双黄连治疗急性上呼吸道感染70 例疗效观察.pdf双黄连治疗急性上呼吸道感染70 例疗效观察.pdf

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1702011年2月第6卷第6期CHINAPRAEMED,FEB2011,VO1.6,NO.60%0/1,显性预激合并室上性心律失常包括T7房扑动、T7房颤动、室上性心动过速100%4/4。2.2不良反应用药过程中出现一过性低血压4例,窦性心动过缓2例,头晕、恶心、胸闷2例,对症处理后症状消失,未见显著QT间期延长。3讨论宽QRS型T7动过速可能为室性心动过速、预激综合征伴旁道前传室上性心动过速、旁道前传的房扑、房颤、原有束支阻滞的室上速及室上速伴差异性传导,是临床上危急重症。可由冠T7病、T7肌炎、心肌病、电解紊乱、药物中毒等多种原因引起,亦可没有器质性心脏病。文献报道室性心动过速占80%以上,本组患者中室性心动过速占74.3%,略低于文献报道3室性心动过速如不及时处理叮导致室颤、心室停搏等严重后果。临床上宽QR9波心动过速单靠心电图明确诊断比较困难,有相当一部分宽QRS心动过速无法明确区分室性或是室上性,对这一部分心动过速,不能排除预激综合征伴旁道前传室上性心动过速、旁道前传的房扑、房颤、原有束支阻滞的室上速及室上速伴差异性传导等情况下,临床上常犯的错误是将室速误诊为室上速伴室内差异传导,而应用胺碘酮可以克服上述困难。胺碘酮是一种具有I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类作用的广谱抗心律失常药物,静脉推注胺碘酮后首先不表现其Ⅲ类抗心律失常的作用,而只有I类药物的频率依赖性钠通道阻滞作用、Ⅱ类药物的抗肾上腺素能作用以及Ⅳ类药物的钙通道阻滞作用。它对心脏有广泛的电生理作用,除明显延长T7肌复极过程外,对窦房结、AVNHPS和房室旁路均有明显抑制作用;临床电生理研究提示胺碘酮可明显抑制AVNHPS和房室旁路的双向传导,故适用于室速及室上速,也适用于WPW伴室上速、房扑、房颤J。本组结果显示,静脉注射胺碘酮对宽QRST7动过速的总有效率为83%,室速总有效率为82%,室上性心动过速有效率为86%6/7。无论是室性或室上性宽QRST7动过速,应用胺碘酮都是比较理想的,尤其是抢救患者时,短时间内难以明确是室性或室上性或难以明确是否伴有WPW的宽QRS心动过速可作为首选药物应用。在应用胺碘酮过程中,虽然会出现一些心血管系统不良反应,但随着药物作用的消失,不良反应也消失,说明静脉应用胺碘酮患者总的耐受性好,安全性好。参考文献1中华医学会T7血管病学分会中国生物医学工程学会一T7律分会胺碘酮抗心律失常治疗应用指南工作组.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南2008.中华心血管病杂志,2008,369769774.2丁燕生.宽QRS波心动过速的分类.临床心电学杂志,2004,134239240.3王宇,何军,李凤莉.86例宽QRS心动过速的急诊处理.中国心血管病杂志,2005,105376377.4陈新.临床心律失常学一电生理和治疗.人民卫生出版社,2000930937.双黄连治疗急性上呼吸道感染70例疗效观察王慧【摘要】目的探讨双黄连清热解毒、抗菌消炎、抗病毒等作用。方法本文将门诊收治观察的急性上呼吸道感染139例随机分为治疗组和对照组,治疗组选用哈药集团中药二厂生产的双黄连粉针剂60MG/KG.D加入5%~10%葡萄糖内滴注,浓度为1%一1.2%。对照组选用病毒唑15MG/KG’D加入5%10%葡萄糖滴注,两组均连用3~5D。结果治疗组24D后症状体征消失和明显好转,升高的白细胞数和体温降至正常时间均较对照组明显缩短,两组经统计学处理差异有统计学意义P0.01。结论使用双黄连治疗急性上呼吸道感染,疗效肯定,毒性小,可作为首选药物。【关键词】双黄连;急性上呼吸道感染;疗效急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,发病率高,传染性强。少数患者于病情好转后发生急性肾炎、风湿病等变态反应,引起严重并发症。双黄连粉针具有清热解毒、抗菌抗病毒等作用,疗效好,疗程短,副作用少,能迅速控制病情,减少并发症,值得在临床上推广使用。我院门诊医师采用双黄连粉针治疗急性上呼吸道感染取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本文将2007年1月至2009年12月门诊收治观察的成年人139例随机分为治疗组和对照组,两组均有典型的急性上呼吸道感染的症状和体征,排除流感过敏性鼻炎等。治疗组70例,男38例,女32例,年龄最小14岁,最大67岁,平均32.5岁,发病最短8H,最长72H,平均16.5H,发热56例,白细胞总数或中性白细胞升高12例,正常或偏低58作者单位553300贵州省纳雍县人民医院例。对照组69例,男36例,女33例,年龄最小15岁,最大62岁,平均30.1岁,发热53例,白细胞总数或中性白细胞升高9例,正常或偏低60例。两组年龄、性别、症状和体症、血象等均相似,差异无统计学意义。1.2方法两组均给维生素C、对症治疗等,不用抗病毒口服药物,治疗组选用哈药集团中药二厂生产的双黄连粉针剂60MG/KG.D加入5%~10%葡萄糖内滴注,浓度为L%一1.2%。对照组选用病毒唑15MG/KGD加入5%~10%葡萄糖滴注,两组均连用3~5D。2疗效判断标准治愈体温正常,症状体征消失,升高的白细胞降至正常;显效体温正常,症状体征明显好转,升高的白细胞接近正常;有效体温下降,症状体征减轻,升高的白细胞有所下降;无效体温不降或反而升高。