盐酸米诺四环素软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床观察.pdf盐酸米诺四环素软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床观察.pdf

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临床研究收稿日期修回日期作者简介杜秀琴女河北张家口人河北省张家口市第四医院主治医师医学学士从事口腔内科疾病诊治研究’盐酸米诺四环素软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床观察杜秀琴河北省张家口市第四医院口腔科河北张家口关键词派丽奥软膏牙周病学治疗A/9B’CDB9EE0B’BBB_中图分类号FB_文献标识码\文章编号’’慢性牙周病是口腔常见病’牙周病一般侵犯全口多数牙齿早期出现牙周炎和轻度牙槽骨吸收晚期出现牙齿松动脱落与重度牙槽骨吸收’内源因素与内分泌及机体自身的抵抗力有关外源因素是由口腔卫生不良牙石等引起’目前认为牙周病主要致病原因为龈下牙石菌斑及牙周袋内细菌和其毒性产物’本文通过基础治疗龈上洁治及龈下刮治局部运用派丽奥软膏又名盐酸米诺四环素软膏取得较好的临床效果’报告如下’资料与方法一般资料选择来我院门诊就诊的慢性牙周炎患者例颗其中男性_例女性_’例年龄’‘岁平均_岁’入选标准为口内左右两侧至少都有颗牙的牙周探诊深度I_或牙周脓肿或探诊出血及有脓近年内未接受牙周治疗近个月未使用抗生素及非甾体类抗炎药摄M线片显示牙槽骨水平型或角型吸收I根长C’但E根长C’未戴义齿,无四环素过敏史无全身感染性疾病经检查符合条件的患牙共颗’治疗药物派丽奥牙科用软膏产自日本RIRGF株式公社主要成分为盐酸米诺四环素是一种具有广谱抗菌的缓释剂’治疗方法采用同一口腔内病情相同的牙做自身对照设计例颗牙随机分为组其中试验组_例颗牙对照组’例颗牙’首先对所有受试者均进行口腔卫生宣教及龈上洁治术周复检’记录各牙的牙周袋深度然后作龈下刮治术’刮治完毕后将派丽奥牙科用软膏轻轻注入试验组牙周袋内至糊剂在袋口溢出为止’对照组刮治后不做任何处理’观察及个月后再来门诊复查测量牙周袋深度并记录’疗效评价显效治疗前后牙周袋探诊深度差值I有效治疗前后牙周袋探诊深度差值为无效治疗前后牙周袋探诊深度差值为’有效率DF显效牙数Q有效牙数C总牙数CD’’统计学方法采用RRRB统计软件进行统计学处理计数资料以率D表示组间比较应用/检验’AEB为差异有统计学意义’结果试验组疗效明显优于对照组差异有统计学意义AEB’见表’表组个月疗效比较牙数组别牙数有效无效有效率D试验组B_对照组’_BAEB与对照组比较/检验表组个月后疗效的比较牙数组别牙数有效无效成功率D试验组_’B对照组’’B’AEB与对照组比较/检验讨论牙周炎作为一种细菌感染的疾病其致病菌以牙菌斑的形式生活在龈下环境中菌斑微生物是牙周炎发生发展的始动因素因此清除牙菌斑和防止或减少牙菌斑的再堆积是治疗牙周炎防止复发的重要措施’临床上机械的洁刮治是治疗牙周炎必要的基础治疗’而致治病菌的抗菌治疗牙周袋内用药以其用药剂量小局部药物浓度高能持续时间长全身不良反应小不易产生耐药菌株等为特点越来越受到临床医生的肯定’派丽奥的主要成份为盐酸米诺四环素其抗菌谱广能显著抑制胶原酶的’第’卷第期年月河北医科大学学报PZFIGNZYL\O,O;GNIOFRO/B’I/BR483B活性阻止牙周组织的破坏促