长期卧床患者肠胀气治疗方法探讨.pdf长期卧床患者肠胀气治疗方法探讨.pdf

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长期卧床患者肠胀气治疗方法探讨张健1,王庆平2,丁小涵1作者单位1兰州军区兰州总医院保健一部,甘肃兰州730050;2兰州军区空军机关门诊部,甘肃兰州730050【摘要】目的分析马来酸曲美布汀联合双歧杆菌对长期卧床患者肠胀气的疗效。方法将长期卧床患者发生肠胀气者随机分为三组,每组25例。联合治疗组服用马来酸曲美布汀和复合乳酸菌,曲美布汀组服用马来酸曲美布汀,乳酸菌组服用复合乳酸菌。结果联合治疗组、曲美布汀组、乳酸菌组在治疗前后症状总积分均明显下降P均01001;联合治疗组有效率明显高于其他两组P0105。结论马来酸曲美布汀联合复合乳酸菌治疗的疗效优于单独服用马来酸曲美布汀或复合乳酸菌。【主题词】曲美布汀治疗应用;乳杆菌,嗜酸;有益菌种治疗应用;肠胃胀气药物疗法;人类【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】10092664720100320539202长期卧床患者出现肠胀气在临床上较为多见,本文通过对比试验来分析马来酸曲美布汀联合复合乳酸菌对该病的疗效。1资料与方法11一般资料20072012009205长期卧床患者在我院住院期间发生肠胀气的病例75例。其中男47例,女28例,年龄61141212岁。入选病例为符合功能性腹胀罗马ROME1诊断标准,并经腹部平片检查提示存在肠胀气者。上述患者随机分为联合治疗组、曲美布汀组、乳酸菌组,每组各25例,各组之间患者性别、年龄、病情程度等方面无统计学差异。12方法联合治疗组服用马来酸曲美布汀山西瑞特生物有限公司200MG,3次D,复合乳酸菌江苏美通制药有限公司0166G,3次D。曲美布汀组服用马来酸曲美布汀200MG,3次D,乳酸菌组服用复合乳酸菌0166G,3次D。同时,对所有患者进行基础治疗进食时注意细嚼慢咽、避免过饱,限制产气食物的摄入。在治疗前、治疗后1周时分别对患者腹胀及其他伴随症状如腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等症状计算症状总积分。症状评分标准对照文献2。13疗效判断标准显效为症状消失或基本消失,症状总积分较治疗前下降80以上;有效为症状减轻,症状总积分较治疗前下降40以上;无效为症状无明显减轻或加重,症状总积分较治疗前下降40甚至积分增加。14统计学处理症状积分以XQS表示,治疗前后比较采用配对资料T检验;总疗效以百分率表示,有效率比较采用V2检验。2结果21治疗前与治疗症状总积分的比较见表1。表1治疗前后症状总积分的比较组别例数治疗前治疗后P值联合治疗组25615331352163212901001曲美布汀组25615231484100311901001乳酸菌组2561943123416331780100122各组总有效率的比较见表2。表2治疗前后症状总积分的比较组别显效有效无效有效率联合治疗组714484曲美布汀组41011561乳酸菌组31012522注联合治疗组与曲美布汀组比较,V214167,1P0105;联合治疗组与乳酸菌组比较,V225188,2P01025。联合治疗组、曲美布汀组、乳酸菌组均能有效减轻长期卧床者发生肠胀气患者的临床症状P均01001。三组之间比较联合治疗组疗效明显优于其他两组P0105。3讨论长期卧床患者发生肠胀气多是由于长期卧床、胃肠动力差、肠腔内过多的气体积聚,导致患者出现腹部膨隆、胀闷不适等症状3。现认为功能性肠胀气与动力异常、炎症、内脏敏感性、脑肠相互作用及心理社会因素等多因素有关4。正常人胃肠道内气体约为150~200ML,大部分存在于结肠内,其中约为70来源于吞入的空气,20来源于血液,10由肠腔内食物残渣经细菌发酵分解产生。气体排出则通过嗳气、肛门排气及肠腔内积气向血液弥散等5。正常情况下胃肠道气体保持平衡,若上述任何一环节发生障碍,使气体进入过多或排出减少都可使胃肠道积气增多而致腹胀。曲美布汀是一种胃肠道运动节律调节剂,对消化道的运动具有兴奋和抑制的双向调节作用。本临床试验通过对长期卧床患者发生肠胀气者给予不同的治疗方案,评价其临床疗效。结果表明三种治疗方案均能有效减轻长期卧床者发生肠胀气患者的临床症状,P均01001,但联合应用马来酸曲美布汀与复合乳酸菌的疗效明显优于其他两组。故马来酸曲美布汀联合符合乳酸菌在治疗非器质性肠胀气患者中值得进一步应用。