帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察.pdf帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察.pdf

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。684现代中西医结合杂志MODERNJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE2010FEB.1962结果2.12组HAMA、SAS评分比较2组患者治疗第1周末的HAMA及SAS评分与治疗前比较,阿普唑仑组有显著性差异P0.05,度洛西汀组则无显著性差异P0.05;治疗第2周末,2组HAMA及SAS评分与治疗前比较均有非常显著性差异P0.01,2组间比较无显著性差异P0.05;治疗第4,6周末度洛西汀组HAMA及SAS评分较上周比较有显著性差异P均0.05,阿普唑仑组无显著性差异P均005,2组间比较有显著性差异P0.05。见表1。2.22组临床疗效比较度洛西汀组痊愈L2例,显著进步7表12组治疗前后HAMA、SAS评分比较S,分注①与治疗前比较,P0.05;②与治疗前比较,P0.01;③与度洛西汀组比较,P0.05。例,进步5例,无效3例,显效率为70%,有效率为89%;阿普腺素NE和5一羟色胺5一KIT神经递质失调。度洛西汀唑仑组则分别为1O例、8例、7例、2例、67%和92%,2组比是近年来开发的具有NE和5一HT双重作用机制的新型抗较无显著性差异P0.05。抑郁药,能抑制5一HT和NE的再摄取,能显著提高大脑额2.3不良反应比较度洛西汀组9例发生不良反应33%,叶皮质细胞外的5一HT和NE水平,而且这种作用与药物剂其中疲乏1例,头痛1例,恶心5例,失眠1例,出汗1例;阿量密切相关。本文结果显示,度洛西汀有较强的抗焦虑作普唑仑组有14例52%,其中头晕、嗜睡5例,共济失调3用,近期疗效与阿普唑仑相当,且中远期疗效优于阿普唑仑,例,注意力不集中3例,记忆力下降2例,厌食1例。2组不不良反应轻,患者易于接受,值得临床推广应用。良反应比较有显著性差异P0.01。总体来说2组的不良参考文献反应程度均较轻微,一般可以逐渐耐受或对症处理后缓解。21王筱兰,袁勇贵,张心宝.焦虑症患者的血浆单胺类神经递质及组治疗前后血尿常规、血生化和心电图检查未发现异常改变。相关因素研究J.中国民康医学,2006,1897427483讨论E2张明园,舒良.中国精神障碍防治指南M.北京人民卫生出广泛性焦虑是一种常见的精神障碍,严重影响患者的生版社,2006168169活质量,其治疗以往多采用苯二氮革类药物,但由于自身局限收稿日期】2009一。一。性限制了它的应用。有报道,广泛性焦虑患者存在去甲肾上帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察王国祥江苏省溧水县人民医院,江苏溧水211200【关键词脑卒中后抑郁;帕罗西汀中图分类号R743.9文献标识码B文章编号10088849201006068402脑卒中后抑郁PSD是脑卒中后的一种常见并发症,发生率较高,占脑卒中患者20%~75%。笔者在临床中应用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁状态,疗效明显,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择我院2006年1月一2O08年12月8O例脑卒中患者,随机将其分为2组治疗组40例,男22例,女L8例;年龄66.58.2岁。对照组40例,男L9例,女21例;年龄65.29.2岁。脑卒中后均行汉密尔顿抑郁量表HAMD17项版本,评分均≥18分,为有抑郁症状,符合CCMD一3器质性抑郁的诊断标准,排除意识障碍、失语、痴呆、既往有抑郁、精神病史、严重的心肺肝肾功能障碍者。80例患者均符合全国脑血管会议制订的诊断标准,经头颅CT或MRI检查证实。2组在年龄、性别、病程、HAMD评分等方面均无显著性差异P均0.05,具有可比性。1.2治疗方法2组患者均给予常规脑卒中治疗。治疗组加用帕罗西汀20MG/D口服,疗程4周。2组于治疗前及治疗后4周分别行HAMD和临床神经功能缺损程度评分,以及治疗前后血尿常规及肝肾功能的检查。1.3统计学处理采用SPSS100统计软件、计量资料以均数标准差JS表示,组间比较采用T检验。’2结果2.1疗效比较2组治疗后HAMD评分及临床神经功能缺现代中西医结合杂志MODERNJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE2010FEB,196’685损程度均明显改善P均0.05,2组比较有显著性差异P0.05。