稳心颗粒与谷维素合用治疗冠心病室性早搏40 例临床观察.pdf

2010年第31卷第1期云南中医中药杂志3l稳心颗粒与谷维素合用治疗冠心病室性早搏40例临床观察李秀华(山东省莱芜鹏泉办事处医院内科，山东莱芜271100)摘要：目的：观察稳心颗粒与谷维素合用治疗冠心病室性早搏的疗效。方法：将8O例冠心病室性早搏病人随机分为2组，2组患者均常规治疗，治疗组加用步长稳心颗粒，每次1袋(9g)，1日3次；谷维素，每次100mg，1日3次，显效后减量(50mg，1日3次)维持。对照组加用口服胺碘酮02g，每日3次，按病情调整剂量。结果：治疗组总有效率为925，对照组总有效率825，2组治疗效果差异有显著性意义(PO05)，具有可比性。12诊断标准诊断依据心电图及动态心电图(DCG)结果。13治疗方法2组患者均接受阿司匹林、ACEI、硝酸酯类药物常规治疗。在此基础上治疗组加用稳心颗粒9g，每日3次温水冲服；对照组加用口服胺碘酮02g，每日3次，按病情调整剂量。2组对原发病的用药不变，疗程均为4周，均于服药后每周复查心电图1次，4周后复查IX2G，同时观察症状的改善情况。用药前后分别检查肝功能、。肾功能及电解质。2疗效标准与治疗结果21疗效标准治愈：症状消失，心电图示无室性早搏，停药3个月未复发；有效：症状减轻或完全消失，心电图示室性早搏明显减少；无效：症状体征无改变。22临床疗效治疗组治愈21例，有效16例，无效3例。治愈率525，总有效率925。对照组治愈15例，有效l8例，无效7例。治愈率375，总有效率825。2组治愈率比较有显著性意义(P005)，治疗组明显优于对照组。23不良反应治疗组无明显副作用，血尿常规及肝肾功能均无异常发现。轻微副作用有颜面潮红9例、胃肠反应5例。对照组胃肠道反应6例，窦性心动过缓5例，PR问期延长2例，I度房室传导阻滞1例，QT间期延长1例。3讨论祖国医学认为，“气为血之脉，气行则血行”，心律失常属“心悸”、“怔忡”范畴。稳心颗粒由党参、三七、甘松、黄精、琥珀5味中药组成，具有益气养阴，活血化瘀，定悸复脉功效。药理研究发现，甘松含有缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，能抑制心肌细胞钠通道和I一钙通道l1，具有膜抑制作用及延长动作电位作用，能有效抑制折返激动l2一一，故可纠治室性早搏等心律失常。琥珀、黄精、三七、党参等成份具有镇静、提高冠脉血流量、降低心肌耗氧量及血液粘度作用，能改善心肌缺血及心脏功能，可缓解胸闷、心悸、气短等症状。谷维素具有调节中枢、周围及心脏自主神经功能和对抗儿茶酚胺类物质的作用，对室性早搏等心律失常有较好的治疗作用5。同时，谷维素的调节自主神经功能作用，也有利于改善病人的胸闷、心悸症状。因此，步长稳心颗粒与谷维素合用可产生协同作用，从而产生良好的治疗作用，且无致心律失常的作用，值得在临床中广泛应用。参考文献：1唐其柱，黄峥嵘，史锡腾，等甘松提取物对家兔心室肌细胞钠钙通道的影I11IJ中国医学论坛报，2004，30(11)：132王瑛，付强，刘海霞，等稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的I临床研究J中华心血管病杂志，2003，31(12)：8903李玉芬，金燕，孙海燕步长稳心颗粒治疗室性期前收缩100例J临床心血管病杂志，2003，19(12)：7514周玉萍，冯玲实用中西医结合心律失常学M北京：中医古籍出版礼，2002：6046125王福军，慈书平谷维素抗心律失常作用的实验研究J中国医师杂志，2003，5(10)：1330l331(收稿日期：20090819)可及早康复锻炼等优点。T型钢板在良好的骨质中定效果最好，且能同时牢固固定肱骨外科颈和结节部骨折。而手法复位加超肩小夹板外固定易造成骨折断端的不稳定，不利于患者早期锻炼，造成诸多并发症。参考文献：1-1NeerCSDisplacedproximalhumeralfracturesIClassificationandevaluatlonJJBoneJointSurgAm，1970，52：107710892王亦璁骨父损伤M北京：人民JJk出版社，2001：4923陈富强，黄淦堂，沈珊安，等T型钢板内阎定治疗肱骨近端骨折与骨折脱值J骨与关节损伤