生脉注射液和丹参注射液治疗干眼症的临床观察和护理.pdf

2012年4月第14卷第2期APRIL2012，VOL14，NO．2湖北中医药大学学报JOURNALOFHUBEIUNIVERSITYOFCHINESEMEDICINE65生脉注射液和丹参注射液治疗干眼症的临床观察和护理李玉倩湖北省宜昌市中医医院，湖北宜昌443003关键词干眼症；中医药疗法；生脉注射液；丹参注射液；护理中图分类号R473．77文献标识码B文章编号1008987X201202006502DOI10．3969／J．ISSN．1008987X．2012．02．29干眼症DRYEYESYHDIOLLTLE相当于中医的“白涩症”，是指由于泪液的质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称，临床表现为干涩、烧灼、异物感、视物模糊、眼红及视力疲劳等。。本病具有较为明显的环境致病因素，严重者可引起视力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明。。最新临床大型流行病学调查发现干眼症的发病率高达35％以上”。，而且在老年人中这个比例更高。随着社会的老龄化，生活方式及环境因素的改变，干眼症的发病率呈上升趋势。干眼症的发病和多种因素有关，各因素之间相互关联，关系错综复杂。眼表角膜、结膜、副泪腺和睑板腺、主泪腺和它们之问的神经连接由于其密切的联系构成一个整体功能单位，共同发挥对泪液分泌和泪膜形成的调控作用，维护眼表健康，任一环节的损害均可导致泪膜完整性和功能的破坏卜。，从而出现干眼症不适症状。由于引起干眼的原因十分复杂，人工泪液不适合长期使用，不能根本改善患者的不适症状，两手术治疗也不适合大多数的干眼症患者，干眼症的发病率越来越高。中医药治疗干眼症历史悠久，临床上也反复证明中药对干眼症有较好疗效，我院2009年1月一2010年7月采用生脉注射液和丹参注射液治疗干眼症患者60例，并加强用药观察与护理，收到良好效果，现报道如下。L临床资料60例患者中男32例，女28例，平均年龄45岁，平均病程5年。诊断标准参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准P’，符合中医对于眼症的诊断。纳入病例①符合水样液缺乏性干眼症诊断标准；②年龄在1870周岁；③未使用药物治疗或己用其他药物治疗，但已停药2周以上；④中医辩证类型属于气阴两虚且伴有瘀证的。2治疗方法及结果本组厢生脉注射液和丹参注射液治疗，分3种途径给药①静脉途径生脉注射液50ML、丹参注射液10ML分别加入5％作者简介李玉倩1972一，女，湖北省宜昌市中医医院主管护师。葡萄糖或生理盐水250ML静滴，每日1次；②雾化途径丹参注射液10ML加入超声雾化机中，眼部雾化，每次10RAIN，每日1次，双眼各5MIN；③滴眼途径用生理盐水将生脉注射液稀释3倍，滴眼，每日4次。观察时间20D。结果治愈9例，显效29例，好转17例，无效6侧，总有效率为90％。3护理方法3．1用药前护理及观察①应做好体格检查和理化检查，包括泪液分泌实验、泪膜检查、角膜染色检查，及时掌握治疗效果和判断标准。要结合考虑症状和影响因素，以症状加体征综合观察评价。②记录生命体征，如治疗前发现异常，及时向管床医生报告。③用药前向患者说明药物的作用、用药途径、时间、疗程、疗效和用药后的不良反应，以取得患者信任，使治疗顺利进行。3．2用药现察及护理治疗中观察症状积分、SIT实验、BUT、角膜荧光染色。前后对比显示各项观察指标均较治疗前明显好转，有显著性差异。随访治愈与显效患者，3个月复发率为8．0％，6个月复发率为14．7％。治疗后显示干涩、烧灼、畏光、异物感、视物疲劳症状改善明显，泪液分泌量明显延长，泪膜破裂时间延长，泪膜稳定性增强，同时角膜上皮修复状况明显增强。护理①用药时加强对患者病情的巡视，注意观察患者的输液反应，严格控制输液速度。生脉注射液和丹参注射液具有扩张血管的作用。用药过程时，应严格按医嘱控制输液速度，20一30GTT／MIN。如输液速度过快，患者可出现头胀、头痛、全身发热、胸闷、恶心等症状。因此，在输液过程中应告诉患者及陪护不要自行加快输液速度，并要讲明原因及重要性，以取得患者合作。②不良反应观察。认真观察患者的反应，如患者出现轻微上腹部不适，头面部发红、潮红，轻微头胀痛、全身热感等症状，应该告知患者这是用药时的常见反应，停药后会消失，同时减慢输液速度。如发现严重不良反应和过敏反应，则立即停止用药。③观察局部用药后的反应。