山莨菪碱, 西咪替丁防治静滴红霉素不良反应的临床观察.pdf山莨菪碱, 西咪替丁防治静滴红霉素不良反应的临床观察.pdf

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96医学仓新2010年6月第7卷第17期MEDICALINNOVATIONOFCHINA,JUNE.2010.VO1.7NO.17山莨菪碱、西咪替丁防治静滴红霉素不良反应的临床观察何明临床研究【摘要】目的观察联合应用山莨菪碱、西咪替丁防治静滴红霉素不良反应的效果。方法将100例下呼吸道感染患儿按入院顺序单双号分两组,观察组5O例,静滴红霉素的同时给予西眯替丁注射液和山莨菪碱注射液。对照组50例单纯静滴红霉素治疗,观察两组主要副作用包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及静脉痛的发生率。结果观察组副作用发生率低于对照组,差异有显著性。结论山莨菪碱与西咪替丁联用可明显减少红霉素的副作用。【关键词】山莨菪碱;西咪替丁;红霉素;不良反应.红霉素注射液在治疗小儿下呼吸道感染性疾病中占有重要的地位,但其不良反应发生率非常高,严重制约其在临床上的广泛使用。笔者在静滴红霉素同时采用山莨菪碱和西咪替丁联合应用,防治静滴红霉素不良反应,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院儿科2006年6月~2009年2月人院的下呼吸道感染患儿共100例,年龄为3~10岁。其中支气管肺炎65例,支气管炎35例,均符合儿科学诊断标准。入院时,均无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,且未使用影响胃动力的药物。1.2方法按住嘲I顷序编号,单号为对照组,双号为观察组。两组一般资料无明显差异,具有可比性。对照组单纯红霉素2O~30MG/KS,每毫克红霉素加入1ML5%葡萄糖静滴,每天1次。观察组在对照组的基础上将西咪替丁注射液1O~20MG/KG于静滴红霉素前静滴,山莨菪碱注射液N2MG/KGD加入红霉素液中静滴,最大单次剂量≤1OROE。1.3疗效判定采用双盲对照研究,病例分组、加药、观察均为不同工作人员。对两组患儿及其家属,用药前后均告之可能会有部分人出现不适反应,而不具体说明会有何种不适。观察指标为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、注射部位痛。观察者于注射时、注射完毕后1H和次EL查房时观察患儿,询问有何不适。对恶心、腹痛、注射部位痛这些主观症状,观察者不能具体提示,而由患者或家属主动提出。1.4统计学方法对观察结果进行统计学处理,两组资料的比较采用卡方检验。2结果两组患儿静滴红霉素开始至整个住院期问,出现不良反应的总例数及被迫停药的例数比较,对照组出现不良反应的总例数为31例,被迫停药的例数11例;观察组出现不良反应的总例数为15例,被迫停药的例数4例。两组比较差异有非常显著性意义P0.01。3讨论奎文细观察了静脉使用红霉素的胃肠道不良反应发作者单位543002广西梧州市妇幼保健院通讯作者何明生情况。单纯静脉使用红霉素组50例,总的主要不良反应发生率62%,部分病例的不良反应较重,有11例患儿被迫停药。本文观察到在儿童应用西咪替丁、山莨菪碱能明显减少红霉素的不良反应,红霉素引起胃肠道反应表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,另外还有注射部位痛,原因是使胃肠运动增加,其机制可能是通过刺激胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放。西眯替丁注射液是H受体拮抗剂,能竞争性与壁细胞上的H2受体结合,不仅能抑制基础胃酸分泌,同时也抑制组胺、五肽胃泌素等多种刺激引起的胃酸分泌,且有轻度抑制胃蛋白酶分泌,保护胃黏膜细胞和增加胃黏膜血流量的作用。山莨菪碱是从茄科植物唐古特莨菪中提取的生物碱,为M胆碱受体阻滞剂,能对抗乙酰胆碱引起的胃肠道平滑肌痉挛,对内脏平滑肌具有显著的松弛作用,减轻胃肠道反应。山莨菪碱能对抗儿茶酚胺等血管活性物质的血管收缩作用,减轻注射部位的疼痛,可扩张血管,增加微循环血量,减少使用红霉素所致的血栓性静脉炎的发生。另外,山莨菪碱能解除支气管痉挛、改善肺部血液循环,促进肺部炎症吸收,并可增强心肌收缩力,有利于支气管肺炎、支气管炎的恢复L。近年来,儿童支原体的感染率呈逐年上升趋势,如何减轻红霉素的副作用,成为临床医生迫切需要解决的问题。本组实验证明,静滴红霉素时联合应用西咪替丁、山莨菪碱明显减轻了胃肠道不良反应等副作用,且安全可靠,值得儿科临床推广使用。此外,本文还发现,小儿在静滴红霉素时,存在静滴初期胃肠反应较重,以后逐渐减轻的适应过程。多数于应用红霉素3D后适应,一旦ZL,JL适应,可考虑停用添加药物。参考文献1王慕逖.儿科学.第5版.北京人民卫生出版社,2001276.2董燕平.红霉素对小儿电节律的影响.中华儿科杂志,1999,373151.3徐浩,吕晓娟.几种添加药物减少红霉素不良反应的临床观察.中国实用儿科杂志,2003,18158.收稿13期20100201本文编辑张雄杰
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