三百胶囊治疗复治肺结核临床观察.pdf三百胶囊治疗复治肺结核临床观察.pdf

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2010年5月第32卷第5期LLAY.2010.VO1.32,NO.5湖北中医杂志HUBEIJOURNALOFTCM29三百胶囊治疗复治肺结核临床观察朱琼香,李小丹湖北省恩施州中心医院感染科,湖北恩施445000摘要目的观察我院自制的三百胶囊治疗复活肺结核的临床疗效。方法将复治肺结核病人76例,随机分为两组,治疗组4O例,对照组36例。两组病例均按“结核病控制工作手册”制定的复治方案,治疗组加用三百胶囊。结果痰茵阴转率治疗组为97.5%,与对照组66.7%比较有极显著意义P0.01。治疗组病灶改变总显效率为85.O%,与对照组63.9%比较有显著意义P0.01。治疗结束时治疗组症状改善方面明显优于对照组P0.05,P0.01。结论三百胶囊具有抗结核、调节免疫的作用,能增强抗痨药的疗效,促进病灶吸收,加速空洞关闭。痰茼阴转率高。且无明显副作用,是一种值得推荐的治疗方法。关键词肺结核;复治;中西医结合疗法;三百胶囊中图分类号11521文献标识码A文章编号100007042010050029~02湖北省恩施州是肺结核病的高发地区.由于各种原因使初治肺结核的治疗部分病例失败,造成复治肺结核的患者增多,且治疗困难、效果差。复治肺结核诊断按世界银行贷款结核病控制项目工作手册拟定。2003年1月一2005年1月,我院共收治复治肺结核76例,在规范的复治肺结核治疗基础上加用本院自制的三百胶囊协同治疗4O例,取得满意疗效。并与西药治疗的36例进行对比观察,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料共治疗观察76例,均为我院住院治疗的有完整病历资料的肺结核患者。按1999年结核病分类标准均为Ⅲ型肺结核J。其中有6例合并结核性胸膜炎。随机分为两组,治疗组40例,其中男3O例.女1O例;年龄最小者15岁,最大者72岁。对照组36例.其中男26例,女10例;年龄最小者16岁,最大者7O岁。两组一般资料比较,无显著差异P0.05,具有可比性。1.2治疗方法两组病例均按世界银行贷款所制定的复治方案2SHRZE/1HRZE/5HRE,其抗捞药物的来源剂量均相同,辅以常规护肝能量合剂治疗。治疗组加用三百胶囊。1.3观察项目1.3.1痰菌检查治疗前、治疗中,每月痰厚涂片检抗酸杆菌3次;1.3.2X线检查治疗前、治疗中每月末摄胸片1次;1.3.3治疗前、治疗中每月查1次肝功能谷丙转氨酶、总胆红素、肾功能尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力等;8罗运勤.五倍子治疗肺结核盗汗39例疗效观察J.中外医疗,2008,2476.9邓红霞,罗文辉,刘建和.田七止血汤治疗肺结核咯血68例疗效观察J.湖南中医学院学报,2001,2145455.10梁傍顺.白及治疗肺结核咯血举隅J.中国临床医生,2003,31454.11欧炯昆.滋阴化瘀汤治疗顽固性肺结核午后发热9例J.河北中医,2001,233185.12吴淡娇.辨证分型治疗肺结核发热58例J.河南中医,2003,23102324.13刘鹤岭.抗结核药物肝损害44例的中药治疗J.中国中医药现代远程教育,2008,611138;9.14欧阳碧霞,杨清芬.茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减治疗抗结核药物致肝损30例J.冲华I临床医学研究杂志,2005,11131879.151617181920邵艳新,赵良义,张笑丹,等.中药在治疗结核病中的作用与临床应用J.现代中西医结合杂志,20O9,187831.何汉林,邓厚明.劳迪治疗耐药性、复治性肺结核40例疗效观察J.