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吲哚美辛联合乙哌立松治疗紧张性头痛临床观察.pdf吲哚美辛联合乙哌立松治疗紧张性头痛临床观察.pdf -- 5 元

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临床研究Clinicalresearch中国民族民间医药Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy175吲哚美辛联合乙哌立松治疗紧张性头痛临床观察李卫江西省南昌市洪都中医院,江西南昌330008【摘要】目的观察吲哚美辛联合乙哌立松对紧张性头痛的疗效。方法将42例紧张性头痛患者随机分为治疗组和对照组,各21例,治疗组给予吲哚美辛联合乙哌立松治疗,对照组给予吲哚美辛治疗,2周后比较两组疗效。结果治疗组紧张性头痛患者头痛程度明显减轻,疗效显著,与对照组比较差异有统计学意义P0.05。1.2纳入标准符合2004年国际头痛学会对紧张性头痛的诊断标准ICHOII。并排除①脑部、颈部等其他器质性疾病引起的头痛②有急性或难以控制的疾病及严重心肝肾功能异常③孕妇、低血压、过敏体质或有药物过敏者④3个月内参加过其他实验者。1.3治疗方法在一般基础治疗上治疗组给予吲哚美辛缓释胶囊,口服,75mg,一日一粒北京红林制药有限公司,国药准字H51020108,联合乙哌立松片,口服,50mg,一日三次国药准字H2004010,四川志远广和制药有限公司。对照组只给予吲哚美辛缓释胶囊治疗。两组疗程均为2周,若治疗期间患者提前出院,则采用电话随访或门诊随诊,记录疗效及药物不良反应。1.4观察指标及疗效评定标准1采用数字分级法NRS进行疼痛程度分级,010代表不同程度的疼痛,让患者自己选择数字表示疼痛程度。0为无痛,13为轻度疼痛,46为中度疼痛,710为重度疼痛。2疗效判定标准为痊愈头痛症状消失,头颅CT检查正常。显效头痛等症状明显减轻,发作次数、疼痛程度明显减轻。有效头痛症状减轻。无效头痛等症状不减轻,而加重者。1.5统计学方法使用SPSS16.0统计软件处理所有数据,所有计量资料采用ts表示,计数资料采用x检验等级资料采用秩和检验,以P0.05为差异有统计学意义。2结果与分析2.1治疗前后头痛程度的变化见表1表1分析不同程度头痛的人数分布经x检验,治疗组2周后与治疗前比较,差异有统计学意义P0.05,对照组治疗2周后与治疗前比较,差异有统计学意义P0.05,2周后治疗组与对照组比较差异,有统计学意义P0.05。提示治疗组与对照组均有疗效,治疗组疗效优于对照组。2.2治疗前后疗效比较见表2表2分析经秩和检验,差异有统计学意义P0.05,提示治疗组疗效优于对照组。2.3不良反应监测两组患者治疗中均未出现严重的不良反应。治疗组中有2例在治疗第3天出现轻度胃胀不适感,均未予以处理,继续服药后症状消失,未发现其他不良反应。对照组有4例出现恶心、轻度胃胀不适感,两组均无半途退出或终止试验者。两组患者用药前后血常规、凝血功能、血生化等检查结果均无异常改变。3讨论紧张性头痛的病因尚不十分清楚,可能与多种因素如肌肉、肌筋膜的血液循环障碍,细胞内外钾离子转运障碍,5一TH、乳酸和缓激肽等致痛物质的局部积聚以及焦虑、情绪障碍、应激等因素导致头部及颈肩部肌肉持久收缩、痉挛和缺血有关。治疗上多采用对症治疗,强调根据不同患者的个体特点,予以综合治疗,药物治疗上主要是非类固醇类抗炎药物,抗抑郁药也可根据病情使用,一般多以口服形式给药,并且短期应用,以免引起药物的毒副作用。心理治疗以及物理治疗对部分患者有一定疗效。钟静玫等采用乙哌立松联合阿米替林治疗该病疗效确定,李云176中国民族民间医药Chinesejoumalofethnomedieineandethnopharmaey临床研究Clinicalresearch温针灸结合走罐、放血治疗肩关节周围炎46例刘飞飞内蒙古锡盟蒙医研究所,内蒙古锡林浩特026000【关键词】肩关节周围炎温针灸走罐放血【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】100785172010230176一叭肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。该病以肩关节疼痛,活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病常发生在单侧肩部,多见于50岁左右的患者,所以又称五十肩。