英夫利西联合肠道微生态制剂治疗难治性克罗恩病的临床观察.pdf

2010年8月第48卷第22期英夫利西联合肠道微生态制剂治疗难治性克罗恩病的临床观察王永健1李在雨2孙漓1彭强1刘磊3△（1深圳市罗湖区人民医院，广东深圳518001；2吉林大学第一医院神经外科，吉林长春130061；3吉林大学第一医院消化内科，吉林长春130061）摘要目的探讨治疗克罗恩病的有效方法。方法患者静脉注射英夫利西单抗（首次给予5MG/KG，在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予1次相同剂量）联合口服双歧杆菌四联活菌片（一日3次，一次2片）治疗46周。结果患者经联合治疗6周后，腹痛、腹泻症状明显缓解，全身营养状况改善迅速，46周后症状消失。结论英夫利西联合肠道微生态制剂治疗克罗恩病可有效减轻患者症状。关键词克罗恩病；英夫利西；肠道微生态制剂中图分类号R57462文献标识码A文章编号16739701（2010）2211901个案报道克罗恩病（CROHNDISEASE，CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴发热、营养障碍等全身表现1。1资料与方法11一般资料患者男性，45岁，腹痛、腹泻偶伴黑便20余年。肠镜检查提示回肠中下段黏膜局灶性充血、水肿、糜烂、溃疡形成，多个大小不等溃疡病灶，黏膜结节样增生表现如铺路石样外观，呈节段性分布，病灶之间黏膜正常或轻度充血；回肠末端近回盲部多发小溃疡，全结肠散在多发溃疡；结肠镜病理结肠黏膜重度急慢性炎症，可见肉芽组织。对患者进行BESTCDAI评分后所得分数为380分。12治疗方法予以静脉注射英夫利西单抗，首次给予5MG/KG，在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予1次相同剂量。英夫利西按100MG︰10ML比例溶于无菌注射用水。将无菌注射用水沿本药瓶壁注入并轻柔旋转，使本药溶解（不得振荡），如溶解过程中出现泡沫，需静置5MIN。用09氯化钠注射液重新配置后将溶液稀释。滴注时的终浓度在（04～4）MG/ML之间。口服双歧杆菌四联活菌片，一日3次，一次2片，服用46周。2结果患者经联合治疗6周后，腹痛、腹泻症状明显缓解，全身营养状况改善迅速，46周后症状消失。3讨论31克罗恩病的发病机制传统流行病学研究显示，克罗恩病具有遗传易感性，国外多项研究认为NOD