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通过血尿观察输尿管结石体外碎石的治疗效果.pdf通过血尿观察输尿管结石体外碎石的治疗效果.pdf

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用食指和拇指捏一下,腹膜前仅为一层结缔组织薄膜或脂肪组织,应仔细辨认。确认腹膜组织后应小部分切开,不可一次切开太多。误伤肠管往往是当腹膜被切开而未曾发现或钳夹组织过多,故将提起肠管之浆膜层误认为腹膜而切开。正常情况下,膀胱位于小骨盆内,其顶部不超过耻骨联合,充盈时可高出耻骨联合上与前腹壁接触,但剖宫产术后腹膜广泛粘连,严重粘连时可发生膀胱上吊[猿],导致输卵管手术时易损伤膀胱。在源例膀胱损伤中有猿例因剖宫产后膀胱与腹壁粘连上移而损伤。术者在提取输卵管过程中动作要做到“稳、准”,如果多次提取输卵管不成功,患者不易耐受和配合,肠管覆盖视野,易导致输卵管勾取困难,延长手术时间。由于剖宫产术后发生粘连的可能性较大,所以提起输卵管时动作要轻,以防用力过猛,输卵管断裂及系膜撕裂,对附件粘连、伞端追溯困难者,一定要辨清提取的组织与子宫的解剖关系,切除物要看清是否有管腔[源]。如子宫极度后屈,可先复位后再提取,防止过度牵拉。取管钳夹要轻柔,不宜夹得过紧或用力过大。结扎输卵管时不应用力过大过猛,关腹前应再次检查结扎断端。经腹输卵管结扎术具有切口小、组织损伤小、操作简便、方便、安全等优点[缘],但有剖宫产手术史者将增加手术困难,有增加手术并发症可能。建议在产妇和新生儿健康的情况下二胎剖宫产同时行输卵管结扎术,避免再次手术,减轻受术者痛苦及负担。对剖宫产术后要求行输卵管结扎术者,如术前检查发现有粘连,特别在有第一次剖宫产时发现盆腔有粘连者,建议行输精管结扎或采取其他避孕节育措施。【参考文献】[员]摇吴明辉,李坚援腹部计划生育手术并发脏器损伤[允]援中国计划生育学杂志,圆园员园,员愿(缘):猿员远鄄猿员苑援[圆]摇沈兵援圆种剖宫产术式腹壁和腹腔粘连情况的比较[允]援现代中西医结合杂志,圆园员园,员怨(猿圆):源员源愿援[猿]摇丁仁波援新式剖宫产术、粘连和膀胱上吊的关系[允]援河南外科学杂志,圆园园圆,愿(源):缘苑鄄缘愿援[源]摇黄华琴援输卵管结扎未获成功缘圆例原因分析[允]援中国计划生育学杂志,圆园园源,员圆(愿):源怨员鄄源怨圆援[缘]摇乐杰援妇产科学[酝]援苑版援北京援人民卫生出版社,圆园园愿:猿远源鄄猿远缘援(圆园员员鄄园圆鄄圆缘收稿摇圆园员员鄄园源鄄园员修回)(本文编辑摇孙双田)通过血尿观察输尿管结石体外碎石的治疗效果钟摇榕,陈晓铮,练小珍作者单位:猿缘猿园园园摇福建省南平市解放
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