚对运动障碍的缓解也有一定帮助,但8周或更长时间之后患者运动障碍较前有所加重,说明美金刚对运动障碍缓解持续时间不长,或者是患者病情加重所致,本研究发现,在治疗期间,与安慰剂组比较,治疗组有胃肠道症状、头晕、失眠等表现与安慰剂组相比并不突出,患者多能耐受。对呼吸、循环、造血系统及肝、肾功能均未见不良反应。因此,作者认为每日5mg美金刚改善帕金森病患者的轻至中度痴呆,临床应用较安全。参考文献1暋MartillaRJ,RinneUK.EpidemiologyofParkinson曚sdiseaseinFinlandJ.NeurolScand,1976,5381灢102.2暋MutchWJ,Dingwall灢FordyceI,DownieAW,etal.Parkinson曚sdiseaseinaScottishcityJ.BMJ,1986,292534灢6.3暋TandbergE,LarsenJP,NesslerEG,etal.Theepide灢miologyofParkinson曚sdiseaseinthecountyofRoga灢land,NorwayJ.MovDisord,1995,10541灢549.4暋EmreM.DementiaassociatedwithParkinson曚sdiseaseJ.LancetNeurol,2003,24229灢237.5暋McKeithI,MintzerJ,AarslandD,etal.DementiawithLewybodiesJ.LancetNeurol,2004,3119灢28.6暋AarslandD,LarsenjP,KarIsenK,etal.Mentalsymp灢tomsinParkinsonsdiseaseareimportantcontributionstocaregiverdistressJ.IntJGeriatrPsychiatry,1999,1410866灢874.7暋HuberSJ,PaulsonGW,ShuttleworthEG.Relationshipofmotorsymptoms,ntellectualimpairment,anddepres灢sioninParkinson曚sdiseaseJ.JNeurolNeurosurgPsy灢chiatry,1988,516855灢858.8暋MorttimerJA,PirozzoloFJ,HanschEC,etal.Rela灢tionshipofmotorsymptomstointellectualdeficitsinParkinson曚sdiseaseJ.Neurology,1982,32133灢137.9暋ScattonB,Javoy灢AgidF,RouquierL,etal.Reductionofcorticaldopamine,noradrenaline,serotoninandtheirmetabolitesinParkinson曚sdiseaseJ.BrainRes,1983,275321灢328.10暋PerryEK,IrvingD,KerwinJM,etal.CholinergictransmitterandneurotropicactivitiesinLewybodyde灢mentiasimilaritytoParkinson曚sanddistinctionfromAlzheimerdiseaseJ.AlzheimerDisAssocDisord,1993,769灢79.11暋DuboisB,RubergM,Javoy灢AgidF,etal.Asubcorti灢co灢corti灢calcholinergicsystemisaffectedinParkinson曚sdiseaseJ.BrainRes,1983,288213灢218.12暋DuboisB,DanzeF,PilonB,etal.Cholinergic灢depend灢antcog灢nitivedeficitsinParkinson曚sdiseaseJ.AnnNeurol,1987,2226灢30.责任编辑暋崔蓉
编号:201312191412046377    大小:330.27KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:13次
abingge上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:13961746681   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5