会员注册 | 登录 | 微信快捷登录 支付宝快捷登录 QQ登录 微博登录 | 帮助中心 人人文库renrendoc.com美如初恋!
站内搜索 百度文库

热门搜索: 直缝焊接机 矿井提升机 循环球式转向器图纸 机器人手爪发展史 管道机器人dwg 动平衡试验台设计

社区术后老年人认知功能状况的临床观察.doc社区术后老年人认知功能状况的临床观察.doc -- 5 元

宽屏显示 收藏 分享

页面加载中... ... 广告 0 秒后退出

资源预览需要最新版本的Flash Player支持。
您尚未安装或版本过低,建议您

社区术后老年人认知功能状况的临床观察李卫星1张平1王粉山1张敏2(1江苏省江都市昌松中心卫生院,2江苏省江都市人民医院)摘要目的探讨术后老年人认知功能特点和影响因素,方法采用MMSE评估40例非心脏非全麻择期手术老年人和90例正常老年人的认知功能,比较其认知差异60例正常老年人在随访过程中有19例行非心脏非全麻择期手术,比较其术前与术后认知功能变化同时分析术后老年人认知功能障碍相关危险因素,结果与正常老年人相比,术后老年人出现多认知领域损害,尤其是记忆功能、注意和计算能力(p4合并严重心肝肾疾病痴呆家族史酒精和药物依赖史,服用改善认知、抗抑郁和抗精神病药物有明显影响认知测试的视力、听力障碍健康对照组60例来自同期我院健康体检者,其中男32例,女28例,年龄6175岁,两组均为右利手,年龄、性别、受教育程度相匹配。本研究得到社区伦理委员会批准,所有受试者及家属均签署书面知情同意书。二、研究方法与内容1.0、一般临床资料采用问卷调查,收集年龄、性别、婚姻状况,受教育程度,有无高血压病,冠心病,糖尿病,高脂血症等。记录术中缺氧时间、术中术后低血压时间。2.0、认知功能评估采用简易精神状况检查表(MiniMentalStateExamination,MMSE),其是目前广泛运用于智力状态及认知缺损程度检查及诊断的筛查工具【3】,总分30分,包括时间、定向,即刻记忆,注意和计算能力,短时记忆,物体命名,语言复述,阅读理解,语言理解,言语表达能力,图形描画。中文版MMSE在老年痴呆筛查中具有良好的信度和效度【4】。神经认知评估量表评定一致性检验Kappa0.81,P0.05)。表1术后老年人组与对照组临床资料比较术后老年人组(n40)对照组(n60)年龄岁65.00±3.5866.27±3.89性别22M/18F32M/28F受教育程度年8.97±3.569.04±3.35糖尿病13(32.5)19(31.6)高脂血症9(22.5)13(21.7)冠心病5(12.5)8(13.3)高血压病7(17.5)11(18.3)注与对照组相比较P﹥0.052.0、两组间认知功能比较与正常老年组比较,术后老年人认知功能出现多认知领域损害,尤其是记忆功能、注意和计算能力,差异有统计学意义(p0.05)(见表2)。表2.术后老年人组与对照组临床资料比较(x±s)组别例定向力即刻记忆力注意和计算延迟回忆语言和结构数力术后老年人组409.49±2.451.43±0.78a1.48±0.89a1.01±0.68a8.45±1.33对照组609.57±2.232.96±0.593.87±1.062.59±0.858.94±1.67注与对照组相比较aP0.053.0、正常老年人术后,与术前比较,其认知功能有损害,尤其是记忆功能,差异有统计学意义(p0.05)。表3.正常老年人术前与术后比较定向力即刻记忆力注意和计算力延迟回忆语言和结构术前9.652.983.92.498.69术后9.481.37a3.681.12a8.46注与术前相比较aP0.054.0、相关性结果年龄、糖尿病、术中缺氧时间、术中术后低血压时间与术后记忆功能障碍呈正相关(分别r0.685,p0.012r0.512,p0.034r0.675,p0.007r0.589,p0.004)。五、讨论随着老龄化社会的到来,同时外科和麻醉技术的进步,有越来越多的老年人接受各种手术。目前老年患者术后POCD日益引起了人们的关注。POCD好发于65岁以上的老年患者,是老年人术后常见中枢神经系统的并发症之一,主要表现为记忆力、定向力障碍和社会活动能力的减退,即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变,严重者出现痴呆【5】。POCD给患者、家庭和社会带来巨大的精神和经济负担失去自理能力,降低生活质量延长住院时间,增加医疗费用,而且增高发病率和病死率。本研究结果表明,术后老年人存在多认知领域障碍,尤其是记忆功能、注意和计算能力。认知功能障碍主要与年龄、糖尿病、术中缺氧时间、术中术后低血压时间相关。有研究显示,老年患者存在脑血管自身调节功能减弱,脑氧利用率低,在麻醉、手术等作用影响下,更容易加重这些因素而导致POCD的发生【6】。POCD常常是多种因素协同作用的结果,目前研究认为,导致POCD的易发因素包括高龄、高血压、糖尿病、冠心病,酗酒、心理和环境因素等促发因素包括手术应激、术中出血、脑血流降低、术中术后低氧血症、低血压,血糖波动及电解质紊乱等。目前尚无明确有效的治疗措施,因此,必须对其可能的危险因素有足够的认识,并对高危患者通过改进围术期管理、加强监测、及时处理等干预措施来预防其发生。参考文献1BekkerAY,WeeksEJ.CognitivefunctionafteranaesthesiaintheelderlyJ.BestPractResClinAnaesthesiol,2003.172l259272.2曹建国,洪涛,闻大翔,等.老年患者术后精丰申和认知障碍的发病率及相关因素分析.上海医学,2005,28939941.3陈素娟.老年性痴呆患者的常见护理问题及对策J.南方护理学报.2005,1295658.4孟琛,汤哲.社区老年人认知功能变化及其预后的5年前瞻性研究.中华神经科学杂志,2000,33(3)1385DoddsC.AllisonJ.Postoperativecognitivedeficitintheelderlysurgicalpatient.BrJAnaesth。1998,8l449462.6PerryE.Cholinergicmechanismsandcognitivedecline.EurJAnaesthesiol,1998,15768773.作者简介李卫星(1970.11.4)男江苏江都人大专学历职称主治医生研究方向神经与认知
编号:201312191414356495    大小:179.18KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-19
  【编辑】
5
关 键 词:
管理 组织 经营
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
  人人文库网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

当前资源信息

4.0
 
(2人评价)
浏览:6次
abingge上传于2013-12-19

官方联系方式

客服手机:17625900360   
2:不支持迅雷下载,请使用浏览器下载   
3:不支持QQ浏览器下载,请用其他浏览器   
4:下载后的文档和图纸-无水印   
5:文档经过压缩,下载后原文更清晰   

相关资源

相关资源

相关搜索

管理   组织   经营  
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们
copyright@ 2015-2017 人人文库网网站版权所有
苏ICP备12009002号-5