山莨菪碱静滴治疗椎基底动脉供血不足46 例临床观察.pdf山莨菪碱静滴治疗椎基底动脉供血不足46 例临床观察.pdf

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黄物与临乐2010年10月第4卷第LO期4T.,I天地山莨菪碱静滴治疗椎基底动脉供血不足46例临床观察林敏【摘要】目的观察山莨菪碱注射剂治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法88例椎基底动脉供血不足患者分为2组,治疗组46饲用山茛菪碱注射剂治疗;对照组42,饲采用倍他司汀注射剂治疗,观察2组治疗前后的临床有效率及血液流交学的改变。结果治疗组,治愈率与总有效率分别为82%与97%,均明显优于对照组65%与89%,治疗组有效率及血液流交学与对照组比较均有显著差异性PO.01。结论山莨菪碱注射剂治疗椎基底动脉供血不足疗效确切。【关键词】椎基底动脉供血不足;山莨菪碱注射剂;血液流变学椎基底动脉供血不足是临床常见疾病之一,而且由于其发病率高,且常合并动脉硬化、脑梗塞、高血压等疾病,故对其治疗应该积极、有效.本人自2009年1月一2010年9月应用山莨菪碱注射剂治疗椎基底动脉供血不足46例取得了很好疗效,现报告如下1资料与方法1.1临床资料以2009年1月一2010年9月本院的88例椎基底动脉供血不足的患者为观察对象,所有患者均经经颅多普勒脑血流图检查】,均符合全国第四届脑血管学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”所规定的椎基底动脉供血不足诊断标型”。临床表现有发作性眩晕、恶心、呕吐、一侧或两侧肢体麻木或感觉障碍、无力或共济障碍、部分合并复视、眼球震颤等一项或几项症状,全部病例经头颅CT或MRI检查,排除器质性病变及出血情况,88例患者随机分为两组,其中治疗组46例,男性26例,女性20例,年龄均为4568岁,平均56.511.5岁,伴有高脂血症LO例,高血压9例,颈椎病8例;对照组42例,其中男性27例,女性15例,年龄在4265岁,平均53.511.5,伴有高脂血症12例,高血压5例,颈椎病9例。两组均于治疗前行血液流变学检查。临床资料经统计学统计无显著差异性PO.051.2治疗方法两组相同的治疗方法,病因治疗即调整M压、降低血脂、控制血糖等基础上,对照组42例予倍他司汀注射剂治疗,倍他司汀注射剂500RAL,每日1次,14天为一疗程;治疗组46例山莨菪碱LOMG,用5%的葡萄糖注射液150RID稀释,每日1次14天为一疗程。治疗前后均行TCD检测椎基底动脉血流速度。1.3疗效评定标准根据症状、体征及TCD改善情况,进行综合评定1临床痊愈眩晕、走路不稳、恶心等症状消失,TCD正常。2临床显效症状、体征及TCD改善80%以上。3临床好转症状、体征及TCD改善50%以上。4临床无效症状、体征无变化或加重,TCD无改变。1.4统计学方法计数资料组间比较采用≯检验2结果2.1临床疗效见表1,作者单位511700东莞市桥头镇社区卫生服务中心100表1治疗组与对照组疗效比较倒.%倒治童显效有效总张无效抬疗组稿3310297.8’对照组421691492.83盎Z2组比较差异健有显着纛义.P∞.012.2治疗后血液流变学变化治疗组血液流变学各项指标水平较治疗前明显降低,治疗前后上述各项指标的改变经统计学统计均有显著性差异PO.01,对照组治疗前后上述各项指标的改变经统计学统计无显著差异性PO.053讨论脑血管病是当今死亡率最高的三大疾病之一,其中以缺血性脑血管病为多见,其有发病率高、致死率高、致残率高的特点。椎基一底动脉供血不足是中老年人常见的缺血性脑血管疾病,多与动脉粥样硬化、颈椎病、高血压病、血粘度增高等有关。我科在常规治疗基础上加用6542取得较满意疗效。其机制6542能改善微血管舒缩,纠正血液病理分布,改善流态,加快流速,并能降低全血粘度、血浆粘度、红细胞压积,可使微血管内的聚集红细胞解聚,抑制血小板聚集,减轻血胞附壁,减少微栓塞形成,使血流流速加快,增加流量,提高脑细胞对缺血、缺氧的耐受性,稳定细胞膜。因此加用6542后能增加抗凝、降低血粘度及抗红胞、白细胞、血小板聚集作用,可进一步改善椎基一底动脉缺血,增加缺血区血流量,改善缺血区循环症状体征。但对伴有青光眼、前列腺肥大及心动过速者禁用。用药后注意体温、血压、神志、痰液、腹胀、尿潴留等反应,必要时对症处理。本组46例未见明显不良反应。6542治疗椎基一底动脉供血不足,成本低,疗效好,值得推广使用。参考文献1李相如,蔡雄鑫.老年人椎基底动脉血流动力学改交与缺血性脑血管病的TCD结果分析,中国血液流变学杂志1995,548一10.121中华神经科学会,中华神经外科学会。各类脑血管疾病诊断要点J.中华神经科杂志,1996,296;379381.3徐江涛,唐丽君,王者晋,等.椎基底动脉供血不足40饲血流动力学分析.中国综合临床,1999,L1525143李建章,姚淑芬.头痛头晕诊断治疗学.中国医药科技出版社,1994.259【5张英鸽,可君.莨菪类药物对大鼠脑、心肌血流量和心指数的影响.中国药理学与毒理学杂志,1992,6110112万方数据
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