逐痹汤合尼美舒利片治疗类风湿关节炎临床观察.pdf

32湖北中医杂志HubeiJoumalofTCM2010年2月第32卷第2期Feb2010Vo132，No2逐痹汤合尼美舒利片治疗类风湿关节炎临床观察李乐涛(广东省东莞市虎门镇社区卫生服务中心，广东东莞523907)关键词：类风湿关节炎；中西医结合疗法；逐痹汤；尼美舒利中图分类号：1159322文献标识码：A文章编号：1008987X(2010)02003202类风湿关节炎(RA)是以对称性四肢大小关节肿痛为特征的一种全身性自身免疫性疾病，病程长且反复发作，后期致残率高，严重影响患者的生活质量。目前，对本病病因尚未完全清楚，中西医对该病都没有特效药物。自2006年以来，笔者采用自拟逐痹汤合尼美舒利片治疗本病105例，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料11一般资料共治疗观察210例，均为本服务中心门诊患者，随机分为两组。治疗组105例中，男40例，女65例；年龄最小者20岁，最大者63岁，平均(395106)岁；病程最短者6个月，最长者l8年，平均(6432)年。对照组105例中，男42例，女63例；年龄最小者21岁，最大者62岁，平均(40699)岁；病程最短者7个月，最长者20年，平均(7028)年。两组患者在性别、年龄、病程上均无显著差异(P005)，具有可比性。12诊断标准类风湿关节炎诊断参照美国风湿病学会(ARA)修订的标准：(1)晨僵至少lh(t6周)；(2)3个或3个以上关节肿(I6周)；(3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(6周)；(4)对称性关节肿(I6周)；(5)类风湿结节；(6)X线手腕关节骨质破坏；(7)类风湿因子阳性。具备上述4条或4条以上标准的患者即可诊断为RA。13排除标准(1)关节严重畸形者。(2)合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。(3)妊娠和哺乳期妇女。2治疗方法21对照组口服尼美舒利片，每次01g，每日1次。22治疗组在对照组治疗的基础上加服自拟逐痹汤：仙灵脾12g，狗脊15g，桑寄生20g，杜仲15g，牛膝15g，黄芪20g，当归10g，威灵仙12g，海风藤30g，秦艽10g，独活15g，松节15g，蕲蛇10g，川芎10g，乳香10g，土鳖虫10g，每日1剂，水煎2次，每次文火煎50分钟，所得药液分2次温服。两组均治疗30天为1个疗程。3观察指标31症状和体征(1)晨僵时间；(2)关节疼痛；(3)关节压痛；(4)关节肿胀；(5)双手平均握力。以上五项除晨僵时间和握力外，均按程度无，轻，中，重度区分为0分，1分，2分，3分。32实验室检查指标(1)血沉；(2)C反应蛋白；(3)类风湿因子。4治疗结果41疗效标准临床控制：症状、体征全部消失，实验室检查指标基本正常；显效：症状、体征大部分消失或减轻，实验室检查指标明显好转；有效：症状、体征减轻，实验室检查指标有改善；无效：症状、体征元好转，实验室检查指标无变化。42结果421两组临床疗效比较，见表1。表1两组临床疗效比较(例)与对照组比较，P005)，治疗组治疗前后对比各项指标均有显著性改善(P005)，其余指标均有显著性改善(P001)。治疗组与对照组治疗后比较各项指标均有显著性差异(P001)，治疗组明显优于对照组，见表2。2010年2月第32卷第2期Feb2010V0132No2湖北中医杂志HubeiJournalofTCM33微波配合妇炎净胶囊治疗慢性宫颈炎的临床观察吴玉萍(武汉市江夏区第一人民医院，湖北武汉430200)关键词：慢性宫颈炎；中西医结合疗法；微波治疗；妇炎净胶囊中图分类号：112719文献标识码：A文章编号：1008987X(2010)02003302慢性宫颈炎是育龄妇女常见病、多发病之一，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，常见于分娩、流产或手术操作损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。近年来，我院应用微波配合妇炎净胶囊治疗慢性宫颈炎670例，疗效显著，现报道如下。1临床资料选择2004年2月一2008年lO月在本院妇科就诊，以妇科检查及宫颈活检诊断为慢性宫颈炎患者670例，其中年龄最小者23岁，最大者51岁，平均38218岁，高发年龄3545岁；病程112年。临床症状：阴道分泌物增多402例，占600；腰骶部疼痛、下腹坠胀痛136例，占203；尿频、尿急28例，占42；综合症状104例，占155。病理检查：宫颈糜烂561例，占837(其中按面积分：轻度82例，中度46O例，重度128例；按深浅程度分：单纯型198例，颗粒型408例，乳突型64例；宫颈息肉57例，占85；宫颈腺囊肿52例，占78。670例患者常规宫颈刮片行细胞学检杳，均为级以下。诊断标准：参照第七版乐杰主编的妇产科学。与本组治疗前相比，P001；与对照组治疗后比较，P001。423不良反应：治疗组有6例发生不良反应，主要为消化道症状(包括恶心、食欲不振、上腹隐痛、轻度腹泻)，经对症治疗后消失。5讨论类风湿关节炎属于中医学的“痹证”、“历节”等范畴。古代医家对本病早有认识，素问痹论云：“风寒湿三气杂至合而为痹。”类证治裁痹症云：“诸痹良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”笔者总结前人经验和临床所见，分析其病机不外乎肝肾亏虚，湿瘀阻络。本病病情缠绵难愈，临床以虚实夹杂多见。补肝肾，强筋骨，祛风湿，通血络乃其根本大法。笔者自拟逐痹汤方中，仙灵脾、狗脊、桑寄生、杜仲、牛膝滋补肝肾，强壮筋骨。黄芪、当归益气养血通络，威灵仙、海风藤、秦艽、独活、松节、蕲蛇祛风胜湿止痛。川芎、乳香、土鳖虫活血通络止痛。诸药配合，标本兼治，故对类风湿关节炎有较好疗效。现代中药药理研究表明：上述中药具有不同程度的抗炎镇痛作用。仙灵脾、杜仲、黄芪对机体免疫功能有双向调节作用。尼美舒利片为非甾体抗炎药，是一种选择性COX一2抑制剂，有较强的抗炎镇痛作用且对胃的刺激相对较轻，可有效缓解类风湿关节炎的疼痛和关节肿胀等症状。本观察表明，逐痹汤合尼美舒利片治疗类风湿关节炎可显著提高疗