生脉注射液和丹参注射液临床上主万方数据66湖北中医药大学学报JOURNALOFHUBEIUNIVERSITYOFCHINESEMEDICINE2012年4月第14卷第2期APRIL2012，VOL14，NO．2【研究导向】丹参饮片分级与质量评价指标的现状分析刘春梅1，石琪1，李佩2，许腊英3，李水清1．湖北中医药大学药学院2009级硕士研究生，湖北武汉430065；2．湖北中医药大学药学院2010级硕士研究生，湖北武汉430065；3．湖北中医药大学药学院，湖北武汉430065关键词丹参饮片分级；量评价指标；现状分析中图分类号R282．5文献标识码A文章编号1008987X201202006603DOI10．3969／J．ISSN。1008987X．2012．02．30丹参为唇形科植物SA／DAMILTIORRHIZABUNGE．的根及根茎，始载于神农本草经，被列为上品，历代本草均有收载。具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的功效，用于治疗心绞痛、冠心病等症‘21，为临床常用中药，是国家药品标准收载的320多个中成药的原料‘引。丹参生品性偏寒凉，常用于血热瘀滞所致的疮痈、产后瘀滞疼痛、经闭腹痛及肢体疼痛。酒制后，寒凉之性基金项目国家中医药行业科研专项2010070122。作者简介刘春梅1987一，女，湖北中医药大学硕士研究生，研究方向中药炮制工艺及其质量标准的研究。通讯作者李水清1963一，男，湖北中医药大学教授，研究方向中药炮制工艺及其质量标准的研究，电子信箱LSQ001126．CORN。要用于心血管和血液系统疾病的治疗P。，具有活血祛瘀、清热凉血等作用，其丹参的化学成分有30多种，同时，眼部粘膜非常敏感，在用药过程中密切观察有无局部刺激反应，特别是眼睛局部、黏膜有无充血、出血、红肿、刺痒等症状。护理工作人员在行护理操作时动作要轻柔。④治疗结束后，记录治愈患者和显效患者3个月和6个月的复发情况，计算复发率。4讨论近年来干眼症的发病率越来越高，目前常用的治疗方法不能从根本上解决干眼症的治疗难题。现代文明的发展，环境因素的改变尤其是电脑和空调等的泛用，加大了干眼症的发病率。干眼症发病原因复杂多样，多种因素相互影响共同致病，单纯用人工泪液的方法治疗干眼症部分患者眼部症状改善困难。中医治疗着重于整体治疗，综合调理，且在改善患者症状上有明显的优势，近年来中医药或人工泪液联合中医药治疗干眼症的报道越来越多，而且综合效果明显，值得进一步深入研究。中医干眼症辨证以气阴两虚为主，气虚则正气不足，外邪犯目；阴虚则津液耗损，目珠失养，干涩不适。气为血之母，气虚则血少且血行无力而致血瘀，因此气阴两虚型干眼症还常常伴有结膜充血、眼红。因此，以虚为主，虚实夹杂，是气阴两虚型干眼症的中医病机特点，故治疗干眼症应该采用益气养阴法，兼予活血化瘀。生脉注射液是中药方生脉散运用现代制剂技术研制的中药针剂，用于气阴两虚诸证，医方考称生脉散“一补，一清，一敛”，为临床上养阴生津之首方。丹参是中医治疗血瘀证的常用药，一味丹参，功同四物，而且对于凝血功能具有双向调节作用。通过现代工艺制成的丹参注射液保留了中药丹参的绝大多数功效，除了可以改善患者全身和眼局部的血液循环，也可以抑制炎症反应，同时丹参注射液通过超声雾化，作用眼睑和角膜，刺激泪液分泌，可以促进泪液的分泌。所以，生脉注射液和丹参注射液合用，多途径给药治疗干眼症效果明显，复发率明显降低。参考文献1葛坚．眼科学M．北京人民卫生出版社，2005140．2KASSANSS，M∞TSOPALLOSHM．CLINICALRAMIFESTATIMSANDEARLYDHG,惜ISOFSJOGR∞SYL讪ⅢCJ．ARCHTNTEJMMID。2004。16412127S一1284．【3SMITH，JMMEA．THEEPIDEMIOLOGYOFDRYEYEDISEASEREPORTOFTHEEPIDEMIOLOGYSUBCOMMITTEEOFTHEINTERNATIONALDRYEYEWORKSHOPJ．OCULSUFF．2007，5293107．4STEMME，BEUERMANRW，FOXRI。ETA1．THEPATHOLOGYOFDRYEYETHEINTERACTIONBETWEENTHEOCUTLAGSURFACEANDLACRIMALSLMDSJ．GOTLLLA，1998，1758458．5国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准S．南京南京大学出版社，1995．101．6雷载权．中药学M．上海上海科技出版社，1999205．收藕日期20120227编辑熊斌万方数据