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临床研究收稿日期修回日期作者简介杜秀琴女河北张家口人河北省张家口市第四医院主治医师医学学士从事口腔内科疾病诊治研究盐酸米诺四环素软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床观察杜秀琴河北省张家口市第四医院口腔科河北张家口关键词派丽奥软膏牙周病学治疗A/9BCDB9EE0BBBB_中图分类号FB_文献标识码\文章编号慢性牙周病是口腔常见病牙周病一般侵犯全口多数牙齿早期出现牙周炎和轻度牙槽骨吸收晚期出现牙齿松动脱落与重度牙槽骨吸收内源因素与内分泌及机体自身的抵抗力有关外源因素是由口腔卫生不良牙石等引起目前认为牙周病主要致病原因为龈下牙石菌斑及牙周袋内细菌和其毒性产物本文通过基础治疗龈上洁治及龈下刮治局部运用派丽奥软膏又名盐酸米诺四环素软膏取得较好的临床效果报告如下资料与方法一般资料选择来我院门诊就诊的慢性牙周炎患者例颗其中男性_例女性_例年龄岁平均_岁入选标准为口内左右两侧至少都有颗牙的牙周探诊深度i_..或牙周脓肿或探诊出血及有脓近年内未接受牙周治疗近个月未使用抗生素及非甾体类抗炎药摄m线片显示牙槽骨水平型或角型吸收i根长C但e根长C未戴义齿,无四环素过敏史无全身感染性疾病经检查符合条件的患牙共颗治疗药物派丽奥牙科用软膏产自日本RIRGF株式公社主要成分为盐酸米诺四环素是一种具有广谱抗菌的缓释剂治疗方法采用同一口腔内病情相同的牙做自身对照设计例颗牙随机分为组其中试验组_例颗牙对照组例颗牙首先对所有受试者均进行口腔卫生宣教及龈上洁治术周复检记录各牙的牙周袋深度然后作龈下刮治术刮治完毕后将派丽奥牙科用软膏轻轻注入试验组牙周袋内至糊剂在袋口溢出为止对照组刮治后不做任何处理观察及个月后再来门诊复查测量牙周袋深度并记录疗效评价显效治疗前后牙周袋探诊深度差值i..有效治疗前后牙周袋探诊深度差值为..无效治疗前后牙周袋探诊深度差值为有效率df显效牙数q有效牙数C总牙数cd统计学方法采用R3604/E3760E5486391K6V6AA47A76906K4J\,技术已被证明是一项操作方便临床实用性强的技术但尚未普及应用近年我们应用此项技术治疗老年急性化脓性胆囊炎胆总管梗阻性疾病等取得较好疗效材料与方法设备可移动床旁超声诊断仪穿刺引流套包包括消毒盘无菌洞巾注射器.N.N各个穿刺针导丝扩皮导管引流管引流袋固定缝合针线局部麻醉药如d利多卡因冲洗液如Bd氯化钠注射液等如果没有整套器械包也可以自行组合上述器械方法J\,基本技术超声定位选择穿刺点及穿刺路径选取腋前线第肋间经过部分肝组织避开较大肝内血管胆管经肝胆囊床进入胆囊腔的路径为穿刺路径局部浸润麻醉Bd利多卡因局部麻醉穿刺经过的皮肤皮下组织至腹膜穿刺置管超声引导下穿刺胆囊抽出胆汁后拔出针芯置入导丝用扩皮导管顺导丝扩张穿刺路径退出扩皮导管放置0猪尾巴引流管1退出导丝胆汁流出顺利后固定引流管接无菌引流袋根据病情留取部分胆汁送细菌培养及药敏试验或Bd氯化钠注射液冲洗脓腔J\,可能发生的并发症穿刺部位出血肝组织血运丰富胆囊炎症导致附近肝组织充血穿刺后可有少量出血一般可自行停止可适当应用止血药物穿刺后患者应绝对卧床密切观察病情注意有无出血征象胆汁性腹膜炎经肝穿刺胆囊较直接穿刺胆囊底部可避免胆囊破裂引起胆汁流入腹腔但胆汁可经过肝脏穿刺道流入腹腔或窦道未形成前导管脱落均可导致胆汁性腹膜炎因此操作时应注意勿穿破胆囊游离面穿刺管要固定切实逆行感染无菌胆道梗阻引流者可导致逆行感染注意无菌操作适当应用抗菌素典型病例例患者男性岁脑血栓后遗症左侧肢体偏瘫卧床入神经内科治疗中腹痛高热发作血白细胞BcCN中性粒细胞B右上腹压痛腹部超声显示胆囊肿大壁厚..呈双边征胆汁混浊透声差并可见强回声斑块临床诊断急性化脓性胆囊炎胆囊结石三代头孢霉素及抗厌氧菌联抗菌素抗感染治疗A腹痛无缓解白细胞持续升高达cCN行J\,治疗引出脓性胆汁及泥沙样结石持续引流结合胆囊冲洗J\,后患者未再出现寒战高热腹痛逐渐减轻引流至第卷第期年月河北医科大学学报PZFIGNZYL\O,OGNIOFRO/BI/BR483B
编号:201312191418216646    大小:792.71KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
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abingge上传于2013-12-19

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