沙丁胺醇气雾剂雾化吸入佐治毛细支气管炎临床观察.pdf

106临床医学2010年5月第3O卷第5期ClinicalMedicine，May2010IVoL3QN05较大、口径细、切取费时、解剖困难的皮瓣。移植的皮瓣应有一定的厚度，能抗压耐磨，能重建缓冲层并有感觉。所有的移植组织都必须有良好的血供。创面的清创是否彻底也是影响手术皮瓣修复成功的重要因素，尤其是绞挫撕脱伤、挤压伤等外伤，彻底清除变性、液化、坏死组织，控制感染，减少组织渗出和分泌物，有利于局部创面皮瓣愈合。有报道足底皮瓣移植修复术后发生皮瓣负重区溃疡病例，可能与没有吻合感觉神经有关。我们的病例未发生这一情况，但仍须在今后的临床工作中进一步研究和探讨。参考文献1李鸿元，于长青，蹇华胜，等皮瓣转移术修复足皮肤软组织缺损及慢性溃疡Jj局解手术学杂志，2005，14(6)：4012范启申，王成珙现代骨科显微手术学M北京：人民军医出版社，1995：2012053张致英，王栓科小腿及足部软组织缺损显微外科修复远期疗效分析J中华显微外科杂志，2000，23(3)：182184(收稿13期：20100128)(本文编辑：杨帆)沙丁胺醇气雾剂雾化吸入佐治毛细支气管炎临床观察付博(河南省兰考县人民医院，兰考475300)毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于16个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法等0。我院在常规治疗基础上加用沙丁胺醇气雾剂超声雾化吸人治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法11一般资料：选择我院2006年1月至2007年12月收治确诊为毛细支气管炎并无心、脑、肾等器官功能障碍或衰竭的患儿9O例，年龄112个月，男48例，女42例；发病至住院时间均在3d以内。随机分为两组，治疗组45例，对照组45例，两组问在病例数、性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。12方法：对照组给予常规综合治疗(控制感染、补液、氧疗、吸痰、镇静等)，治疗组在此基础上加用沙丁胺醇气雾剂超声雾化吸入，16个月患儿1揿次(014mg揿)+生理盐水l0ml超声雾化吸人，23次d。612个月患儿2揿次十生理盐水10ml超声雾化吸人，34次d。13疗效观察：观察两组患儿呼吸困难缓解时问、肺部哕音消失时间、住院时间及并发症发生率。14疗效判定：显效：用药2d呼吸困难明显减轻，肺部哕音明显减少。有效：用药34d呼吸困难好转，肺部哕音减少。无效：用药5d仍咳喘，肺部哕音无明显减少。15统计学方法：采用SPSS100软件进行处理，数据用均数4-标准差(s)及百分率显示。两组疗效比较用秩和检验。P005为差异有统计学意义。2结果治疗组显效率867，有效率111。对照组显效率667，有效率67。治疗组总有效率978，对照组总有效率734，两组比较差异有统计学意义(P001)，见表1。治疗组与对照组呼吸困难缓解时间、肺部哕音消失时问、住院时间及并发症发生率比较差异有统计学意义(P001)，见表2。表1两组毛细支气管炎患儿疗效比较例()注：与对照组比较，P001表2两组毛细支气管炎患儿观察指标比较情况(d，面-i-s)3讨论毛细支气管炎是普通综合医院儿科的住院病种，尤其小年龄组发病率高，病情较重者有湿疹史的患儿59可发展为哮喘J，严重影响到患儿以后的生活质量。由于喘憋、二氧化碳分压(PaCO：)升高、血氧饱和度(SaO：)降低易致心力衰竭、呼吸衰竭等。因此急性期控制喘憋非常重要，沙丁胺醇为选择性p：受体激动剂，选择性激动支气管平滑肌的B受体有较强的支气管扩张作用，能迅速缓解症状。常用方法有口服和气雾剂喷雾，口服起效慢，不良反应多；气雾剂使用时必须将喷头含在口中，对准咽喉并于用力吸气时立即按压，然后再屏气瞬刻，才能使药液物粒吸人发挥作用。此方法使用时要求患儿必须密切配合，但1岁以下，特别是6个月以内的小婴儿不可能很好配合，因此达不到疗效。我们改进使用方法，将沙丁胺醇利用超声雾化吸人，直接作用于呼吸道，缓解了喘憋及其他症状，减少了心力衰竭、呼吸衰竭的发生率，缩短了病程及住院天数。临床观察治疗组有效率明显高于对照组，该方法经济、简单易行、疗效好，因此值得临床推广应用。参考文献1沈晓明，王卫平儿科学M