贵州医药,2004,2810921.武维屏.耐多药结核病中医治疗初探.中国医药学报,1999,1453637.周义乾,刘玉林,刘清珍,等.黄芪注射液对肺结核患者T细胞亚群的影响及近期疗效J.第四军医大学学报,1999,201057.黄瑞彬,黄周红.狼毒枣台抗痨药治疗慢性纤维空洞型肺结核25例疗效观察J.中华现代中医学杂志,2008,45657.茆建目,葛伟廷.郭燕蓉.理气活血汤治疗结核性胸膜肥厚粘连36例J.临床军医杂志,2005,336671.收稿日期20100126编辑邵企红30湖北中医杂志2010年第32卷第5期1.3.4观察治疗后1个月、3个月、5个月、8个月末的症状改善情况主要观察症状有纳差、咳嗽咳痰、午后发热及盗汗等。1.4疗效标准1.4.1细菌学治疗2个月和疗程结束时痰菌阴转率。以连续2个月痰菌阴性且不再复阳作为痰菌阴转的标准。1.4.2X线检查根据1982年结核病学术会议提出的疗效考核意见制定,全吸胸片病灶完全吸收,空洞完全闭合;显吸病灶吸收1/2原病灶,空洞缩小原空洞直径1/2;吸收胸片病灶吸收1/2原病灶,空洞缩小或增大原空洞直径1/2;不变胸片病灶及空洞无明显变化;恶化胸片病灶扩大或播散,空洞增大原空洞直径1/2。以全吸显吸为显效。1.5统计方法所有数据均以S表示,显著性差异采用配对T检验。2结果2.1两组痰茵阴转情况比较见表1表1两组治疗后痰菌阴转情况比较例,%与对照组比较,P0.0L。2.2两组疗程结束时病灶改变情况比较见表2表2两组X线检查肺结核病灶改变情况比较例与对照组比较,P0.05。2.3两组症状改善情况比较见表3表3两组治疗18个月症状改善情况比较例与对照组比较,}}P0.1。2.4两组肝肾功能受损情况比较肝功能受损主要以开始治疗的第1、2月明显。第1个月,肝肾功能异常率,治疗组为20%8/40,对照组为27%10/36,两组比较PO.05无显著意义。肝功能一旦出现异常,立即加强护肝治疗,很快恢复正常,受损情况多以转氨酶升高为主,总胆红素未超过30MOL/L。3讨论由于各种原因,近年来恩施地区复治肺结核患病率呈上升趋势,给治疗带来了一定难度。笔者在采用规范的复治抗痨方案基础上,加用三百胶囊,观察抗痨效果。临床观察表明,治疗组症状改善快,肝功能损害轻,且恢复快,病灶吸收快,痰菌阴转率高。中医学认为,肺结核属于祖国医学“肺痨”范畴,好发于先天禀赋不足或后天失于调养,正气虚弱之人。古今医统.痨瘵门指出“凡此诸虫,著于怯弱之人,目久遂成痨瘵之证”。复治病例,大多病程迁延,正气耗伤,故治疗当以补虚培元,抗痨杀虫为法。医学劳极提出了“一则杀其虫,以其根本,一则补其虚,以复其真元”的治疗原则。三百胶囊是在三百散白及、百部、百合中加黄芪、北三七、紫河车,研末装胶囊备用。三百胶囊是恩施州苗家人世代相传的抗痨秘方。本草汇言称“白及能敛气、渗痰、止消痛之药善人肺经,凡肺叶破损,以此研末日服,能坚敛肺藏,封填破损,有托旧生新之妙用也。”北三七能补中益气,散瘀止血;黄芪益气固表,生肌;紫河车大补元气。诸药合用,具有益气补肺,润肺止咳之功能。现代医学认为,结核病是机体免疫功能紊乱的结果,黄芪能提高细胞免疫、促进淋巴细胞转化,对网状内皮系统功能有类似卡介苗的加强作用。临床观察结果显示,三百胶囊具有抗结核、调节免疫的作用,能增强抗痨药的疗效,促进病灶吸收,加速空洞关闭。且无明显副作用,是一种值得推荐的治疗药物。参考文献1卫生部结核病控制项目办公室.世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册M.1995.2乔兵.中华医学会结核病学分会结核病学科医学名词编写会议纪要J.结核病健康教育,2008,226.收稿日期20100118编辑邵企红
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