【参考文献】1刘劲松功能性胃肠病罗马标准解读功能性肠病J临床消化病杂志,2006,155482中华医学会消化病学分会胃肠动力分组我国消化不良的治疗流程和指南J现代实用医学,2004,164248935中国误诊学杂志2010年1月第10卷第3期CHINJMISDIAGN,JAN2010VOL10NO33SERRA2PUEYOJINTESTINALGASANDFUNCTIONALDISORDERSOFTHEGASTROINTESTINALTRACTJGASTROENTEROLHEPATOL,2003,26426322694冯伟明关于功能性消化不良患者胃感觉功能与早饱症状的关系J国际医药卫生导报,2007,138162195LAUGELC,RAFIDISONP,POTARDG,ETALMODULATEDRELEASEOFTRITERPENICCOMPOUNDSFROMAOWOMULTIPLEEMULSIONFORMULATEDWITHDIMETHICONESINFRAREDSPECTROPHOTOMETRICANDDIFFERENTIALCALORIMETRICAPPROACHESJJCONTROLRELEASE,2000,631717收稿日期2009206212;修回日期2009209209责任编辑李新志尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床观察杨文臣,朱彩霞,张淑峰,许晶作者单位黑龙江省齐齐哈尔市第一医院神经内三科161005【摘要】目的观察尤瑞克林联合奥扎格雷钠对进展性脑梗死的治疗效果。方法随机将30例分为两组,每组各15例。对照组用尤瑞克林注射液0115PNA单位加入019氯化钠注射液100ML,静脉滴注,1次D。治疗组用尤瑞克林注射液0115PNA单位加入019氯化钠注射液100ML,静脉滴注,1次D;奥扎格雷钠80MG加入019氯化钠注射液250ML,静脉滴注,1次D;14D为1个疗程。两组其他内科治疗相同。结果两组ADL评分及有效率比较在治疗14D和30D均有统计学差异。结论尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死明显优于单纯应用尤瑞克林,为临床错过溶栓治疗时间窗且症状进行性加重的患者,提供了一个有效的治疗方法,能明显改善患者的预后。【主题词】脑梗塞药物疗法;尿纤溶酶原激活物治疗应用;甲基丙烯酸盐治疗应用;抗凝药治疗应用;药物疗法,联合【中图分类号】R743133【文献标识码】A【文章编号】10092664720100320540202笔者20082012008212观察了进展性脑梗死患者使用尤瑞克林凯利康,即人尿激肽原酶联合奥扎格雷钠的疗效,现报告如下。1资料与方法11一般资料选择我科住院的进展性脑梗死ACI患者30例,男20例,女10例,年龄30~806013020115岁。均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订诊断标准1,且满足以下标准1年龄18岁且80岁住院患者;2发病48H以内;3头颅CT或MRI排除脑出血。排除标准1神经功能缺损程度评分2NIHSS3或21;2以往有脑肿瘤及其他脑部病变者;3严重心功能不全、慢性肝肾疾病、ALT升高大于正常值115倍、血肌酐升高大于正常值115倍;4近期患出血性疾病或有出血倾向者;5过敏体质,对多种药物有过敏者。将30例患者随机分为对照组及治疗组,每组各15例。12方法对照组用尤瑞克林注射液0115PNA单位加入019氯化钠注射液100ML,静脉滴注,1次D。治疗组用尤瑞克林注射液0115PNA单位加入019氯化钠注射液100ML,静脉滴注,1次D;奥扎格雷钠80MG加入019氯化钠注射液250ML,静脉滴注,1次D;14D为1个疗程。两组其他内科治疗相同。13统计学处理数据采用SPSS统计软件1010版进行处理,计量资料用XQS表示,计量资料采用T检验,计数资料采用V2检验。P0105为有统计学差异。2结果两组在治疗前、治疗后14D、30D,先后对日常生活能力ADL,BARTHEL指数进行评分及临床疗效评定。ADL评分及疗效比较见表1。与对照组比,试验组ADL评分在治疗14DP01022和30DP01016时差异有统计学意义。两组有效率比较在治疗14DP01033和30DP01019差异也有统计学意义。表1治疗前后ADL评分情况XQS组别例数治疗前治疗后14D治疗后30D对照组15411661217360175151657016815136治疗组154011012127751171213085110151693讨论进展性脑梗死临床比较常见,具有神经损害症状呈进行性加重、恢复慢、预后差的特点,病情进展一般发生在病后6H~1周。进展性脑梗死发病机制复杂,病因及危险因素较多,与栓子的不稳定性、脑水肿、再灌注损伤、低灌注等有关3。脑血管狭窄是进展性卒中的高危因素,尤其是大脑中动脉的起始部或主要支干狭窄导致脑血流量明显减少,血流减慢而引起血栓形成,最终导致脑梗死。而血栓易逆行,导致血管阻塞数目增多,使脑梗死范围扩大,神经功能进行性恶化,表现为进展性脑梗死4,5。脑梗死是缺血所致,恢复或改善缺血组织的灌注成为治疗的重心,应贯彻于全过程,以保持良好的脑灌注压。在急性脑梗死的治疗过程中,保持良好的脑灌注尤其是缺血部位的灌注具有重要意义。使用扩管药物是保持良好灌注的一种重要方法,但在急性脑梗死患者中使用扩管药物争议较大。一般扩管药物会使正常部位的血管扩张,从而使病变区的血液流向正常脑组织,病变区的血流量更少,即所谓盗血综合征。故多数学者045中国误诊学杂志2010年1月第10卷第3期CHINJMISDIAGN,JAN2010VOL10NO3
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