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前列地尔联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎临床观察.pdf前列地尔联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎临床观察.pdf -- 5 元

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224淮海医药2010年5月第28卷第3期JHuaihaiMed,May2010,Vo1.28,No.3前列地尔联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎临床观察花兴萍,朱蔚岗,周稳兰【摘要】目的观察前列地尔联合促肝细胞生长素pHGF治疗重型肝炎的I临床疗效和安全性。方法将102例入围者随机分成治疗组52例和对照组5O例,治疗组前列地尔105%GS100ml中静脉滴注qd促肝细胞生长素120mg50%CS250ml静脉滴注qd,甘利欣3Oml5%GS250ml静脉滴注qd对照组用苦黄30ml5%Gs250ml静脉滴注qd,促肝细胞生长素120mg5%GS250ml静脉滴注qd,甘利欣30m15%GS250ml静脉滴注qd。2组疗程均为46周。结果治疗组治疗后TSB,ALT,PTA,CHOL和临床症状改善优于对照组。结论前列地尔联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效满意。【关键词】肝炎前列地尔促肝细胞生长素【中图分类号】11512.6【文献标识码】A【文章编号】10087044201003022402我科2006年6月一2008年6月采用前列地尔联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎102例,取得了良好的效果,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均为我院2006年6月~2008年6月住院患者,均符合2000年第十次全国病毒性肝炎防治方案中有关诊断标准,肝功能检查血清胆红素明显升高,血清胆红素均大于171p,mol/L,排除其它肝内外梗阻性黄疸。108例患者随机分为治疗组52例,男35例,女l7例,年龄25~65岁。其中乙肝36例,乙戊重叠6例,戊肝4例,病毒标记未明6例对照组5O例,男34例,女16例,年龄23~68岁。其中乙肝36例,乙戊重叠5例,戊肝5例,病原标记未明4例。2组性别、年龄、类型,治疗前肝功能等方法均无统计学差异,具有可比性。1.2治疗方法2组患者人院后均嘱注意休息,清淡饮食。治疗组前列地尔1O5%GS100ml中静脉滴注qd,促肝细胞生长素120mg5%GS250ml中静脉滴注qd,甘利欣30ml5%GS250ml中静脉滴注qd对照组用苦黄30ml5%GS250ml中静脉滴注qd。2组疗程均为46周。2组病例根据症状酌情使用维生素c、氯化钾等,并均间断予血浆白蛋白支持治疗,疗程结束后比较相关指标。1.3疗效标准临床症状消失或明显改善,体征消失或减轻,肝功能、胆固醇、PTA正常为显效临床症状好转,体征不变,肝功能凝血时间异常指标较治疗前下降50%以上为有【作者单位】江苏省姜堰市人民医院感染病科,225500【作者简介】花兴萍1973一,女,江苏姜堰市人,主治医师,大学。效达不到以上指标,病情变化死亡为无效。1.4治疗结果2组患者治疗后总有效率比较,治疗组的总有效率显效有效显著高于对照组X27.66P0.05,治疗组治疗后ALT、TSB、PTA、CHOL指标比治疗前明显好转P34APACHE1/评分≥85CT分级为D、E级。全部病例均经CT检查确定胰腺病变部分、范围及严重程度,CT分级均为D级或E级Bahhager分级法。2组患者以上各指标均无显著统计学差异P0.05。1.2方法对照组常规治疗包括禁食、持续胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡、抑制胃酸、静脉营养支持等,在此基础上,表22组肝功能、胆固醇、凝血酶原活动度的比较xiS面1改善微循环。PGE1可以通过舒张血管、减弱血小板聚集和血小板释放反应,防止血管内凝血调节前列环素与血栓素A2的平衡调节肝星状细胞收缩,增加肝血窦血流量,起到改善肝微循环的作用。2保护肝细胞,促进肝细胞再生。PGE1可以提高肝细胞的环磷腺苷水平而抑制磷酸脂酶A2活性,从而稳定肝细胞膜。3PGE1以自身分泌的方式促进肝细胞再生。4具有免疫调节作用。外源性PGE1对细胞介导的细胞毒作用有抑制效应,PGEI使得TNF增加,从而防止肝细胞的凋亡和坏死。二者合用可以从不同作用点上起协同作用,即它们既可以稳定受损的细胞膜,促进其恢复,同时又促进肝细胞的再生当重型肝炎发生大块肝坏死时,尚有部分肝细胞为炎性损害尚未完全死亡,前列地尔联合促肝细胞生长素可促进这部分肝细胞的修复,降低炎症反应,同时也通过改善肝微循环、改善肝细胞结构和功能促进胆红素代谢障碍的恢复,达到降酶退黄、改善凝血机制、预防发生肝肾综合征等作用。而苦黄主要是促进胆汁排泻与促肝细胞生长素合用疗效比前列地尔联合促肝细胞生长素差。可见前列地尔联合促肝细胞生长素使用疗效肯定,没有明显的不良反应,可在临床推广使用。【参考文献】1中华医学会传染病与寄生虫病学会肝脏学分会.病毒性肝炎的防治方案J.中华肝脏病杂志,2000,86324601.2齐正波,赵波,王莹,等.促肝细胞生长素联合谷胱甘肽治疗重度慢性乙型肝炎J.医药导报,2005,247601.3张得和.前列地尔治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效观察J.临床肝脏病杂志,2006,84290291.4陶华兴.凯时联合复方甘草甜素治疗病毒性肝炎高胆红素血症38例J.浙江临床医学,2006,83288.5房尤,赵洪JJ1.前列腺素El对肝脏的保护作用J.中13友好医院学报。2004,184245247.收稿13期20091l12
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