3结果治疗组2~4D后症状体征消失和明显好转,升高的白细中国实用医药2011年2月第6卷第6期CHINAPRACMED,FEB2011,VO1.6,NO.6胞数和体温降至正常。对照组症状和体征消失,体温下降和升高的白细胞数下降至正常的时间均较治疗组明显延长。两组比较临床疗效差异有统计学意义,具体见表1。表1治疗组与对照组临床疗效比较例,%4副作用观察治疗组共发生不良反应4例,其中皮疹1例,发生于上肢、颈部、胸部,呈散在分布小片状丘疹,伴皮肤潮红、发痒;恶心1例,为一过性停药即恢复;注射部位疼痛1例,均与药物浓度和滴注速度有关,减慢滴速和降低浓度则减轻或消失;过敏性哮喘伴全身严重反应1例,表现全身出汗、烦躁、口吐大量分泌物、双肺哮鸣声,经抗过敏、镇静、吸氧、平喘,立即停止输液等好转。5讨论急性上呼吸道感染以冬春季多发,大多数由病毒感染引起,少数由细菌引起或继发于细菌感染之后,发病率高,发病后免疫力弱。目前常用抗病毒药和抗菌药物疗效均不满意,且临床上存在滥用抗生素和细菌耐药等问题,造成药源浪费。双黄连粉针由连翘、黄芩、金银花组成,具有清热解毒、抗171菌消炎、抗呼吸道合胞病毒、流感病毒等作用,能提高机体免疫力。其抗菌、抗病毒作用强,疗效好,毒性小,越来越广泛地应用于临床,其抗菌效果与青霉素等同,但其副作用也愈来愈广泛地引起临床医师的关注。本文中1例在用药30MIN后引起过敏性哮喘及全身严重反应,经抗过敏、吸氧、镇定等处理很快好转,过敏原因可能系患者属过敏体质,机体对植物蛋白过敏引起变态反应。双黄连粉针具有很好的抗菌和抗病毒的双重作用,是目前比较理想的抗病毒药物,疗效肯定,副作用少,毒性小,安全性大,可作为治疗急性上呼吸道感染的首选药物。本文中两组经统计学处理差异有统计学意义P0.01。使用双黄连治疗急性上呼吸道感染,对避免滥用抗生素,减少细菌耐药性的产生起着积极的作用。在使用过程中应严密观察病情变化,及时发现和处理不良反应,确保用药安全参考文献1叶任高.内科学.人民卫生出版社,2000.2曹世奎.注射用双黄连冻干剂、粉针剂在呼吸内科临床应用.中国社区医师,2004,2020.3刘剑英,高丽丽.注射用双黄连粉针剂药理作用概况.中外医疗,2009,281.依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察马戈【摘要】目的探讨依达拉奉治疗急性脑梗死临床效果。方法回顾分析82例患者的临床资料。结果两组治疗前后临床疗效比较见表1;两组治疗前后CSS评分比较见表2;所有患者在用药过程中检测血压变化,肝肾功能、血糖等;无明显不良反应。结论依达拉奉注射液能有效改善发病早期脑梗死患者近期的神经功能缺损,且无明显不良反应,安全有效,值得临床应用。【关键词】依达拉奉;急性脑梗死;疗效脑梗死是神经内科常见疾病,治疗方法很多,神经保护剂依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂,它可延长缺血神经细胞生存能力,减少脑细胞损害。我科应用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死82例,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组82例患者均经头颅CT或MRI检查,临床诊断为脑梗死;符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准;其中男55例,女27例;年龄4281岁;均为本院住院患者;发病在72H以内;无全身严重并发症。排除标准不符合以上标准者;合并严重心、肺、肝、肾功能不全;排除脑出血及其他脑部器质性变;严重精神疾病、痴呆者及过敏体质。1.2方法随机将本组82例分为治疗组41例和对照组41例;其中治疗组男28例,女13例,治疗前神经功能缺损评分为28.223.05分;对照组男27例,女14例,治疗前神经功能缺损评分为27.914.12分;2组性别、年龄、神经功能缺损评分差异无统计学意义P0.05;2组均给予常规治疗,包括活血化瘀、抗血小板药物及对症支持治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30MG加生理盐水100ML中静作者单位474150河南省邓州市第三人民医院神经内科滴,2O/A。用药期间监测肝肾功能、电解质和出凝血时间。21D后观察神经功能缺损评分情况。1.3观察指标神经功能缺损评定采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表CSS;实验室指标包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂TG、CH及ECG等;头颅CT或MRI检查。观察时间为开始用药第1天至第15天;治疗前询问既往史及伴发疾病;神经功能缺损在治疗前、后第15天各评定1次;随时记录合并用药和不良反应。1.4疗效评定根据1995年全国第4届脑血管学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评定。治疗后按缺损分值的减少判断疗效。基本痊愈功能缺损评分减少91%一100%,病残程度0级;显著进步功能缺损程度评分减少46%一90%,病残程度13级;进步功能缺损程度评分减少18%~45%;无变化功能缺损评分减少18%以下;恶化功能缺损评分增加18%以上或死亡;基本痊愈显著进步进步为总有效。1.5统计学方法采用SPSS8.0统计软件,计量资料采用均值标准差S表示。P0.05表差异有统计学意义。2结果两组治疗前后临床疗效比较见表1;两组治疗前后CSS评分比较见表2;所有患者在用药过程中检测血压变化,肝肾
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