近几年笔者应用温针灸结合走罐、放血对本病进行治疗,取得满意效果,现报道如下。1一般资料46例患者均为门诊病人,其中男26例,女20例年龄最小20岁,最大65岁病程最短2个月,最长两年半。2治疗方法温针灸治疗1取穴条口,肩髑,肩髂,肩贞,天宗,中渚。2操作穴位常规消毒,用华佗牌28号3寸毫针,针刺患侧条口穴,深刺不留针,采用平补平泻手法。为了加强驱外邪的力量,条口穴可以深刺直透承山。其他穴位以2寸毫针直刺,得气后施以平补平泻的幅度提插捻转手法,将艾条切成1.5cm左右长的艾段,用牙签在艾段中心扎一小孔,然后将艾段套在肩髑、肩、肩贞的毫针针尾上,从下端点燃,皮肤上敷上纱布防止烫伤,共重复灸三次,燃尽冷却后起针,隔日一次,5次为一疗程。走罐、结合放血治疗温针灸后第二天,选甲罐口光滑小号康祝牌真空罐一个。患者取侧卧位,在疼痛严重部位涂上凡士林,沿肩关节周围往返走数次,直到皮肤潮红或轻度充血。走罐后寻找压痛点最明显处常规消毒。用三棱针点刺放血再拔火罐15分钟,出血量以5一lOml为宜,隔日一次。嘱患者施术后多饮开水,注意肩部保暖,避免劳累,并积极配合功能锻炼,10天为一疗程,最长2个疗程。3治疗效果疗效标准治愈患侧肩部疼痛消失,肩关节活动,功能恢复正常显效患侧肩部疼痛,压痛明显减轻,肩关节活动,功能改善。无效症状及治疗前无明显改变。治疗结果46例患者经12疗程的治疗,治愈36例占78.26%,显效6例13.04%,总有效率91.3%。4典型病例全某,男,53岁,2008年8月就诊。主诉肩关节疼痛1年,活动受限3月有余。患者近1年多,右肩关节疼痛反复发作,夜间痛甚,曾经针灸、烤电、导药治疗,效果均不理想。检查右肩关节活动受限,外展60度。内收摸不着左肩,上举受限。肩关节周围有明显压痛点。诊断肩关节周围炎。治疗条口穴深刺行平补平泻手法捻转2min,不留针,肩偶、肩髂、肩贞温针灸治疗,天宗、中渚直刺,留针30分钟。第二天走罐结合放血治疗后即感肩部轻松,疼痛减轻,活动范围加大,经连续治疗一疗程,疼痛消失,功能恢复正常,随访6个月未复发。5讨论肩周炎好发于50岁左右的中老年人,多因营卫气血不足,筋脉失养,风寒湿邪乘虚而入,而致气血瘀滞,经络痹阻,筋失濡润,可致肩关节疼痛,疼痛日久,筋脉拘挛,可致活动受限。针刺肩部及循经远端取穴,可以疏通肩部经络气血,祛风散寒。条口为足阳明胃经之穴,故刺条口穴能鼓舞脾胃中焦之气,中气健运得补,透达四肢,濡筋骨,利关节。驱除留着之风寒湿邪,并且通过温针的温热效应,有助扩张周围的血管,增加局部血液循环,局部气血旺盛,经气充盈,从而达到扶正祛邪,病除体安的目的。经云菀陈则除之。运用走罐三棱针点刺之后拔火罐,能拔出病灶部位之淤血,促进邪气外泄,疏通局部经络气血,通则不痛,进一步改善局部血液供应。通过上述综合治疗,不仅能克服单一疗法的不足,并能使各疗法组合后发生有效的协同作用。对治疗有关节周围炎临床疗效十分显著,值得推广。收稿日期2010.O8.o5燕等采用黛力新联合美昔洛康取得较好疗效,但抗抑郁药不能长期使用有较多报道称中西结合治疗该病疗效显著J,但某些自拟方只局限于某些医院,不利于临床推广。本研究采用非类固醇性抗炎药物吲哚美辛缓释胶囊改善患者头痛症状,联合乙哌立松片缓解患者头部及肩颈部持久收缩引起的痉挛、疼痛,两者合用可改善症状,明显提高紧张性头痛的临床疗效,又适用于推广应用。参考文献1吴江,神经病学M.北京人民卫生出版社,2006年第一版289289.2中村友纪.紧张性头痛的分类和诊断标准fJ.日本医学介绍.2007.281883钟静玫张昆林武绍远马莎郑昆文乙哌立松加阿米替林治疗紧张性头痛临床观察J.中国疼痛医学杂志,2008,146377377.4李云燕王风英冯小莉金华锋.黛力新联合美洛昔康治疗紧张性头痛疗效观察J.内蒙古中医药,2010,2948586.5张光栓张桂芳.中西医结合治疗紧张性头痛54例I临床观察J.江苏中医药,2009,4123434.6孙岩.中西医结合治疗慢性紧张性头痛36例疗效观察J.浙江中医杂志,2008,4312704704.7高伟星.颈椎横突尖端注射镇痛复合液治疗紧张性头痛50例J.交通医学,2008,222175175.收稿日期2010.08.O3
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abingge上传于2013-12-19

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