三百胶囊治疗复治肺结核临床观察.pdf

2010年5月第32卷第5期llay2010Vo132，No5湖北中医杂志HubeiJournalofTCM29-三百胶囊治疗复治肺结核临床观察朱琼香，李小丹(湖北省恩施州中心医院感染科，湖北恩施445000)摘要：目的观察我院自制的三百胶囊治疗复活肺结核的临床疗效。方法将复治肺结核病人76例，随机分为两组，治疗组4O例，对照组36例。两组病例均按“结核病控制工作手册”制定的复治方案，治疗组加用三百胶囊。结果痰茵阴转率治疗组为975，与对照组(667)比较有极显著意义(P001)。治疗组病灶改变总显效率为85O，与对照组(639)比较有显著意义(P001)。治疗结束时治疗组症状改善方面明显优于对照组(P005，P005)，具有可比性。12治疗方法两组病例均按世界银行贷款所制定的复治方案：2SHRZE1HRZE5HRE，其抗捞药物的来源剂量均相同，辅以常规护肝(能量合剂)治疗。治疗组加用三百胶囊。13观察项目131痰菌检查：治疗前、治疗中，每月痰厚涂片检抗酸杆菌3次；132x线检查：治疗前、治疗中每月末摄胸片1次；133治疗前、治疗中每月查1次肝功能(谷丙转氨酶、总胆红素)、肾功能(尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力)等；8罗运勤五倍子治疗肺结核盗汗39例疗效观察J中外医疗，2008，24：769邓红霞，罗文辉，刘建和田七止血汤治疗肺结核咯血68例疗效观察J湖南中医学院学报，2001，21(4)：54-5510梁傍顺白及治疗肺结核咯血举隅J中国临床医生，2003，31(4)：5411欧炯昆滋阴化瘀汤治疗顽固性肺结核午后发热9例J河北中医，2001，23(3)：18512吴淡娇辨证分型治疗肺结核发热58例J河南中医，2003，23(10)：232413刘鹤岭抗结核药物肝损害44例的中药治疗J中国中医药现代远程教育，2008，6(11)：138；914欧阳碧霞，杨清芬茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减治疗抗结核药物致肝损30例J冲华I临床医学研究杂志，2005，11(13)：1879151617181920邵艳新，赵良义，张笑丹，等中药在治疗结核病中的作用与临床应用J现代中西医结合杂志，20O9，18(7)：831何汉林，邓厚明劳迪治疗耐药性、复治性肺结核40例疗效观察J贵州医药，2004，28(10)：921武维屏耐多药结核病中医治疗初探中国医药学报，1999，14(5)：3637周义乾，刘玉林，刘清珍，等黄芪注射液对肺结核患者T细胞亚群的影响及近期疗效J第四军医大学学报，1999，20(10)：57黄瑞彬，黄周红狼毒枣台抗痨药治疗慢性纤维空洞型肺结核25例疗效观察J中华现代中医学杂志，2008，(4)：5657茆建目，葛伟廷郭燕蓉理气活血汤治疗结核性胸膜肥厚粘连36例J临床军医杂志，2005，33(6)：671(收稿日期：20100126编辑：邵企红)-30湖北中医杂志2010年第32卷第5期134观察治疗后1个月、3个月、5个月、8个月末的症状改善情况(主要观察症状有：纳差、咳嗽咳痰、午后发热及盗汗等)。14疗效标准141细菌学：治疗2个月和疗程结束时痰菌阴转率。以连续2个月痰菌阴性且不再复阳作为痰菌阴转的标准。142X线检查：根据1982年结核病学术会议提出的疗效考核意见制定，全吸：胸片病灶完全吸收，空洞完全闭合；显吸：病灶吸收12原病灶，空洞缩小原空洞直径12；吸收：胸片病灶吸收12原病灶，空洞缩小或增大原空洞直径12。以全吸+显吸为显效。15统计方法所有数据均以(s)表示，显著性差异采用配对T检验。2结果21两组痰茵阴转情况比较(见表1)表1两组治疗后痰菌阴转情况比较(例，)与对照组比较，P00l。22两组疗程结束时病灶改变情况比较(见表2)表2两组x线检查肺结核病灶改变情况比较(例)与对照组比较，P005。23两组症状改善情况比较(见表3)表3两组治疗1-8个月症状改善情况比较(例)与对照组比较，PO05)无显著意义。肝功能一旦出现异常，立即加强护肝治疗，很快恢复正常，受损情况多以转氨酶升高为主，总胆红素未超过30molL。3讨论由于各种原因，近年来恩施地区复治肺结核患病率呈上升趋势，给治疗带来了一定难度。笔者在采用规范的复治抗痨方案基础上，加用三百胶囊，观察抗痨效果。临床观察表明，治疗组症状改善快，肝功能损害轻，且恢复快，病灶吸收快，痰菌阴转率高。中医学认为，肺结核属于祖国医学“肺痨”范畴，好发于先天禀赋不足或后天失于调养，正气虚弱之人。古今医统痨瘵门指出“凡此诸虫，著于怯弱之人，目久遂成痨瘵之证”。复治病例，大多病程迁延，正气耗伤，故治疗当以补虚培元，抗痨杀虫为法。医学劳极提出了“一则杀其虫，以其根本，一则补其虚，以复其真元”的治疗原则。三百胶囊是在三百散(白及、百部、百合)中加黄芪、北三七、紫河车，研末装胶囊备用。三百胶囊是恩施州苗家人世代相传的抗痨秘方。本草汇言称“白及能敛气、渗痰、止消痛之药善人肺经，凡肺叶破损，以此研末日服，能坚敛肺藏，封填破损，有托旧生新之妙用也。”北三七能补中益气，散瘀止血；黄芪益气固表，生肌；紫河车大补元气。诸药合用，具有益气补肺，润肺止咳之功能。现代医学认为，结核病是机体免疫功能紊乱的结果，黄芪能提高细胞免疫、促进淋巴细胞转化，对网状内皮系统功能有类似卡介苗的加强作用。临床观察结果显示，三百胶囊具有抗结核、调节免疫的作用，能增强抗痨药的疗效，促进病灶吸收，加速空洞关闭。且无明显副作用，是一种值得推荐的治