见表1。表12组治疗前后相关指标比较JS,分注①与治疗前比较,P0.05;②与对照组比较,P005。2.2不良反应治疗组中有头痛、口干2例,嗜睡1例,随着用药时间延长均自行缓解或消失。治疗组在使用帕罗西汀治疗前后均检查血尿常规及肝’肾功能,结果均末见异常。3讨论脑卒中后抑郁是一种常见的并发症,脑卒中后伴有不同程度的神经功能缺损,可影响患者日常生活和工作,加重患者的精神痛苦,使其生存质量下降。脑卒中后抑郁的发生与患者中枢神经的损伤,神经内分泌改变和心理精神压力等方面有关J。可能的机制①大脑损害破坏了去甲肾上腺素能神经元和5一羟色胺能神经元及其通路,使去甲肾上腺素和5一羟色胺合成低下而发生抑郁症状3。②因疾病、家庭、社会等多种因素影响,导致病后生理、心理平衡失调而产生抑郁。脑卒中后抑郁患者,情绪低落、食欲减退、绝望、失眠、不主动行康复锻炼,故脑卒中后抑郁应在积极治疗脑卒中的基础上,给予抗抑郁药物、心理疏导等综合治疗。帕罗西汀是高特异性、高选择性的5一羟色胺再摄取抑制剂,作用较强,与其他药物间的相互作用小,它对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响小,对各递质受体的亲和力低,因而不良反应少。本资料显示治疗组患者治疗前后HAMD评分及神经功能缺损程度比较有显著性差异P005,与对照组比较亦有显著性差异P0.05。总之,帕罗西汀能较好地改善脑卒中后的抑郁情绪,不良反应轻,安全方便,是治疗脯卒中后抑郁的理想药物。参考文献1全国脑血管病学术会议第四届.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准1995J中华神经科杂志,1996,29163813822王萌.脑卒中患者急性期并发抑郁的研究J中风与神经疾病杂志,2003,2021651663王桂红,王拥军.卒中后抑郁障碍研究进展J.中华内科杂志,2008,473256收稿日期200908一【】膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察尚剑,吕达1.哈尔滨医科大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040摘要目的观察玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎OA的临床疗效。方法6O例OA患者采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,每周1支,5支为1个疗程,治疗期间均未用其他相关药物,嘱患者在治疗期间注意休息,减少活动。结果60例患者74膝,1个疗程后优58膝,良5膝,可6膝,差5膝。优良率85%,有效率93%,未见明显不良反应。结论玻璃酸钠对轻、中度OA具有良好的疗效。关键词玻璃酸钠;膝关节;骨性关节炎中图分类号R6843文献标识码B2008年L2月~2O09年5月笔者采用玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎OA60例74膝取得较好疗效,现报道如下。.1临床资料1.1一般资料男24例28膝,其中双侧4例;女36例46膝,其中双侧10例。年龄42~71岁,平均56岁。病程0.5~2A。患者均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀及膝关节功能障碍,符合美国风湿病学会推荐的OA诊断标准。轻度27例34膝,上下楼梯时疼痛,走平路不痛或疼痛轻微,关节活动摩擦感较轻,负重位X线检查关节间隙正常;中度28例36膝,走路及关节活动时疼痛,关节活动有摩擦感,但关节活动度正常,负重位X线检查关节间隙轻度变窄,边缘轻度增生;重度5例9膝,关节活动时有明显摩擦感,负重位X线检查关节间文章编号10088849201006068502隙明显变窄,边缘增生明显,软骨_F骨有囊性变。1.2治疗方法患者取仰卧位,膝关节伸直,皮肤常规碘酊消毒后铺巾,用5ML注射器吸取1%利多卡因3ML,取髌骨内缘与髌骨上缘交点或髌骨外缘与髌骨上缘交点作为进针点,抽吸无血后缓慢注射利多卡因,确定针头进入髌上囊后,保留针头,缓慢注入玻璃酸钠注射液商品名施沛特,山东正大福瑞达制药有限公司生产2ML,拔针,无菌纱布覆盖后,协助患者屈伸膝关节数次,促进药物在膝关节腔软骨表面和滑膜的分布。1次/周,5次为1个疗程。期间停用各种口服药及局部物理治疗。1.3临床疗效评定标准优膝关节疼痛消失,关节活动自如,恢复正常生活及工作;良膝关节疼痛明显减轻,关节活动稍受限,能维持正常生活及工作;可膝关节疼痛减轻,关节活
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