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化从而有助于牙周新附着的形成’此外派丽奥还可附着在牙体硬组织上并缓慢释放使牙槽骨丧失的速率减慢’派丽奥能显著缓解临床症状减少牙周可疑致病菌的剂量和种类已成为牙周炎药物治疗的首选’总之在牙周基础治疗后局部使用派丽奥辅助治疗牙周炎具有使用方便作用持久临床效果明显的优点是值得推广的辅助方法’参考文献张旭B甲硝唑与洁治术治疗牙周病的临床观察PB药物与临床___B刘颖婷廖先肖艳B盐酸米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的疗效观察PB昆明医学院学报’’B临床研究收稿日期修回日期_作者简介脱红芳男河北南宫人河北省人民医院副主任医师医学博士从事肝胆外科疾病诊治研究’经皮经肝胆囊穿刺引流术的临床应用并O例报告脱红芳孟会彦王兰辉张万星彭彦辉河北省人民医院普外三科河北石家庄关键词胆囊炎胆总管引流术A/9B’CDB9EE0B’BBB_中图分类号F文献标识码\文章编号’’随着超声影像技术的发展经皮经肝胆囊穿刺引流84713604/E3760E5486391K6V6AA47A76906K4J\,技术已被证明是一项操作方便临床实用性强的技术但尚未普及应用’近年我们应用此项技术治疗老年急性化脓性胆囊炎胆总管梗阻性疾病等取得较好疗效’材料与方法设备可移动床旁超声诊断仪’穿刺引流套包包括消毒盘无菌洞巾注射器NN各个穿刺针导丝扩皮导管引流管引流袋固定缝合针线’’局部麻醉药如D利多卡因冲洗液如BD氯化钠注射液等’如果没有整套器械包也可以自行组合上述器械’方法J\,基本技术超声定位选择穿刺点及穿刺路径选取腋前线第肋间经过部分肝组织避开较大肝内血管胆管经肝胆囊床进入胆囊腔的路径为穿刺路径局部浸润麻醉BD利多卡因局部麻醉穿刺经过的皮肤皮下组织至腹膜’穿刺置管超声引导下穿刺胆囊抽出胆汁后拔出针芯置入导丝用扩皮导管顺导丝扩张穿刺路径退出扩皮导管放置0猪尾巴引流管1退出导丝胆汁流出顺利后固定引流管接无菌引流袋’根据病情留取部分胆汁送细菌培养及药敏试验或BD氯化钠注射液冲洗脓腔’J\,可能发生的并发症穿刺部位出血肝组织血运丰富胆囊炎症导致附近肝组织充血穿刺后可有少量出血一般可自行停止可适当应用止血药物’穿刺后患者应绝对卧床密切观察病情注意有无出血征象’胆汁性腹膜炎经肝穿刺胆囊较直接穿刺胆囊底部可避免胆囊破裂引起胆汁流入腹腔但胆汁可经过肝脏穿刺道流入腹腔或窦道未形成前导管脱落均可导致胆汁性腹膜炎’因此操作时应注意勿穿破胆囊游离面穿刺管要固定切实’’逆行感染无菌胆道梗阻引流者可导致逆行感染注意无菌操作适当应用抗菌素’典型病例例患者男性岁’脑血栓后遗症左侧肢体偏瘫卧床入神经内科治疗中腹痛高热发作血白细胞BCCN中性粒细胞B右上腹压痛腹部超声显示胆囊肿大壁厚呈双边征胆汁混浊透声差并可见强回声斑块’临床诊断急性化脓性胆囊炎胆囊结石’三代头孢霉素及抗厌氧菌联抗菌素抗感染治疗A腹痛无缓解白细胞持续升高达CCN’行J\,治疗引出脓性胆汁及泥沙样结石持续引流结合胆囊冲洗J\,后患者未再出现寒战高热腹痛逐渐减轻引流至’第’卷第期年月河北医科大学学报PZFIGNZYL\O,O;GNIOFRO/B’I/BR483B
编号:201312191418216646    类型:共享资源    大小:792.71KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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