舒血宁联合甲磺酸倍他司汀治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察.pdf舒血宁联合甲磺酸倍他司汀治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察.pdf

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48MODEMPRACTICALMEDICINE,JANUARY2010,VO1.22,NO.1舒血宁联合甲磺酸倍他司汀治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察吴小敏【摘要】目的观察舒血宁联合甲磺酸倍他司汀治疗椎.基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法将椎.基底动脉供血不足性眩晕患者50例,给予舒血宁注射液联合甲磺酸倍他司汀,治疗10D,进行临床观察。结果本组显效率92%,总有效率98%。起效时间≤3D27例,4~7D16例,/8D7例。结论舒血宁联合甲磺酸倍他司汀治疗椎.基底动脉供血不足性眩晕起效快、疗效好,且无明显不良反应,值得临床推广。【关键词】缺氧缺血,脑眩晕;药物疗法;舒血宁;甲磺酸倍他司汀【中图分类号】R743【文献标志码】A【文章编号】167108002010010048.01椎基底动脉供血不足VBI是中老年人常见的缺血性脑血管病。其所致的眩晕缓解慢、复发率高,治疗有一定难度。我中心采用舒血宁注射液联合甲磺酸倍他司汀治疗50例VBI,取得较好疗效。现报告如下。1材料与方法1.1一般资料选择2005年9月至2007年10月门诊患者50例,年龄43~71岁,平均57113岁。入选患者均符合实用神经学椎.基底动脉供血不足眩晕的诊断标准1年龄40岁以上;2慢性起病逐渐加重、急性起病或反复发作;3有脑动脉硬化或颈椎病史;4发作性、体位性眩晕,可伴有恶心、耳鸣、肢体麻木、头痛或颈项僵硬;5转颈征阳性体征;6颈椎X线摄片示颈椎骨质增生或椎间隙变窄,椎问孔变小;7排除其他疾病引起的眩晕。50例患者中男21例,女29例。1.2治疗方法本组患者给予舒血宁注射液15ML加入5%葡萄糖250ML糖尿病患者用生理盐水静滴,每日1次,同时口服甲磺酸倍他司汀片,每次6MG,每日3次,连续使用10D。1_3疗效判定标准显效眩晕及其他症状、体征消失或明显减轻,可正常工作及生活;有效眩晕及其他症状、体征减作者单位宁波市江东区福明社区卫生服务中心,浙江宁波,315040作者简介吴小敏1975一,女,浙江省宁波市人,主治医师。轻,尚能坚持工作,但生活和工作受到影响;无效症状、体征无明显改善。2结果本组50例患者中显效46例,有效3例,无效1例,有效率98%。起效时间≤3D27例,4~7D16例,≥8D7例。未出现明显不良反应。3讨论椎一基底动脉供血不足性眩晕的常见原因为①动脉粥样硬化,动脉管腔变窄,动脉管壁的微小血栓脱落堵塞远端的动脉;②椎动脉受机械性压迫,发生狭窄或闭塞;或颈交感神经受刺激,引起椎动脉痉挛,引起脑组织灌流减少。前庭神经核对缺血、缺氧较为敏感,引起眩晕。治疗上可采用扩张脑血管,改善脑血液供应,降低血液黏稠度等综合措施,以提高脑组织的耐缺氧能力,改善脑细胞代谢,促进脑细胞功能恢复。舒血宁为银杏叶制剂,有效成分为总黄酮醇苷及银杏内酯A,具有抑制血小板聚集和黏附作用,可降低血黏度,改善脑供血同时,有钙离子拮抗作用,可阻断细胞内钙离子超载现象。它扩张脑血管功能,除直接扩张椎.基底动脉外,还可扩张颈内动脉及颈外动脉,通过侧支循环间接增加椎.基底动脉供血区脑组织的血流量,改善脑功能,清除氧自由基,改善红细胞变形能力、血液黏度,抑制血小板聚集,进一步改善椎.基底动脉的血流量。甲磺酸倍他司汀是一种组胺类药物,通过激动组胺HI受体而发挥拟组胺作用。作用部位主要在内耳微循环和前庭神经核多突触神经元,其可增加脑和内耳、前庭的血流量,从而使眩晕症状缓解。同时该药具有抗血小板聚集和血液凝固的作用,疏通微循环,提高脑组织灌注0。本组资料显示,舒血宁注射液联合甲磺酸倍他司汀药理确切,能有效促进脑部血液循环,增加椎.基底动脉系统所支配的脑部血供,从而缓解症状,起到治疗的目的。两药联合临床起效快、疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广、应用。参考文献1】李克光,杨百.金匮要略讲义【M】.上海科技技术出版社,1985151.2】谭华,李小刚,张泽兰,等.银杏叶提取物对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学.和血清自由基的影响J.中国临床康复,2004,8316960.6961.【3张景云,路方红,阮景纯,等.银杏叶口服液对冠心病人低密度脂蛋白氧化的抑制作用J】.中国新药与临床杂志,1998,1711314.【4】苟婴如,彭容,袁强.倍他司汀与氟桂利嗪治疗椎基动脉缺血所致眩晕临床观察J】.四川医学,2001,227620.【5谢少斌.培他司汀联合葛根素治疗椎基动脉供血不足眩晕临床疗效观察J.实用医学杂志,2008,24132323.2324.收稿日期2009.04.20责任编辑孙海儿
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