右美托咪定与咪达唑仑用于重症监护病房连枷胸并肺损伤患者镇静的效果比较.doc

右美托咪定与咪达唑仑用于重症监护病房连枷胸并肺损伤患者镇静的效果比较王海波李克鹏邓泽冰通信作者：李克鹏，男，1975年12月硕士研究生主治医师潍坊市人民医院重症医学科潍坊市奎文区广文街151号TEL：13963635078邮编261041Email：[email protected]第一作者：王海波，男，1966年07月大学本科主任医师潍坊市人民医院重症医学科【摘要】目的比较右美托咪定与咪达唑仑对连枷胸并肺损伤患者的临床效果。方法搜集潍坊市人民医院重症医学科2009年9月至2011年8月因连枷胸并肺损伤需要行机械通气的患者36例，随机将患者分为右美托咪定组（A组，18例）和咪达唑仑组组（B,18例）。A组:给予右美托咪定负荷量1μg·kg-1·h-1经静脉泵注射20min,维持剂量0.2~0.7μg·kg-1·h-1持，B组:负荷量0.01-0.3mg/kg咪达唑仑进行镇静诱导,维持量0.03-0.3mg·kg-1·h-1。比较两组患者的心率、血压、芬太尼用量、脱机时间，住重症监护病房(ICU)时间等。结果与B组相比,A组在机械通气6、24h的心率减慢(P值均0.05)。与B组相比,A组的芬太尼使用量显著减少(P0.05).Moreover,theMechanicalventilationtimeandthedemandforfentanyl,durationofICUstaywerelessinGroupAcomparedwiththoseinGroupB(P0.05)。1.2治疗方法两组患者均给予预防应用抗生素，限制液体复苏，初期机械通气给予压力控制（PCV）或同步间歇指令通气加压力支持通气（SIMV+PSV），脱机采用持续气道正压通气（CPAP）模式或压力支持模式（PSV）。入住重症监护病房(ICU)后,A组:给予右美托咪定负荷量1μg·kg-1·h-1经静脉泵注射20min,维持剂量0.2~0.7μg·kg-1·h-1持，B组:负荷量0.01-0.3mg/kg咪达唑仑进行镇静诱导,维持量0.03-0.3mg·kg-1·h-1。依据RAMSAY镇静和躁动评分标准,每2h进行1次镇静评分,目标为2~3级，调整药物泵入速度,维持恰当的镇静深度，早晨停镇静药唤醒患者，根据疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。当VA评分>4分时,加用芬太尼1μg/kg。同时采用CPA